体质类型与慢性肾病中医证候及临床检验指标相关性的研究
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作者: 麻静敏 麻广宇
【摘要】目的：探讨慢性肾病临床检验指标及中医证候与体质类型的相关性。方法：本次共选择100例慢性肾病患者，均为我院2013年1月至2014年1月收治，依据体质类型，分析与临床检验指标及中医证候的关系。结果：本组100例中，最常见的为气虚体质、阳虚体质、平和体质。不同体质类型，检验指标存有差异。结论：体质类型与慢性肾病中医证候及检验指标有密切相关性，综合考虑，针对性治疗，可改善临床疗效。
【关键词】体质类型；慢性肾病；中医证候；临床检验；相关性
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0129-01
中医因其“因人制宜”、“治病求本”等观点，在慢性肾病治疗中优势显著，患者体质是病理生理基础，为中医治疗的依据和治病之本，分析临床检验指标和慢性肾病中医证候，对非气虚体质和气虚体质情况进行观察，对中医相关治疗数据进行记录，对疾病的治疗有重要的指导作用[1]。本次研究选取相关病例，就上述内容展开探讨，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共选择慢性肾病患者100例，男52例，女48例，年龄17-61岁，平均（37.6±12.5）岁。体质量40-100kg，平均（64.1±13.5）kg；身高155-190cm，平均（165.3±7.6）cm；病程1-20个月，平均（6.1±4.2）月。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者。
1.2 方法 本次依据原发性肾小球分型及诊治标准，分析患者发病之本和体质，并做出判断，标准和积分参照《中医体质分类与判定》（北京中医药大学王琦教授2009年制定）。将人的体质按9个类型划分，采用问卷发放方式，对患者体质进行调查。问题均来自《中医体质分类与判定》（附录），按5级评分单项问题，计算转化分及原始分，依标准对体质类型判定。计算方式：各条目分值相加，为原始分值。后对转化分数进行计算，即[（原始分-条目数）/（条目数×4）] ×100公式，可依据数据评估患者体质。中医证候辨证标准参考《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案》评定。
1.3 评估标准 平和体质：是：转化分≥60分，其它体质转化分在30分以下；基本是：转化分≥60分，共它转化分均在40分以下；否：上述条件未满足者。偏颇体质：是：转分分≥40分；倾向是：转化分30-39分；否：转化分<30分。
2 结果
本组100例中，气虚体质27例，占27%；阳虚体质25例，占25%；平和体质22例，占22%；气郁质8例，占8%；温热质6例，占6%；痰热质5例，占5%；阴虚质5例，占5%；特禀质和瘀血质各1例，均占1%。不同体质类，检验指标存有差异，以平和质和气虚质为例，前者肌酐（70.2±19.1）C/μmol・L-1，尿素氮（4.6±1.3）C/mmol・L-1，尿素（350.1±84.9）C/μmol・L-1，白蛋白（34.6±6.9）C/g・L-1。后者为肌酐（75.7±19.6）C/μmol・L-1，尿素氮（5.2±1.4）C/mmol・L-1，尿素（331.9±113.2）C/μmol・L-1，白蛋白（39.3±8.1）C/g・L-1。
3 讨论
在选取病例中，因体质不同，中医选取的治疗方案也存有差异。不同的体质，有先天遗传和后天因素共同所致，体质以生理功能、心理结构、形态结构等方面具相容性为主要表现，并非绝对[2]。个体不同，体质不同的人群所患或易感染疾病有一定差异存在，而在不同人群慢性肾病诊治时，有一定差异存在。依据患者体质，可对合适的中医治疗方案进行选择，才可获得理想预防。本次以气虚体质、阳虚体质、平和体质最为多见，前两位为虚体质，为原发笥慢性肾小球疾病病机和发病根本[3-4]。但虚包括气虚和阳虚，阴虚比例居较低水平，而在实性体质中，与其它体质比较，气郁体质比例较多。故原发性慢性肾小球疾病，与体质有密切相关性，正常身体水液代谢，在气运行不畅时出现异常，郁结而发病。中医证候不同，临床检验指标也存有差异，故依据患者体质对治疗方案进行制定，参考临床检验指标，可获得理想预后。
综上，体质类型与慢性肾病中医证候及检验指标有密切相关性，综合考虑，针对性治疗，可改善临床疗效。
参考文献：
[1]王琦.中医体质分类与判定[M].北京：中国中医药出版社，2009：247.
[2]万延信，赵著华，姜敏，等.IgA肾病免疫病理与中医辨证关系研究[J].中医研究，2010，23（12）：30-33.
[3]禹长杰.中医辨证治疗IgA肾病的研究概况[J].吉林中医药，2008，28（1）：68-70.
[4]罗月中，温利辉，于青.多元分析IgA肾病患者临床表现与中医证型的关系[J].现代中西医结合杂志，2005，14（13）：1706-1707.
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