2013年梁平县居民死因监测结果分析
作者 :  游茂林

  摘要:目的 了解我县居民死亡水平和死因结构特点,为疾病控制策略提供科学依据。方法 采用国际疾病分类ICD-IO进行死因编码,将监测数据转换成 DeathReg系统数据,用死因统计软件DeathReg2005 进行统计分析。结果 粗死亡率为711.58/10万,标化死亡率为456.41/10万(以2000年第五次人口普查全国人口标化,下同),其中男性死亡3251例,死亡率为846.97/10万;女性死亡2046例,死亡率为572.62/10万。婴儿死亡23人,死亡率为3.23‰。死因顺位前五位为循环系统疾病(死亡率280.86/10万,构成比39.47%)、肿瘤(156.91/10万,22.05%)、呼吸系统疾病(70.54/10万,9.91%)、损伤和中毒外部原因(64.35/10万,9.04%)和消化系统(19.29/10万,构成比2.71%)。结论 慢性非传染性疾病是居民生命健康的主要威胁,应加大健康教育力度,提倡健康生活方式,改变不良生活行为积极控制慢性病危害。
  关键词:粗死亡率;死因顺位;死因构成比
  1 资料与方法
  1.1一般资料 死亡数据来源于中国疾病预防控制系统登记报告信息系统,按死亡日期(2013年1月1日~12月31日)、生前常住地址、已审核等条件,提取个案。分年龄组的常住人口数据来源于国家疾病监测基本信息系统。2013年辖区常住人口为:712559人,其中男9366人,女8242人,出生性别比为1.14。
  1.2方法 采用国际疾病分类ICD-IO进行死因编码,将监测数据转换成 DeathReg系统数据,用死因统计软件DeathReg2005 进行统计分析。主要分析粗死亡率、死因构成比、死因顺位等。2 结果
  2.1人口资料分析 2013年监测人口分析基础数据为2013年常住人口为:712559人,其中男361207人,女351352人,性别比为1.03。年龄分组0~14岁144704人,占20.31%,15~59岁420807人,占59.06%,60岁以上129140人,占18.12%,见图1。2013年共报告户籍人口923059人,出生人口17908人,报告出生率为19.40‰,其中男9366人,女8242人,出生性别比为1.14。
  图1 2013年梁平县人口金字塔
  2.2死亡情况的分析 本年度共报告死亡病例5297人,总的粗死亡率为711.58/10万,标化死亡率为456.41/10万(以2000年第五次人口普查全国人口标化,下同),其中男性死亡3251例,死亡率为846.97/10万;女性死亡2046例,死亡率为572.62/10万。婴儿死亡23人,死亡率为3.23‰。不同年龄死亡水平变化情况:分析各年龄组死亡率可见死亡率随年龄的增长大致呈"√"形,0~岁组死亡率稍高,之后开始明显下降,至10~岁组最低,15~岁组之后的增长倍数不稳定,见图2。
  图2 2013年梁平县死因监测性别年龄别死亡率(对数线图)
  2.3死亡原因分析 按ICD-10疾病分类标准,2013年梁平县死因顺位前五位为循环系统疾病(死亡率280.86/10万,构成比39.47%)、肿瘤(156.91/10万,构成比22.05%)、呼吸系统疾病(70.54/10万,构成比9.91%)、损伤和中毒外部原因(64.35/10万,构成比9.04%)和消化系统(19.29/10万,构成比2.71%),这五类死因引起的死亡人数占总死亡人数的83.18%,见图3。与2012年相比,前五位死因顺位一致,见图4。
  图3 2013年梁平县居民死因构成(%)
  图4 2013年与2012年梁平县人群死因顺位前五位构成比比较
  比较不同性别人群前五位死因别死亡率可见,男性和女性的前五位死因顺位与总体基本一致,男性死亡率除损伤中毒外均高于女性,前五位疾病是构成梁平县居民死亡的主要病因,见图5。
  图5 2013年梁平县不同性别死因别人群死亡率比较
  比较不同年龄别的死因顺位,各年龄组的主要死因明显不同:围生期疾病(51.40/10万)是0~岁组主要死因;1~4岁的主要死因是损伤和中毒(42.60/10万);5~14岁人群中主要死因是损伤中毒(24.75/10万)和传染病和寄生虫病(20.25/10万);15~44岁组人群的主要原因是损伤中毒、死亡率为52.41/10万;45~64岁组人群的主要死因为肿瘤(251.54 /10万)和循环系统(232.59 /10万);65~岁及以上人群的主要死因为循环系统疾病(1754.18 /10万)。
  3 讨论
  本文根据死因监测报告信息系统对梁平县2013年居民死因构成及重要疾病死亡率进行了分析,其结果是构建梁平县居民死亡谱、评价和控制疾病流行趋势、制定预防保健对策的重要依据。从总体来看,男性死亡率高于女性,65岁以上人群死亡率显著高于65岁以下人群死亡率。
  梁平县2013年居民死因顺位前5位与全国2010年相同阁。以循环系统疾病为首的慢性病是威胁梁平县居民生命健康的主要疾病。循环系统疾病已取代呼吸系统疾病,排在死因顺位之首,粗死亡率达到280.86/10万,比2005年的190.74/10万[1]有大幅度的提高:其所占死因构成比达到39.47%.比2005年( 32.10%)[1]提高了7.37个百分点。而呼吸系统疾病死亡率为70.54/10万,构成比9.91%万,均比比2005年的死亡率153.89/10万,构成比(25.9%)[1]有明显降低。肿瘤由死因顺位的第3位上升为第2位,其死亡率为156.91/10万,比2005年的108.08/10万[1]有较大幅度升高,所占死因构成比也由2005年的l8.20%[1]上升到构成比22.05%。恶性肿瘤是多种原因长期累积形成的疾病, 呼吸系统疾病对男性的危害高于女性,说明应更有效地减小吸烟对男性的影响,提倡戒烟,禁止公共场所吸烟,控制烟草消费。损伤和中毒仍位于死因顺位的第4位,不容忽视。损伤和中毒是一种非疾病性的社会问题,成为不容忽视的公共卫生问题,提示在人民经济水平和生活质量提高的同时,相关部门应加强交通法规的宣传和执行,加大对违法行为的处罚。
  综上所述,循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒是威胁梁平县居民生命健康的严重疾病,而不良生活行为、环境污染和社会原因是这类疾病发生的重要因素。在今后一个相当长的时期内,慢性非传染疾病的防控仍将是疾病防治和研究的重点。加强以社区为中心的慢性病管理是行之有效的方法,应针对不同人群以社区为单位广泛开展健康教育和行为危险因素的干预,向群众普及慢性病防治的知识和技能,倡导健糜文明的生活方式,注重三级预防相结合,治疗与康复并重,更好地管理慢性病患者,提高居民人群健康水平。
  参考文献:
  [1]张彦琦,易东,唐贵立,等.重庆市居民主要死因构成及顺位动态分析[J].重庆医学,2009,38(15):1862-1864.编辑/成森