血吸虫病传播阻断防治策略分析
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作者: 熊建军
摘要：血吸虫病是危害人们身体健康的严重传染病之一，其流行范围较广，约有70多个国家以及地区都流行该病，且截止2012年已有2亿人患有该病，严重危害人们的身体健康，影响人们的生活质量。针对此，本文对血吸虫病防控存在的问题进行分析，并对其传播阻断防治策略进行探究。
关键词：血吸虫病；传播阻断；防治；策略
血吸虫病为乙类传染病，其在我国流行时间较长，传播范围较广且疫情比较严重，对人们造成严重危害。我国于1971年在湖南省出土的西汉女尸中以及1975年湖北省出土的西汉男尸中都相继发现血吸虫卵，说明血吸虫病在我国流行历程已有2100多年的历史[1]。近60年来，我国制定并修改6个版本的消灭血吸虫病标准，对各时期血吸虫病的防治工作起到指导性作用。但随着时间的推进，血吸虫病防治工作也不断深入开展，使得原有的血吸虫病防治标准与现今血吸虫病的防治工作不相适应。因此，当血吸虫病防治传播控制实现之后，该病传播阻断防治策略成为目前急需思考和解决的问题。
1 我国血吸虫病传播阻断防治中的问题
1.1钉螺难以消灭 血吸虫病的流行除带有虫卵的粪便污染水源、尾蚴存在水体以及人或畜接触疫水等传播途径以外，还需要依赖于中间宿主，钉螺作为血吸虫唯一中间宿主，使得血吸虫病的传播离不开钉螺，虽然，在无钉螺地区也会有人患有血吸虫病，但没有钉螺就不会造成血吸虫的广泛流行[2]。因此，想要较好防治血吸虫病，消灭钉螺是一种有效途径。但由于钉螺分布范围较广，沟渠钉螺面积高达80%以上，不易消灭，且钉螺作为一种存在于地球上的生物，要想其灭亡，可能性极小。
1.2传染源无法控制 农村为血吸虫病流行的主要地区，患者绝大部分都是农民，农民的生活、生产都难以避免接触疫水，大程度增加人畜重复感染的几率。另一方面，血吸虫病传染源不仅仅是人畜，还包括其他40多种哺乳动物，人们的防治工作仅仅可以干预人畜等的活动，但对其他40多种哺乳动物无法进行干预控制。
1.3传播阻断防治策略与防治工作不相适应 随着时间的不断推进，对于血吸虫病的防治策略也要进行不断革新。在1956～1984年期间我国血吸虫病防治策略主要以消灭钉螺为主，虽然钉螺面积得到大幅度下降，但其无法完全控制血吸虫病的传染，无法有效控制传染源。在1984～2002年期间我国血吸虫病防治策略主要以人畜化疗为主，但由于农村外出务工人员较多，且化疗依从性较差，使得再感染情况的发生，无法彻底阻断该病的传播[3]。目前，血吸虫病的传播已经得到较好控制，故工作重心应以控制传染源为主。
2 血吸虫病传播阻断防治具体策略
2.1省级血防机构应当"强"
2.1.1组织能力应当"强" 在全国血防机构中，省级血防机构占据主导地位，是国家对血吸虫病传播阻断防治规划的执行者，对血吸虫病传播阻断防治工作起到指导、组织以及协调等作用。因此，省级血防机构应该跟随时代脚步，根据血吸虫病防治工作的需求，致力于探索出先进的血吸虫病防治技术，并打造出一支勇敢、有担当、有责任的血防队伍，积极参与血吸虫病传播阻断防治工作。
2.1.2协调能力应当"强" 省级血防机构在突破血防技术基础之上，还要求其坚持将控制血吸虫病传染源作为首要工作，并对血吸虫病进行综合治理。控制传染源是目前最为关键的工作，与此同时消灭钉螺以及对人畜进行化疗等工作也不应松懈，从而做到标本兼治，有效改善血吸虫病病况，减少血吸虫病的扩散。针对血吸虫病的传播途径，总结出控制血吸虫病传染源的主要措施有：洲滩禁止放牧，推广机器以代替牛工作，并改建无害化卫生厕所，加强渔船粪便管理力度[4]。另外需强调的是防治措施不能单一进行，应该整合水利、农业、国土、林业、交通等部门资源对血吸虫病进行综合治理，尽力做到清一块，灭一块，巩固一块。
