PBL教学法在临床护理教学中的应用分析
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作者: 潘丽芬
摘要：探讨PBL教学法在临床护理教学中的应用价值。PBL教学法是目前国内外医学教育的重要教学方法，PBL 教学法是以患者的疾病问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种新的教学模式。现已广泛应用于护理教育的各个方面，如课堂教学、护理查房、个案护理、护理见习和临床实习、新入职护士的临床带教和临床护理操作技能培训、健康教育宣教等方面。基于PBL教学法在临床护理教学中应用有一定优势，特对近年来PBL教学法在临床护理教学中取得的成果做一综述，并提出自己的观点。
关键词：PBL教学法；临床护理教学；应用分析
护理临床教学是护生实现理论知识向实践能力转化、完成护士角色转变的重要途径，是帮助学生将以往学到的基础理论知识与有关诊断治疗及护理患者的操作相结合，并获得进入卫生保健系统所必须具备的专业技能、态度和行为。目前"以问题为基础"的学习已广泛应用于临床护理教学中，并取得了很好的效果。现将PBL教学法在临床护理教学中的应用分析综述如下。
1 PBL在临床护理教学中的应用简介
PBL即以问题为基础的学习方法，是由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创[1]，其打破了学科界限，被许多国家的医学院校采纳，逐渐成为现代医学教育改革的主流[2]，成为我国医学临床教学改革探索的新方向[3]。PBL是一种以问题为核心，以解答问题为驱动力，以分组阐述、展示、讨论及相互交流为手段，以激发学生积极主动自学、培养学生创新性思维为主要目标的全新的教学模式。在PBL教学法中，学生的学习过程是一个提出问题、收集资料、解决问题的过程，这样使得学生对所学的内容记忆更加深刻，更容易掌握[4]。在这个环境中，学生们以6～8人为一个小组，课程指导小组为他们提供了一个或几个带有若干重要提问和学习目标的临床病案，学生将围绕这些病案及一系列与临床密切相关的实际问题进行循序渐进且多次反复的讨论学习，最终得出有关该病例病因机制、诊断及治疗计划、临床护理等方面的正确答案。
2 PBL在我国临床护理教学中实施概况
PBL 教学法现已广泛应用于医学教育的各个方面，我国护理教育者在临床护理教学方面也进行了积极的尝试，主要应用在课堂教学、护理查房、个案护理、护理见习和临床实习、新入职护士的临床带教和临床护理操作技能培训、健康教育宣教等方面[5]。
在目前缺少有效评价体系的情况下，部分研究者[6-8]采用了理论考核+调查问卷的方法；部分研究者[9-11]只采用主观调查问题形式；余咏等[12]采用的是开卷答题形式；另有部分研究者[13-14]还采用了技能操作考核。通过短期的PBL教学，实验组的研究对象的理论知识是否与对照组相比存在差别尚有争议。主观调查结果均表示欢迎PBL教学，认为各方面能力有提高。开卷答题形式有利于评价学生运用知识解决问题的能力和评判性思维。PBL培养学生的综合素质，但目前尚缺乏行之有效的评价综合素质的考核方式，是值得大家继续探讨之处。
李银鱼[15]研究结果显示：在急诊科新护士带教中开展PBL教学，新护士护理理论知识考试、护理讲课评价以及对PBL教学的满意度评价得分均大于90分，说明这种教学方式对提高新护士的专业知识水平和实践技能等综合能力有明显的促进作用。
麻洁、于红静、吴菊英等[16-18]研究结果证明，在重症监护室中通过临床案例讨论结合PBL教学法，带教老师在临床工作中注重抓住患者的病情变化为契机，在积极组织抢救后马上通过对抢救过程的分析、讨论与总结来激发护生对临床观察的学习兴趣，并传授观察的技巧，在个案教学中领会了护理观察的意义和价值。在一定程度上扩展了学生实习视野，较好地锻炼了学生的应急思维能力，在ICU护理实习教学中得到广泛应用。
叶乐平、王莉等[19-20]研究表明：熟悉PBL教学方法、组织集体讨论、学习和应用PBL教学方法，规划好学习的重点、难点，制定讨论提纲，选择出适当而典型的临床病例，通过学生对这些问题的解答，使学生认识到"同症异病，同病异症"，从而使学生在进入临床专业课程的初始阶段即接受较系统的临床思维训练，为临床实习阶段以及今后的临床工作打下坚实的基础。
储奕等[21]研究结果表明，在内科临床护理技能操作教学中的应用PBL教学法，在模拟真实情境下，通过临床护理技能操作中对问题的发现、思考和解决的过程，获得对理论知识的学习，实现了护生技能操作与临床需求间的零距离，也为临床护理教学最终走向工学结合模式的转变起到积极的推动作用。
李庆桂等[22]将PBL导人妇产科护理教学中，较为真实的再现了临床护理患者的实际过程。在教学中使学生不仅学习了常见疾病的护理常规，在进行鉴别诊断时，又学习了多种容易混淆的其他疾病情况，同时使学生们对妇产科的新技术、新进展有了初步认识，对护理学科的发展充满了憧憬。同时加强床旁教学是培养医学生临床思维能力的重要途径。
龚秀琴、雷荣兰、郑志惠等[23-25]研究结果表明：利用PBL实践教学查房，通过真实病例设置问题，引导护生主动思考，探讨，交流、培养了护生运用不同学科知识处理实际问题的能力，为护生自主学习和综合能力的开发构建了一个实践平台。
多项研究表明[26-28]，PBL 教学法能激发学生的思维活动，产生由被动接受到主动参与的新鲜感，极大地提高了学生的学习兴趣和求知欲。可以培养学生主动学习、思考及解决问题的能力；培养学生良好的沟通能力；增强学生的团队协作精神。为循证护理的开展打下坚实的基础。而这些正是传统教学法"授之以鱼"和PBL 教学法"授之以渔"的主要区别，对医学人才的培养具有重要意义。
综上所述，PBL教学法在临床护理教学中的应用能有效提高护生整体素质，无论站在社会对高素质护理人才需求的角度，还是护生自身发展的角度，PBL模式在临床护理实践教学中应用与研究都应该大力提倡与推进。 参考文献：
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编辑/王敏
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