玉女煎合六味地黄汤加减治疗糖尿病临床观察
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【摘要】目的：分析玉女煎合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床疗效。方法：将85例糖尿病患者随机分为两组，对照组40例采取格列美脲片治疗，治疗组45例在此基础上联合玉女煎合六味地黄汤治疗，分析两组患者治疗效果。结果：治疗组与对照组治疗总有效率分别为93.3%、77.5%，治疗组临床指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：玉女煎合六味地黄汤加减治疗糖尿病具有较高的临床疗效，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】玉女煎合六味地黄汤；糖尿病；临床疗效
糖尿病是临床常见疾病，是现代威胁人类健康的主要疾病杀手，临床表现为“三多一少”[1]，属中医方面“消渴”范畴，临床治疗时多以西医学治疗，可将血糖控制在理想范围。随着中医学在疾病治疗中的地位日益加重，在糖尿病中的治疗作用日渐提高。为了肯定中医学在糖尿病中的临床应用价值，笔者以45例患者为例，采用玉女煎合六味地黄汤加减治疗，其治疗效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2013年5月-2014年3月期间到我院就诊的糖尿病患者85例，与糖尿病相关诊断标准相符；男56例，女29例；年龄35-72岁，平均年龄（56.8±3.4）岁；病程3-18年，平均病程（8.5±2.4）年；根据就诊顺序分为治疗组（45例）和对照组（40例），两组患者年龄、性别及病程经统计处理后，能够在研究中对比（P>0.05）。
1.2 选取标准
患者均符合糖尿病诊断标准；均为2型糖尿病；经诊断，无药物禁忌证、过敏史；精神及认知功能明确，可清楚回答一切问题；身体状况良好，未合并心、肝、肾等脏器疾病；自愿签署知情同意书后，参与到本次研究。
1.3 方法
两组患者治疗期间合理饮食，适当运动，保持轻松、愉悦情绪。
对照组以格列美脲治疗。患者每次口服2mg格列美脲（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H20041838），每天1次。
治疗组在对照组基础上联合玉女煎合六味地黄汤治疗。患者在口服格列美脲的同时，并服用玉女煎合六味地黄汤。基本方：生地、麦冬、知母、牛膝、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、葛根各15g，石膏（先）、熟地各30g，丹参20g，西洋参、黄芪各10g。辨证加减治疗，口干明显添加天花粉15g，重用石膏60g；易饿多食者添加栀子、黄连各10g；尿量频多者加五味子、覆盆子各15g；腰痛明显添加杜仲、川断、骨碎朴各20g；下肢麻木者添加鸡血藤30g，伸筋草10g、红花15g；视力模糊者添加枸杞子、桑叶各15g，石决明（先）30g。每日1剂，用水煎煮，取药汁分早晚两次口服，两组患者疗程2周。
1.4 评价指标
观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。
临床疗效：根据《内科学》[2]相关标准，显效：症状、体征完全消失，FPG较治疗前降低1/2以上，HbA1c小于6.5%；有效：症状、体征明显改善，FPG控制在6.1-6.9mmoL/L，HbA1c在6.5%-10%；无效：症状、体征未改善，FPG降低30%以上，HbA1c超过10%。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计量数据以（ ±s）表示，用t检验，计数资料用x2检验，当P<0.05时代表两组间数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比
治疗组治疗总有效率为93.3%，显效20例，有效22例，无效3例；对照组治疗总有效率为77.5%，显效12例，有效19例，无效9例；两组间临床效果对比（x2=5.42，P<0.05）。
2.2 两组患者临床指标改善情况对比
两组患者治疗后，治疗组FPG（7.1±2.1）mmoL/L，2hPG（8.2±3.2）mmoL/L，以及HbA1c（6.4±1.6）%改善情况明显优于对照组FPG（8.6±2.2）mmoL/L，2hPG（10.8±3.2）mmoL/L以及HbA1c（7.2±1.8）%数据差异显著（P<0.05）。
2.3 不良反应
两组患者治疗期间无肝肾异常情况，对照组出现2例恶心呕吐，治疗组出现1例乏力，经对症处理好转。
3 讨论
糖尿病是现代人群常见疾病，严重危害了患者身心健康及生命安全。在中医方面，糖尿病属于“消渴范畴”，主症表现为“多饮、多食、多尿、形体消瘦”，使患者生活质量明显降低。《内经》[3]认为糖尿病多与患者五脏虚弱、情志失调、过食肥甘引起，其主要病机为内热。且五脏虚弱，以阴虚为本，故以滋阴为本。在临床治疗上，以控制饮食，调节情志，有氧运动及滋阴生津为主。在本组研究中，主要采取玉女煎合六味地黄汤，起到滋阴生津、清热润燥的功效。基本方中，以三补药相配以滋养肝肾，即山萸肉补养肝肾，熟地滋肾填精，山药滋阴养脾。茯苓淡渗脾湿，丹皮清泄相火；两药合用起到清热润燥；石膏清胃热，配以熟地，具有清火壮水；麦冬滋阴生津，清热润燥；牛膝导热下行，又活血化瘀；通过中药，改善患者脏腑功能，滋阴益肾，清除内热，活血通络，可有效改善患者临床症状。经现代药理研究揭示，麦冬、山药、山萸肉、茯苓等药物均有降糖作用，目前已在糖尿病的治疗中得到了广泛应用。我院在为治疗中患者展开中医治疗时，同时配以西药治疗，西药以急治其“标”， 降低血糖，改善症状；中药治其“本”，调整机体状况，恢复各脏器之间的协调功能，恢复阴阳平衡。在本组研究结果中，治疗组与对照组治疗总有效率分别为93.3%、77.5%。可见，通过玉女煎合六味地黄汤治疗糖尿病具有显著疗效，明显优于单纯西药治疗。同时治疗组临床指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间无肝肾异常情况。由此看出，玉女煎合六味地黄汤可明显改善糖尿病患者临床症状，控制血糖，疗效确切。
参考文献：
[1]周旭升，戴梅.加味六味地黄汤治疗2型糖尿病的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，08（09）：950-951.
[2]尚晓良.玉女煎合六昧地黄汤加减治疗糖尿病的临床体会[J].内蒙古中医药，2009，11（7）：9-10.
[3]郑丽霞，王光伟，黄志良.六味地黄丸治疗2型糖尿病肾病5l例体会[J].河南中医，2008，28（8）：20―21.
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