医院消毒供应室存在的风险及管理措施

来源:用户上传      作者: 刘静

　　摘要：医院消毒室作为医院开展相关医疗工作的必要保障，其地位是非常重要的。但当前医院普遍漠视医院消毒供应室所存在的风险，同时在管理上也很混乱无序。这些不仅对医院的相关工作的开展造成了干扰，同时也使得相关工作人员面临着不少安全风险。本文分析了当前医院消毒供应室存在的风险认识不足、责任心不强及制度落实不到位等风险，有针对性地从管理制度的建设、人员的培训等方面提出提高管理的策略。
　　关键词：消毒供应室；风险；管理措施
　　医院消毒供应室作为医院组织结构中的重要一环，为医院各项医疗活动的开展提供了必要的保障。但随着人们对医疗标准和水平的要求不断提高，以往对医院消毒供应室的管理已经越来越不能符合医院相关工作开展的需要，有必要对其当前面临的风险和不断完善相应的管理措施。
　　1 当前医院消毒供应室存在的风险因素
　　1.1对潜在隐患认识不到位 当前很多医院对消毒供应室管理不到位的原因很多时候是因为对各个环节中面临的潜在隐患认识不足导致的。如部分医护人员在清洗过程中不懂得清洗不彻底往往会使相关物品的细菌和致病源残留，在以后的使用中威胁到患者和医护人员的安全，这种情况会导致他们工作中出现清洗不规范、消毒剂选择不当等违规现象。在操作前和包装过程中没洗手，物品包装随意，包布没进行必要的清洗和消毒等情况也不少，直接影响了杀毒灭菌的效果。
　　1.2工作人员责任心不够 部分工作人员由于责任心不强，在很多工作环节出现不少问题。比较常见的有：在对物品进行包装时选用的包装材料不符合要求；置放容器不当；不认真检查器械的洁净度；对相关物品消毒不彻底等。
　　1.3制度落实不到位 当前虽然绝大多数医院都有对医院消毒供应室制定相关的规章制度进行管理，但在实际工作中落实不到位的情况还很普遍。很多时候医院只注意进出环节的质量控制，而对中间的那些环节则缺少关注；另外对消毒供应室所涉及的仪器和物品等也不按规定程序按时交接和维护；此外在一次性医疗用品的保管、发放等环节也常出现工作随意、马虎等问题。这些都增加了消毒供应室存在的风险。
　　1.4设备管理与使用不善 医院的仪器设备很多时候关系患者和医护人员的使用安全，必须严格按照各仪器的使用说明进行严格操作和维护，但由于新的仪器设备的广泛使用和更新以及一些工作人员缺乏学习的主动性等原因导致医院消毒供应室在这方面的工作情况往往不尽如人意，设备管理和使用不到位的情况屡屡发生。如对安全阀、减压阀等没有做到定期监测；维护情况没有及时记录和保存、灭菌器的垫圈密封不严等情况普遍出现在各级医院。
　　1.5普遍缺乏职业安全意识 目前很多消毒供应室的工作者缺乏必要的职业安全知识和意识，在自我防护上措施不到位，在消毒液的配置以及器械的使用等方面经常不安规定，有感染肝炎、艾滋病等传染性疾病的风险。
　　2 强化医院消毒供应室管理的措施
　　2.1加强培训 加强管理措施的首要措施就是思想上要提高重视，这方面院方要多组织相关工作人员加强对相关规章制度、风险管理理论及各项操作技术的理论和技能的学习，使全室工作人员都意识到消毒灭菌工作的必要性。另外相关的考核制度也要同时建立和完善，将工作人员的绩效考核纳入进去，从外部促使医护人员能认真对待并敦促自己去切实尊遵守这些规章制度，防止因部分工作人员责任感不强或自律性差而无法切实遵守。
