PBL教学法在《护理基础技术》教学中的应用
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作者: 李宗花 何凤云 刘印
摘 要：以问题为基础的教学法（简称PBL教学法）是在新型体验式教学模式指导下形成的、以学生为中心的一种教学方法。PBL教学法强调以学生为主体，以促进学生自学为动机，提高学生解决实际问题的能力作为其教学目标。在学习《护理基础技术》一些内容时，常采用此种方法，教师首先针对教学中的病例提出若干问题，学生进行分组学习，每组领取自己的任务（相应的问题），小组内学生确定自己的学习目标，随后各自进行资料收集、自学、研究等工作，然后回到小组中进行的讨论，最后教师指导及总结。
关键词：体验式教学模式 PBL教学法 《护理基础技术》
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（b）-0057-02
在护理教学过程中，教师必须借助一定的教学方法才能提高课程教学质量，实现课程工作任务及专业培养目标，因此，教学方法在护理教学中具有重要的作用[1]。“教学有法，但无定法，贵在得法”。因此，教师应根据不同层次学生的情况及教学内容调整教学方法。在《护理基础技术》某些内容时，常采用以PBL教学法为主，结合案例法、小组讨论法等提高了教学效果。
1 护理教学模式的转变
1.1 传统的教学模式
传统的教学模式是以教师为中心的教学模式，常采用的教学方法为讲授法，教师借助“一支粉笔、一块黑板”通过“满堂灌、填鸭式、一言堂”来完成教学任务。传统的教学模式严重弊端是：（1）完全由教师主宰课堂，忽视学生的认知主体作用；（2）学生很容易产生疲劳感，精神懈怠，课堂气氛沉闷；（3）不利于具有创新思维和创新能力的创造性人才的成长。
1.2 新型体验式教学模式
传统的教学模式已经不能指导现代的教学，新型教学模式应运而生。新型体验式教学模式是以职业素质教育为方向、以护理技能培训为核心，以学生为主体，教师为主导，实现教、学、做一体化。
新型体验式教学模式要求教育不仅要传授知识，也要发展学生非智力因素和能力的培养，尤其是培养以学习能力和创新能力为基础的应变能力，教师不但教给学生知识，更要教会学生学习，以便建立以学生为中心的自主学习模式，从而确立了学生在教学中的主体地位。以问题为基础的教学法强调以学生为主体，以促进学生的自学动机，提高学生解决实际问题的能力作为其教学目标。
2 PBL教学法的实施
2.1 PBL教学法的起源
以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）是美国的神经病学教授巴尔柔斯（H.S Barrows）于1969年在加拿大的麦克玛斯特（McMaster）大学创立。这一重大的教学改革措施引起了医学教育界的高度注意，20世纪70年代后，以问题为基础的教学法在北美得以广泛的发展[2]。
2.2 PBL教学法定义
PBL教学法，即：以问题为基础的教学法，是一种以临床问题激发学生学习动机并引导学生把握学习内容的教学方法，其实质是以病人问题为基础、以学生为中心的小组讨论式教学。课程组在应用该教学法时，
2.3 PBL教学法的特点
PBL教学法中，教师的角色是学生学习的导学者、促进者、鼓励者，在学生分析案例的过程中提出非指导性、但具有启发性的问题来促进小组讨论；激发学生思考，协助学生联系过去相关的知识、经验解决问题；协助学生讨论、理清及认识其学习议题；协助学生搜寻及运用学习资源。通过PBL教学法可以培养和发展学生多方面的技能：解决问题技能；团队合作能力与赏识和包容学习同伴的不同见解的精神；组织利用时间的技能；高层次的思维能力；成为自主学习者。
2.4 PBL教学法的实施
尽管PBL教学法与传统教学法有许多不同，但都遵循基本的原则和步骤。PBL教学中教师首先针对教学中的病例提出若干问题，学生进行分组，每组领取自己的任务（相应的问题），小组内学生确定自己的学习目标，随后进行独立资料收集、自学、研究等工作，然后回到小组中进行充分的讨论，最后教师指导及总结[3～5]。
