乳腺癌术后早期功能锻炼对乳腺癌患者的术肢功能恢复的效果
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作者: 杨学芳
【摘要】目的 分析乳腺癌患者术后早期功能锻炼对术肢功能恢复的效果。方法 选取医院2收治的78例行乳腺癌术的乳腺癌患者，随机分成观察组和对照组各39例，对照组给予常规术后护理，观察组给予早期功能锻炼，比较两组的术肢功能恢复效果。结果 观察组经采取早期功能锻炼，在术肢关节活动度的恢复上明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（p<0.05）。结论 乳腺癌患者术后采取规范化、系统性的早期功能康复锻炼，不仅能明显改善患者的术肢活动度，还能减少患肢的肿胀，临床效果非常显著。
【关键词】乳腺癌术；早期功能锻炼；术肢功能恢复
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0252-01
早期功能恢复锻炼作为提升乳腺癌患者术后肢体功能恢复的一项重要内容，在临床乳腺癌患者术肢功能的恢复上有着重要意义。基于此，医院选取2012年6月-2014年6月收治的78例行乳腺癌术的患者，对她们的术肢功能恢复方法和效果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取医院2012年6月-2014年6月行乳腺癌术的78乳腺癌患者为研究对象，所有患者均为女性，患者年龄38-68岁，平均年龄为（52.6±3.8）岁。所有患者均行乳腺癌术进行治疗，病情均为单侧病变，住院时间为22-45天，平均住院时间为（32.7±2.6）天。按照随机分配原则，将入选78例行乳腺癌术患者随机分成观察组和对照组各39例，两组患者经临床一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者术后行常规护理，术后患肢摆放以舒适度为主，功能锻炼从患者切口疼痛感消失后开始，治疗护理措施和传统方法相同。观察组根据患者的实际情况行早期功能锻炼，具体的锻炼方法和内容如下：①患者麻醉清醒后取半卧位，术肢和躯体的高度保持一致，并置于功能位，肩关节外展900，肘关节轻微弯曲，用枕头支撑前臂和手，并和胸腔保持在同一高度或稍高于胸壁[1]。②术后1天，伸屈患侧的手指，感觉到轻微疲劳感后取消弯曲，并在术后2-3天展开握拳、屈腕锻炼，术肢抬高由健侧手协助，并和胸部平齐，以促进肩关节的被活动，并用弹力绷带序贯术肢上侧，由手腕到肘关节，再由肘关节到肩关节，连续一个月，以促进静脉和淋巴的回流，减轻术肢水肿的发生[2]。③术后4-5天，由健侧手协助术肢体向上缓慢抬高，可超过头顶，肩关节向外拓展450以内。④术后6-7天，在胸壁引流管拔出后开展术肢的前伸上举运动，并展开肘关节内收、外展活动。⑤术后8-12天，展开摸健肩部或同侧耳朵运动，术肢的抬举可向900外延伸。
观察组患者在以上早期功能恢复锻炼的开展中，每天锻炼5-6次，每次锻炼15-20分钟，并按照循序渐进的原则进行，同时避免锻炼中动作过大、过猛影响伤口愈合情况，以及动作过小影响锻炼效果情况的发生[3]。根据患者的肢体恢复情况可在术后2-3周逐渐增加运动量或拓展肩关节运动的范围，并鼓励患者展开术肢画圈运动和爬墙练习，每次上伸时间尽量保持3-5秒，日常生活中可配合穿衣、梳头动作提升锻炼效果，坚持2-3个月。患者出院后，功能训练以日常生活能力训练为主，注重肩关节的锻炼方法，以肘关节为轴心，展开术肢的抬举、旋后、外展锻炼，最终实现术肢侧的手指能越过头顶摸健侧耳朵，这一功能锻炼的主要目的是为了避免术肢长时间下垂或体重物，增强关节的机能[4]。
1.3判断标准
两组患者均随访6个月，并于6个月后对术肢关节活动度（ROM）的恢复，及术侧上臂周径与健侧的差别进行比较。其中，ROM的评定以分值为标准，分数越高ROM越好。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（X2±S）表示，采用t检验，计数资料以X2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
如表一所示，在术肢关节活动度的恢复上，观察组明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
乳腺癌根治术作为临床目前治疗乳腺癌病症的一种主要方法，在临床乳腺癌病症的缓解中有着重要的地位。但患者在乳腺癌术的治疗后，因手术创伤大，患者术后常常会因切口的疼痛而不敢展开术肢的功能锻炼，但在切口恢复后再行术肢的锻炼，所产生的效果又比较低，并容易发生上肢水肿、术肢上侧功能障碍等问题，严重影响患者的生存质量。
针对乳腺癌患者术后患肢的功能恢复，临床发现术后改善患者的肩关节活动障碍和上肢水肿是乳腺癌患者促进术肢功能恢复的关键，而在本次的研究中，通过对患者采取从手腕部开始的弹力绷带序贯加压的锻炼方法，不仅能有效减少患者术后的肩关节活动障碍，还能有效预防术侧上肢的肌肉萎缩，增强患者的活动度，在患者血液和淋巴循环局部组织粘连的改进中也体现着明显的效果[5]。和常规功能恢复锻炼相比，效果非常明显，而本文的研究也证实了这一观点。由本文对78例乳腺癌患者术后术肢功能锻炼方法和效果的比较中可以发现，观察组在采取了系统性的早期康复功能锻炼后，术肢体关节活动度的恢复明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，乳腺癌患者术后采取规范化、系统性的早期功能康复锻炼，不仅方法容易被患者所接受，且临床效果非常明显，对患者术后术肢活动度的提升以及生存质量的提高都有着明显的作用，值得在临床上大力的推广和应用。
参考文献：
[1]李荣.乳腺癌术后肢体功能锻炼与效果观察[J].中外医疗，2012，31（24）：153-154.
[2]范青风，杨淑萍.乳腺癌术后早期功能锻炼与康复护理[J].基层医学论坛，2011，15（33）：1047-1048.
[3]李淑娟，郭文敏.乳腺癌术后早期功能锻炼的方法及效果观察[J].现代医药卫生，2012，28（06）：861-862.
[4]邓璀敏.观察乳腺癌术后早期功能锻炼操的应用效果[J].中外医疗，2014，07（17）：85-86.
[5]隆自菊.乳腺癌术后上肢早期功能锻炼和护理效果观察[J].基层医学论坛，2012，14（18）：492-493.
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