基层医院固定资产管理若干问题思考

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　　[摘 要]近二十年来中国卫生事业发展迅速，医院规模不断扩大，医院拥有的固定资产总量快速增长。医疗卫生体制改革和社会保障制度的完善极大地推动了基层医院的发展，其重要表现之一就是各个基层的固定资产规模迅速膨胀，但是基层医院固定资产管理滞后也给医院经济管理带来了一系列问题。文章在分析医院固定资产管理现状的基础上，深入探讨了当前基层医院固定资产管理中存在的问题，最后针对这些问题提出了加强固定资产管理的对策建议。
　　[关键词]基层医院；固定资产；管理
　　10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 04. 043
　　1 目前基层医院固定资产管理中存在的问题
　　1. 1 管理人员对固定资产概念不清，分类不准确
　　医院的固定资产种类繁多，按照医院固定资产的自然属性，结合其经济用途和使用情况，共分为五大类：①房屋和建筑物：凡产权属于医院的一切房屋、建筑物以及与房屋不可分割的各种附属设施；②专用设备：如B超机、核磁共振等；③一般设备：包括不直接用于临床服务的各种通用设备，如打印机、电子计算机、复印机等；④图书：指各种专业图书和重要专业杂志；⑤其他固定资产：指不直接用于临床治疗服务的各种其他固定资产，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人员对固定资产的概念不清楚。往往把一些低于固定资产价值标准、数量大的小型医疗器械归入固定资产管理。
　　1. 2 医院固定资产管理存在“账物不清，移交不清”现象
　　虽然财务科、设备科、总务科都建有固定资产的总分类账、明细账，各临床科室作为固定资产的使用部门也负有管理固定资产的职责，但实际各部门的管理却并不到位。固定资产一部分归总务部门管理，一部分归设备管理科管理。管理范围交叉，固定资产管理权分散，部门之间缺乏沟通和相互配合，往往出现管理上的盲区。账账、账物之间缺少衔接，有账无物、有物无账的情况时有发生。
　　1. 3 医院固定资产管理的相关制度还不完善
　　医院为了加强固定资产的管理，陆续制定了固定资产的购置、验收、保管、使用等内部管理制度。但对固定资产的维护、科室之间调拨等环节管理缺乏管理实施细则，制度操作性不强。对固定资产盘存中发现的问题，缺乏相应的奖惩制度进行处理。每年的固定资产盘存工作对改进固定资产管理工作没有发挥应有的作用。固定资产由于长期使用达到使用年限，不能继续使用必须用更先进的固定资产予以替换，对原有固定资产需要按规定报损。对报损后固定资产的处理也没有具体的管理办法。
　　1. 4 在固定资产管理中重视固定资产购买的管理，忽视固定资产使用的管理，存在部分固定资产利用率低的现象
　　①医院固定资产的增加主要靠医院提取修购基金和上级拨入专项资金进行购置。医院在购买固定资产之前，一般都能组织相关人员对固定资产购买进行可行性论证后购买，充分提高了设备购置的合理性。②固定资产使用早期维护费用比较少，使用年限越长的固定资产维护费用越大。但医院对固定资产的维护缺乏计划性，一些固定资产由于缺少有效的维护，使用寿命大大缩短；一部分固定资产在维护前由于没有管理人员对维护费用进行合理的测算，维护费用开支很大，固定资产维护费用得不到有效控制。
　　2 对基层医院改进固定资产管理的思考
　　2. 1 认真完善、落实归口分级管理制度
　　医院固定资产管理的最高领导由院长、分管后勤的副院长等组成，负责全院固定资产管理政策贯彻落实和检查监督。定期和不定期对固定资产管理工作实施情况进行检查。医院资产管理部门对全院的固定资产进行建档管理。建档资料包括固定资产购买时的可行性论证报告、购买单据复印件、合同书、验收证明材料等；财务部门对固定资产建立总账和按五大类别设置二级明细分类进行核算；各临床使用科室设置固定资产卡片，记录设备开始使用日期、在用科室、原值、预计使用年限、使用、维修、诊治病人情况。
　　2. 2 组织人员对固定资产进行全面清理
　　为全面规范和加强行政事业单位国有资产管理，健全国有资产管理体制，全面开展了国有资产清理。我院成立了资产清理领导组和工作组，在资产清查中深入科室对固定资产进行了全面、彻底的清理。首先对固定资产的品名进行了规范，其次对固定资产的规格、购买日期、购买金额、使用科室等情况进行了确认。各科固定资产实地盘点后，资产使用部门签字认可，管理固定资产的会计把全部数据录入电子文档，自动生成固定资产卡片和总分类账。通过资产清查，全面、准确地收集和掌握了医院固定资产的实物量、价值量及运行状况等信息，对固定资产存量、使用管理状况、需要配置的固定资产做到了心中有数。
　　2. 3 医院加强信息化建设，利用电子计算机加强对固定资产的管理
　　由于医院固定资产种类多、数量大，价格也相差悬殊，平时管理工作非常烦琐，人工管理难以做到及时、准确和有效。使用微机管理固定资产既可促进固定资产管理的规范化，加强使用部门、管理部门和财务部门之间的互相制约，还可以及时、准确的统计各种报表，有利于成本核算的开展，为合理配备、有效使用和更新报废固定资产提供翔实、可靠的依据。
　　2. 4 对固定资产实行动态管理
　　（1）认真落实定期盘存制度。固定资产每年至少要进行一次盘点，年终医院要成立医院院长亲自参加的财务清查领导小组，盘点工作主要由财务部门负责组织，医院资产管理部门配合，临床科室主任、护士长积极参与。盘点时间一般最好选在11月开始，避免年终因工作忙盘点时间不够，盘点工作“搞形式，走过场”。
　　（2）实行固定资产交接制度。固定资产的使用要实行人员责任制，每一件固定资产的管理责任要落实到人。因固定资产管理责任人工作调动或固定资产在科室间调拨，固定资产原使用责任人应当办理固定资产交接，财务部门和资产管理工作部门负责监交。移交人、接交人对固定资产明细核对无误后双方在交接表上签字认可，以便于责任划分。交接表一式四份，财务部门、资产管理部门、移交人、接交人各留存一份。对固定资产使用科室之间不能私自调换、处置，固定资产的调配由资产管理部门统一调配。
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