2.4.1 案例的教学方法引入问题
案例教学法是教师将所需要掌握的理论知识融会到一个典型生动的案例中，即把学生置于复杂、有意义、相对真实的问题情境中，学生通过对案例进行分析、推理、判断、以自主学习、小组讨论的方式解决问题，从而获得隐含于问题背后的相关科学知识，是一种启发式的教学方法。
例如，在学习静脉输液这节内容时，引入病例：病人，张某某，女，58岁，阑尾炎术后第二天，静脉输入青霉素800万u，一日两次。
2.4.2 提出问题
问题一：如何进行操作前评估？上午9：00给病人输液时，你应该如何与病人沟通？
问题二：输液的目的及常用的溶液有哪些？本病人输液的目的？
问题三：常见的输液方法有几种？本病人采取哪种输液方法？
问题四：在输液过中你没有做到一针见血，你应该如何与病人解释？
问题五：如果你是病人，在护士给你静脉输液时，你最害怕什么？如果你是护士，在给病人静脉输液时，你最害怕什么？如何做好职业风险防范？
问题六：张女士为一位消瘦的老年人，静脉输液时你怎样才能保证成功？
问题七：液过程中病人突发胸闷、气促、濒死感、咳粉红色泡沫痰。
请问：病人的突发症状说明什么问题？如何处理？
问题八：每小组写一份解决问题的方案报告？
2.4.3 分组及领取任务
（1）进行分组，每组5人；分组后，每组选出一位学生作为组长，有小组长抽取问题，其后负责分工及组织讨论。
（2）分配任务：由小组长根据本组领取的问题进行组内的分工，并从小组成员中选择一位作为讨论时的记录员，记录员不参与讨论，其主要任务是将小组成员讨论的情况如实记录下来，为后续的综合报告做准备。领到任务后，所有的学生利用业余时间开始收集资料，准备讨论。 2.4.4 学习及讨论
由小组长负责组织讨论。讨论正式开始前，先由组长报告讨论的内容，说明注意事项，设定每个人发言的时限及鼓励组员热烈参与和发言。组长报告后即开始讨论。
讨论结束后，各组再聚集在一起，进行综合报告。综合报告的目的是各组同学在一起分享学习心得及讨论结果，彼此交流经验。报告者可由组长担任，也可由全组推定一人，临时上台报告。在综合报告时，我们要求注意下列问题：（1）若其他小组对本组的内容提出质疑时，需由本组的报告人或组内其他同学答复或补充说明。（2）每组除口头报告外，并向教师提出书面报告，作为考核的依据。（3）在综合报告进行期间，教师应根据各组报告的内容及技巧等方面的表现，做出成绩的初步评定。
2.4.5 教师指导及总结
在小组讨论中，教师及时发现存在的问题、困难，任务完成情况。学生综合报告结束后，教师对讨论情况进行简要的总结。教师总结任务完成情况（以鼓励的形式），解答学生的问题，排除学习中的障碍和困难。总结的主要内容有三种：第一，对学生发言内容加以归纳和评价；第二，补充教师对论题的基本观点，即带有结论性的意见；第三，对本次讨论的优缺点，尤其是讨论方法加以总结，以推动学生学习方法的改进。
2.4.6 效果评价
评价工作可由教师组织学生共同进行，评价内容包括：准备事项、分工合作、活动目标、讨论内容、行为表现、学习心得等。成绩评定的主要依据是发言提纲和讨论中的表现。这无论对于保证讨论的质量还是对于改进成绩考核的内容和方法，都是十分必要的。
参考文献
[1] 郑修霞.护理教育导论[M].北京大学医学出版社，2011，117-118.
[2] 王斌全，孟艳君.护理教学中PBL模式的发展历程[J].护理研究，2007，21（5）： 1315.
[3] WOOD D F. Problem based learning [J].B r Med J， 2003，326：326-330.
[4] 胡君娥，黄振元，丁永艳.以问题为基础教学法的临床实践与思考[J].南方护理学报，2005，12（7）：81-83.
[5] 王小云，刘格，叶润英.提高课堂教学实效方法的思考[J].青岛大学医学院学报，2008，44（6）：556-558.
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