2.1.3处置能力应当"强" 省级血防机构在完善防治措施后，还应做到善于利用与协调等工作，进而有效指导全省积极进行血吸虫病的防治工作。具体可以为可通过对血防监测预警系统的强化，采用科学预警的方法对查病治病、查螺灭螺等工作进行指导，根据预警内容，采取干预措施，同时可成立该省血吸虫病突发疫情应急处理中心，采取中心统一调度、指挥并作战，对突然出现的血吸虫病疫情进行及时有效处理，减少对人们造成的损伤，处置得当的话，甚至可避免血吸虫病疫情的突然发生[5]。
2.2县市级血防机构应当"精"
2.2.1业务要"精" 县市级血防机构作为省级血吸虫病防治工作的执行者，属中间环节，其承上启下作用，要求其应用自身理论去指导下级理论。血防工作定位应将县市级血防机构作为主体，对县市级血防机构标准化建设进行强化，并成立钉螺解剖中心、粪检中心、血检中心等，严格按照规范指导下级展开钉螺查灭、人畜查治以及健康教育等工作。
2.2.2指导要"精" 县市级血防机构应善于使用自己的思想去指导下级的思想以及工作，并协调上级与下级之间的沟通与信息传递与协调，从而做到管理并控制传染源，严格实施以机代牛、改建无害化卫生厕所等工作，对上级以及下级的工作以及任务起到指导作用。
2.2.3应对要"精" 县市级血防机构应善于用自己的行为去指导下级行为，如今，血吸虫病的防治主要以控制传染源为主，故县市级血防机构应加大粪便管理力度，采取先进技术，完善血防预警监测系统，并及时将检测结果传达给乡镇血防机构，并进行相应技术指导，行动以及处置应及时迅速，并采取有力措施。
2.3乡镇血防机构应当"实"
2.3.1工作要"实" 乡镇血防机构在三级血防机构中处于最底层，也就是基础部分，因此乡镇血防机构只要把工作做实，就为血防工作打下坚定基础。血防工作定位应以乡镇血防机构为基础，乡镇血防机构直面群众，其可通过实际具体工作，实现公共卫生均等化，使得基层群众都能够获得医疗卫生服务，有效防治血吸虫病。
2.3.2措施要"实" 乡镇血防机构是血防基础工作的承担者以及落实者，其可通过采取健康教育等具体措施，提高人们健康意识，进而改善人们健康状况，有效提高血吸虫病防治工作效率。其还可从实际工作中提高自身工作质量与业务素质，积极为人们服务，并通过积极落实血防措施，使人们都能够防病治病，进而提高人们生活质量。
2.3.3行动要"实" 乡镇血防机构作为和群众直接接触的血防机构，要求其应注重血防工作以及措施等实际效果，用最直接、最便民、最简单的工作以及方法使群众受惠，把服务做到实处，进而减轻人们的疾病风险以及负担，提高群众满意度，最终做到控制传染源，有效防治血吸虫病。
3 结语
随着时代的不断发展，血吸虫病的防治应逐渐以控制传染源为主，想要较好控制传染源则应从三级血防机构着手，这就要求省级血防机构应当"强"，县市级血防机构应当"精"，乡镇血防机构应当"实"，进而提高血吸虫病防治工作效率，有效防治血吸虫病。
参考文献：
[1]柴志武，蔡顺祥，徐乾成，等.浅淡血吸虫病传播阻断防治策略[J].公共卫生与预防医学，2015，26（4）：83-84.
[2]周晓农，姜庆五，郭家钢，等.我国血吸虫病传播阻断实现路径的探讨[J].中国血吸虫病防治杂志，2012，24（1）：1-2.
[3]古熙，吴子松，徐亮，等.四川省血吸虫病防治难点及策略分析[J].寄生虫病与感染性疾病，2014，12（4）：169-170.
[4]闻礼永，严晓岚，张剑锋，等.当前我国传播阻断省份血吸虫病监测情况和巩固策略[J].中国血吸虫病防治杂，2012，23（1）：18-19.
[5]方荣乐，方卫星，胡影，等.健康教育在血吸虫病传播阻断地区综合防治工作中的成效分析[J].热带病与寄生虫学，2015，3（2）：105-106.
编辑/金昊天
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