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益气健脾化痰法对COPD稳定期患者外周血中Foxp3的影响

来源:用户上传      作者: 李竹英 王丽芹 郅扶旻 高风丽 隋博文 彭先祝 张元原

  摘要:目的 观察益气健脾化痰法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者外周血Foxp3的含量变化,客观评价其临床疗效。方法 将70例COPD稳定期患者分为两组,对照组给予爱全乐或舒利迭治疗,试验组在对照组基础上予益气健脾化痰方。分别观察治疗前后患者外周血Foxp3的含量的变化。结果 治疗组患者的外周血Foxp3细胞水平指标在治疗后升高(P<0.05);对照组治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论 益气健脾化痰方能够有效提高COPD稳定期(肺脾气虚证)患者外周血中Foxp3的含量。
  关键词:益气健脾化痰法;COPD稳定期;Foxp3
  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)作为一种肺部炎症性疾病,免疫调节在其发病机制中可能起重要作用[1]。为研究COPD稳定期患者外周血叉头/翼状螺旋转录因子(Foxp3)细胞水平的变化,现对我院呼吸科COPD稳定期患者进行临床观察,并将观察结果报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 70例病例均选自2011年5月~2012年12月,在黑龙江中医药大学附属第一医院呼吸科门诊诊断为COPD稳定期的患者,按照随机原则纳入试验,其中试验组、对照组各35例。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。根据2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组指定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准进行诊断[2]。中医诊断标准参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分》"肺胀病"和2010年中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会制定的《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》制定,符合中医肺胀-肺脾气虚证诊断标准。
  1.2方法 对照组:西医基础治疗:Ⅰ级使用异丙托溴铵气雾剂(商品名爱全乐),由德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &; Co.KG生产。规格:20μg ×10ml×200揿,2喷/次,4次/d。Ⅱ级使用沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名舒利迭),由葛兰素史克公司生产。规格:50μg/250μg×60,2次/d吸入。
  试验组:Ⅰ级、Ⅱ级分别使用爱全乐或舒利迭的基础上予益气健脾化痰中药(黄芪2袋、党参、白术、茯苓、陈皮、清半夏、防风、莱菔子、甘草各1袋组成),为天江中药制剂,由黑龙江中医药大学附属第一医院提供,1付/d,分2次水冲服。疗程3个月。
  1.3观察指标 观察治疗前、后患者的外周血Foxp3细胞水平。
  1.4统计方法 数据应用SPSS13.0软件分析处理,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  益气健脾化痰方对外周血Foxp3细胞水平的影响 见表1。
  结果显示治疗组在治疗后Foxp3细胞水平指标升高,有统计学差异(P<0.05);对照组治疗前后无统计学差异(P>0.05)。
  3 讨论
  祖国医学将COPD归属于"喘证","肺胀"等范畴。中医认为COPD稳定期主要以本虚为主,因肺脾肾三脏虚损易致正气不足,从而使免疫功能下降。本研究依据本病肺脾气虚型肺脾气虚、气机不利的基本病机,再结合多年的临床经验,采用益气健脾化痰的方法,治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证),其药物组成为:黄芪、清半夏、党参、白术、陈皮、防风、茯苓、莱菔子、甘草等,通过患者外周血中Foxp3含量变化初步评价本方对COPD免疫学调节机制,观察其疗效,为提高祖国医学治疗本病的水平提供理论与科学依据。
  现代医学研究发现,在COPD发病机制中,活化的T淋巴细胞在COPD获得性免疫反应中发挥重要作用[3]。Treg细胞是近年新确认的T淋巴细胞亚群,是一种特殊的具有免疫调节和免疫抑制功能的T细胞。Treg 细胞在许多感染性疾病,尤其在慢性持续感染中均存在免疫抑制作用。这种免疫抑制作用有利于病原体存活,但同时也避免了机体过度免疫应答所产生的病理损害。
  目前认为表达Foxp3是人类Treg的最具有特异性的标志,并且具有强大的免疫功能。其活化是Treg细胞发育和功能最重要的因素。Foxp3因子具有免疫无能和免疫抑制两大特征,在维持机体免疫耐受和免疫自稳方面具有重要作用[4]。本实验结果发现治疗组患者外周血中Foxp3细胞水平在治疗后明显升高,有统计学差异(P<0.05);对照组治疗前后无显著差异(P>0.05)。 提示西药爱全乐、舒利迭不及益气健脾化痰方对患者的免疫功能的改善。
  总之,本研究通过中医理论结合现代医学对COPD免疫失调的认识,应用益气健脾化痰法治疗COPD稳定期肺脾气虚证患者,能够有效提高患者外周血中Foxp3的含量。提示中医药在COPD的防治实践中显示出独特的优势,值得进一步研究。目前对Foxp3其在COPD中具体作用机制尚不十分明确,仍需我们进一步研究和探讨。
  参考文献:
  [1]潘丽娜,时国朝.慢性阻塞性肺疾病与自身免疫[J].中国呼吸与危重监护杂志,2011,10:296-298.
  [2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2007,3(1):8-17.
  [3]邱诗林,钟小宁,免疫反应在慢性阻塞性疾病和肺气肿发生及发展过程中的作用[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(4):298-300.
  [4]伦韦丹,聂丽容,杨志刚.CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在血液系统疾病中的研究进展[J].广东医学院学报,2012,30(2):321-323.
  编辑/哈涛
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