医护养老潜在服务对象入住医护养老机构需求及影响因素
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作者: 韩瑾琪
摘要：目的 探索医护养老潜在服务对象的入住需求及影响因素。方法 采用便利抽样的方法对306例调查对象进行问卷调查。结果 回归结果提示，自理能力对医护养老的需求有影响。结论 自理能力是医护养老可能服务对象选择医护养老的决定性因素。随着我国老龄化进程加剧，提供医疗护理与生活照顾为一体的医护养老的需求必然增长。
关键词：医护养老；需求；健康状况；自理能力
当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，我企业医院适时提出以医院为依托，发展医疗护理-康复保健-健身养生（养老）-临终关怀的医护养为一体的"医养结合"医疗服务模式（以下简称医护养老）。本研究通过调查、分析调查对象入住医护养老机构的需求情况及影响因素，以便为企业医院转型医护养老提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料 采用便利抽样法，选取四所社区217例老人及2013年9月～10月内科、肿瘤科住院患者89例。纳入标准为：①患有一种及以上医生明确诊断慢性病，且处于稳定期。②Barthel指数评定量表[1]得分<100分。③临终关怀患者。④长期卧床。符合以上一项或一项以上者。
1.2方法
1.2.1工具 ①设计医护养老需求调查问卷。包括一般资料、健康状况、健康问题等。②Barthel指数评定量表[BI]：BI指数评分标准：100分表示生活自理；60～99分表示有轻度功能障碍；41～59分表示有中度功能障碍；≤40分表示有重度功能障碍。③制约医护养老需求的因素。
1.2.2发放问卷 发放调查问卷306份，回收306份，回收率100.00%；有效问卷306份，有效回收率为100.00%。
1.2.3统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件包进行数据的录入与分析。
2结果
2.1一般资料 调查对象的年龄为37～94岁，平均（71.51±10.58）岁。既往住院接受过治疗的305例，占99.67%。空巢家庭58例，占18.95%。人均可支配收入<1000元的209例，占68.30%。
2.2健康状况 调查对象中，93例患有两种以上慢性病，占30.39%；189例存在健康问题，占61.76%；151例生活不能完全自理，占49.34%。
2.3影响医护养老潜在服务对象对医护养老需求的因素分析。采用Logistic二元回归Wald法，以是否有医护养老需求作为因变量，将一般资料、疾病、健康问题及自理能力作为自变量进行回归分析。回归分析结果，见表1。
3讨论
3.1医护养老机构潜在服务对象入住医护养老机构需求分析 本次调查中，有医护养老机构入住需求的服务对象72例，占全部调查对象的23.53%，此结果高于周子琦等[2]19.15%选择护理院接受长期护理及牛惠玲[3]15.52%接受老年病院护理。分析原因与我国老龄化发展速度快、传统养老观念转变、老年人健康状况较差有关。
3.2自理能力是影响入住需求的主要因素 调查结果反映，自理能力是影响服务对象入住需求的主要因素。不同年龄组调查对象的BI差异具有统计学意义（P<0.01），这与既往研究中Lan等[4]、周子琦等[2]认为依赖程度和健康状况是患有慢性病老人入住护理院的预测指标一致。
3.3经济水平、传统养老观念是阻碍入住医护养老机构的影响因素。低水平经济状况、传统"养儿防老"思想也影响机构养老的选择。另一方面，儿女方面有舆论的压力和传统思想"百敬孝为先"的影响，思想上接受行动上难于实现。
3.4医护养老的发展大有可为。我国老年人口正以每年>3%的速度快速增长，是同期世界人口增速的五倍多[5]，未来医疗资源将有近50%的比例用于老年人口[6]，患病、失能半失能老年人口迅速增长，也迫切要求养老服务介医介护，这种养老模式能承接从医院诊治到养老院养老的中间功能，既延伸了医院老年病的治疗过程，也前移了养老服务提供的关口。
参考文献：
[1]Mahoney FI，Barthel D.Functional evaluation：The Barthel Lndex[J].Maryland State Medical Journal，1965，14（2）：56-61
[2]周子琦，金晓燕，尚少梅，等.护理院潜在服务对象对护理院的入住需求分析[J].护理管理杂志，2011，7（11）：463-464.
[3]牛惠玲，王秀丽，王晓丽，等.乌鲁木齐市米东区老年人长期护理服务需求的调查分析[J].中华护理杂志，2009，44（11）：1023-1025.
[4]Lan Rothera，Rob Jones，Rowan Harwood，et al.Health Status and assessed need for a cohort of older people admitted to mursing and residential homes[J].Age and Ageing，2003，32（3）：303-309.
[5]连玉明，武建忠.中国民情报告[M].北京：中国时代经济出版社，2010：166.
[6]黄成礼，庞丽华.人口老龄化对医疗资源配置的影响分析[J].人口与发展，2011，2：33-39.
编辑/肖慧
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