　　2.2坚持"以人为本"的原则 在遵守相关规章制度的前提下应尽量发挥以人为本的作风，在工作人员和工作时间的安排上结合医护人员的具体情况进行弹性排班。在排班时可根据各个人员的业务水平、性格特点、个人需求等进行合理安排，以便充分调动他们工作的积极性，感受到人性管理的温暖，激发他们的潜能。创造各种有利条件，结合临床工作实际研究合理的消毒供应工作流程，实行门诊、急诊和病房的全方位下收下送服务，有效减轻一线工作人员的非专业性工作负担，使广大医护人员能够集中精力为广大患者提供高质量的服务；由于消毒供应室与临床科室的关系比较紧密，业务往来非常多，因此在工作中，消毒供应室的工作人员要多和临床科室进行及时的沟通和交流，收集他们的反馈信息，征求他们的意见，然后根据各临床科室的不同现实需要，有针对性地采取相关措施完善改进工作中的不足。目前比较流行的做法是为各临床科室采取集中供应、预约供应、特殊供应和紧急供应等多样化的服务方式，主动帮助临床解决困难。
　　2.3坚持预防第一的管理理念 再好再完美的事后补救措施很多时候已经无法挽回相应的人员财产损失，因此在医院消毒供应室的管理上，预防工作应摆在重中之重的位置。这方面必须制定并完善相关的规章制度，尽量覆盖工作中的各个环节和细节，让每个操作都有章可循、有标准可依，杜绝工作的随意性，保证工作人员能一次性把工作做对、做好，不留下任何隐患和尾巴。
　　2.4严把无菌物品的质量 这方面的工作可以再细分为四部分。
　　2.4.1规范清洗程序关 尖锐物品与非尖锐物品、复杂与简单物品、导管类与非导管类等都要进行仔细的分类并分开进行保管，坚决不能混在一起。此外，各类物品要根据其用途和性质选择科学合理的清洗方法，并规定其各自的清洗流程，对复杂类物品如穿刺针、导管等都必须进行手工清洗。清洗前要进行浸泡工作，根据物品的性质和污染程度使用不同的清洗剂进行清洗前浸泡工作。同时要注意自身防护工作，在分检、清洗等环节必须做好相关的防护工作，要穿戴起全套的防护设备并注意避免尖锐物品划伤，确保防护到位。
　　2.4.2严格包装程序关 严格执行包装组操作规程，包装前要保证周围环境的清洁，并进行必要的消毒，包装前后都要洗手。坚持一人检查器械清洗质量、性能及数量，同时另一人认真核对包内物品齐全，在双方确认无误后双方签字，以保证包内物品齐全，功能完好，物品标签符合实际情况。选择合适的包装材料和容器，对无菌包的规格与重量要进行严格控制，不能出现超重等情况。
　　2.4.3严把灭菌监测关 首先对消毒供应室工作人员的选拔要严格，不仅要求他们对相关的知识和技能要熟练掌握，同时还要实施持证上岗制度，所有人必须进行必要的业务培训，考核合格颁发资格证后再让其上岗。其次，灭菌锅内物品放置要适宜，既不能超过所能容纳的重量，同时也要保证物品间有一定的空隙。再次是要建立和完善监控体系，对灭菌过程中的各个环节都要进行仔细监控。
　　2.4.4无菌物品贮藏关 要对灭菌后的物品进行外包装的检查，杜绝那些破损、沾湿等物品投入使用；无菌物品要按要求摆放在合理的地方，最好能各自配有专柜，不能随意乱放。同时进行严格的无菌洁净室管理；杜绝无关人员的进出；如果因工作所需必须进入时也要穿戴防护设备。每天都要对无菌室里的物品进行核对清点，并及时记录和保存清点的信息。
　　3 结语
　　消毒供应室是在控制院内感染和保障医疗质量方面起着非常大的作用，是感染控制的重要环节，随着社会的发展和人们对高质量医疗的需求的不断提高地位越来越重要。在新的形势和需求下，各医院要不断提高对消毒供应室风险的方案意识，完善管理措施，切实发挥其在医疗事业中的关键作用。
　　参考文献：
　　[1]杨玉琴，刘明红.消毒供应室医院感染监测与控制[J].中国消毒学杂志，2006，23（4）：371-372.
　　[2]陈振兰.消毒供应室医院感染管理与控制[J].中国民族民间医药，2010，19（13）：222.
　　[3]谢秀庭，任珊娜.加强消毒供应室管理、预防医院感染[J]当代护士（专科版），2011，4（6）：115-116.编辑/哈涛
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