吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察

来源:用户上传      作者: 李卫华

　　摘要：目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法 选择80例高血压合并冠心病患者为研究对象。根据就诊先后顺序将患者分2组，对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者接受硝苯地平缓释片治疗，观察组患者接受吲达帕胺缓释片和苯磺酸氨氯地平片治疗。治疗8 w后，比较两组患者的血压、血脂情况。结果 观察组患者的降压有效率为90.00%（36/40）；对照组的患者降压有效率为70.00%（28/40），组间具有显著性差异（χ2=5，P=0.026）。观察组冠心病治疗有效率为82.50%，对照组冠心病治疗有效率为52.50%（χ2=8.21，P=0.0042）。观察组患者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白含量显著低于对照组患者（P<0.05），但高密度脂蛋白高于对照组患者（P<0.05）。两组患者不良反应没有显著性差异（P>0.05）。结论 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效好，不良反应少，值得推广应用。
　　关键词：吲达帕胺；氨氯地平；高血压；冠心病
　　据文献报道我国冠心病发病率为10～50/10万人[1]，而高血压患者在我国约有1.6亿[2]。目前有大量数据支持高血压是冠心病的危险因素，血压水平与冠心病的发病率呈线性关 系[3]。吲达帕胺和氨氯地平均是临床治疗高血压的一线药物。吲达帕胺是利尿剂，属于长效抗高血压药，临床常用于治疗轻、中度的高血压，不良反应比噻嗪类利尿剂少。氨氯地平是钙离子拮抗剂，临床常应用于治疗高血压、心绞痛和心力衰竭等心血管相关疾病。目前治疗高血压常联合用药以提高治疗效果，本文主要浅谈吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果，为临床工作者提供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择自2015年1月～12月，我院收治的80例高血压合并冠心病患者为研究对象。根据就诊先后顺序将患者分2组，对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者接受硝苯地平缓释片治疗，观察组患者接受吲达帕胺缓释片和磺酸氨氯地平片治疗。观察组患者年龄为50～80岁，平均年龄为（58.61±4.72）岁；男性25例，女性15例；病程2～10年，平均病程（4.86±1.12）年。对照组患者年龄为52～80岁，平均年龄为（58.88±4.32）岁；男性23例，女性17例；病程2～10年，平均病程（4.49±1.32）年。
　　所有患者均符合冠心病和高血压诊断标准：坐位舒张压<95 mmHg，坐位收缩压>160 mmHg；最近2 w内，心绞痛发作次数>3次/w，静息心电图显示明显的缺血性ST段变化。排除继发性高血压伴有糖尿病、肾功能不全和对药物过敏等患者。两组患者在年龄、性别和病情等一般资料上无显著性差异（P>0.05），具有可比性，并签署知情同意书。
　　1.2方法 两组患者在接受治疗前停用药物一周。观察组患者接受吲达帕胺缓释片和磺酸氨氯地平片治疗。口服吲达帕胺缓释片（吲达帕胺缓释片，纳催离，施维雅（天津）制药有限公司，化学药品，1.5 mg），剂量为1.5 mg/次，1次/d；口服苯磺酸氨氯地平片（苯磺酸氨氯地平片，山东方明药业股份有限公司，化学药品，5 mg（按氨氯地平计）），剂量为5 mg/次，1次/d。对照组患者接受硝苯地平缓释片（硝苯地平缓释片，天津太平洋制药有限公司，化学药品，10 mg），剂量为30 mg/次，1次/d。两组患者均连续用药8 w。在治疗期间患者出现心绞痛时服用硝酸甘油片。
　　1.3疗效评价 测量患者的收缩压和舒张压，降压效果评价分3级，降压显效、降压有效和降压无效。降压显效：舒张压下降至正常水平或降压幅度≥20 mmHg；降压有效：血压未恢复正常水平，但下降幅度为10～19 mmHg；降压无效：血压未达上述标准。冠心病治疗效果也分3级，治疗显效：硝酸甘油片使用量减少80%以上；治疗有效：硝酸甘油片使用量减少50%～79%；治疗无效：硝酸甘油片使用量减少<50%。另外，取患者空腹静脉血，检测患者的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。
　　1.4 统计学处理 计量数据均以均值±标准差（x±s）标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P<0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示数据有显著性差异。
　　2 结果
　　观察组患者的降压有效率为90.00%（36/40）；对照组的患者降压有效率为70.00%（28/40），组间具有显著性差异（χ2=5，P=0.026），见表1。观察组冠心病治疗有效率为82.50%，对照组冠心病治疗有效率为52.50%（χ2=8.21，P=0.0042），见表2。
　　观察组患者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白含量显著低于对照组患者（P<0.05），但高密度脂蛋白高于对照组患者（P<0.05）。两组患者不良反应没有显著性差异（P> 0.05）。
　　3 讨论
　　目前治疗高血压合并冠心病主要采用药物保守治疗，常多种药物联合应用。我院采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的患者，获得比较满意的治疗效果。吲达帕胺属于利尿药，目前其作用机制尚未完全明确，可能与影响前列腺系统有关。在常规剂量下，虽然吲达帕胺的利尿作用仅为噻嗪类利尿药的一半，钙拮抗能力仅为硝苯地平的千分之二，但是其可以显著降低血磷水平，另外，吲达帕胺对肾脏的保护作用与血管紧张素转化酶II的相似[4]。
　　氨氯地平是钙通道阻滞药，阻滞L型钙离子通道，扩张冠状动脉和外周小动脉，直接松弛血管平滑肌。另外也有研究指出氨氯地平能让动物和人的心脏释放一氧化氮，抑制醛固酮的分泌，刺激前列环素和抑制血栓素，因此其适用于治疗高血压、心绞痛、心力衰竭和心室肥厚等心血管相关疾病。
　　从研究的结果看，观察组患者的降压有效率为90.00%（36/40）；对照组的患者降压有效率为70.00%（28/40），组间具有显著性差异（χ2=5，P=0.026）。联合用药，多机制调控血压要比单一用药控制血压更佳。观察组患者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白含量显著低于对照组患者（P<0.05），但高密度脂蛋白高于对照组患者（P<0.05）。吲达帕胺联合氨氯地平还能改善血脂情况。两组患者主要不良反应均是轻度的头痛、水肿和过敏，不良反应没有显著性差异（P>0.05）。
　　综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效好，不良反应少，值得推广应用。
　　参考文献：
　　[1]吴锡桂.我国人群冠心病流行现况与趋势[J].中国慢性病预防与控制，2003，11（4）：190-191.
　　[2]赵秀丽，陈捷，崔艳丽，等.中国14省市高血压现状的流行病学研究[J].中华医学杂志，2006，86（16）：1148-1152.
　　[3]张江丽，韩清华.高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（2）：141-143.
　　[4]谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（6）：640-641，644.
　　编辑/肖慧
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