在线客服

咨询热线

医院电子病历档案管理的思考

作者:未知

  摘 要:在新形势下,我国医疗技术水平得到了不断的发展,各医院也在迅猛地发展,医院管理工作取得了质的飞跃。医院管理工作中以档案管理工作改变最为明显,随着互联网信息的普及,医院多采用电子病历档案管理,虽然电子病历档案信息已经实施,但仍然不能够代替纸质病历档案,应加大对医院电子病历档案的管理力度,解决电子病历档案管理中存在的问题,以便进一步实现电子病历档案管理的优势。
  关键词:医院电子病历;档案管理;思考
  目前我国信息技术、互联网的不断发展,各医院在逐步实现信息化管理。在信息化下,各医院电子病历档案管理的模式,主要依托于互联网技术,电子病历档案的实施,改革了电子病历档案管理的模式,使医院病历档案的服务范围、信息价值等方面得到了扩充,对档案管理工作的发展起到了推动作用。电子病历档案管理的新模式,与国外相比,我国的各医院起步相对较晚,在实际运用中仍然存在诸多问题。例如:系统数据之间的交换、信息共享等一系列问题制约了电子病历档案管理的发展,应提出有效的改进措施,促进医院电子病历档案管理模式的改革,从而提升医院档案管理的效能。
  1 当前医院档案管理的现状
  当前对医院电子档案管理而言,仍然存在许多不足,这与我国电子病历档案发展较晚有着一定的联系,在医院档案管理工作中,目前尚未真正实现电子病历档案的管理。
  1.1 电子病历与纸质病历并存
  电子病历档案、纸质病历档案均有其独特的优点和缺点,就当前各医院而言,电子病历档案尚未完全普及,电子病历檔案有着纸质档案无法可比的优势,因此两种档案管理模式并存的现象普遍存在于各医院。目前电子病历档案管理制度尚未完善,从医院实际运营角度出发,电子病历档案不能够在一定时间内完全将纸质病历档案所取代,纸质病历档案在档案管理工作中发挥着不可替代的作用;另外,电子病历档案在运用方面可受到多种外界因素的影响,例如:技术人员、资源等,不能够将临床中医学资料完全录入系统中,这会导致患者的个人病历档案资料不全的现象发生,使医生不能够完全掌握患者的病情,会对医疗工作的便利性产生一定的影响。还有一部分人员会对电子病历档案的真实性产生质疑,认为电子病历档案不能够完全描述患者极为复杂的病情,认为不具有法律效力,上述因素均在一定程度上制约了电子病历档案的发展,导致两种档案管理模式并存。
  1.2 电子、纸质病历同步归档
  电子、纸质病历同步归档是医院档案管理中极为常用的方式,也就是说纸质病历档案和电子病历档案同时存在,既能够保证查阅的便利性,又能够使资料的完整性得以保证,针对部分医院为了避免数据丢失,往往会通过建立副本等方式,在最大程度上使资料能够保证完整,在一定程度上增加了病案管理的复杂性。
  2 医院电子病历档案管理中存在的问题
  2.1 缺乏档案管理意识
  就目前我国各医院来说,虽然普遍实现了信息化技术的管理,但是不少医院在实际运营过程中,并没有把病历档案的信息化管理运用到病案中,只注重医疗的临床服务,忽视了电子病历档案管理的存在和作用,医务人员与档案管理人员缺乏沟通联络和相关的意识,并未对电子病历档案的重要性产生明确的认知,导致电子病历档案管理只停留于录入查询等方面,并不能够达到医院电子病历信息化的管理标准。
  2.2 信息化设施有待完善
  电子病历档案管理的实施离不开信息技术的支持,而信息技术的支持需要通过软件及硬件设备的共同支持,大部分医院由于资金受到限制在档案管理方面资金投入相对较少,不能够满足信息技术的支持,档案管理人员无法对电子病历档案进行更新。由于电脑病毒、黑客攻击等均为网络中较为常见的安全性问题。在电子病历档案信息的建设过程中,应注意防火墙的建设,增加防范软件硬件设备的投入,避免医院电子档案管理信息的泄露。有部分医院对这方面设施的投入较少,有待进一步完善加强。
  2.3 档案管理人员水平急需提高
  电子病历档案管理人员不仅要具备档案管理方面的知识,还需要有相关计算机专业知识,保证纸质档案与电子档案内容相符合,应做到同步更新,并在实际工作中做好电子病历档案管理系统的更新与维护,然而有部分医院的档案管理者很难满足上述要求,医院电子病历档案的管理受到了一定的影响。对医院电子档案管理新设备、新设施的增加,需要档案管理人员加强学习,提高医院电子病历档案管理水平。
  3 优化医院电子档案管理的途径
  3.1 进一步提高档案管理工作意识
  电子病历档案管理工作的关键在于提高档案管理意识,电子病历档案管理应服务于医院临床各职能部门,医院领导应当重视对电子病历档案的管理,并在工作上和资金上给予支持,真正发挥其作用。医院上下各个岗位的人员都能够认识到电子病历档案管理的重要性,并主动配合完成电子病历档案管理的工作,做好并确保电子病历档案资料的真实性和完整性。
  3.2 不断加大资金投入
  医院可依据自身经营收益的情况,逐渐加大对档案信息化建设的资金投入,根据电子病历档案管理信息化所需的设备进行配备,例如:电脑、相关软件、防火墙等基础设施,电子档案管理的软件和安全防护软件的购入,要确保正版品牌,而且要与医院办公系统软件和档案管理系统软件对接配套,保证电子病历档案可及时更新;另外,应加强对硬件和软件的维护、更新,延长系统的使用寿命,医院要根据电子病历档案管理的实际情况,对自动编目、检索功能进行完善,确保电子病历档案的快速检索和查找,更好地服务于医院的临床工作;同时还要做好电子病历档案的信息化安全工作。对于电子病历档案的管理要建立健全档案管理制度,将工作责任落实到每一位员工身上,使其明确职责,将电子病历档案的收集、管理、归档等流程进行细分,并由专人负责,对电子病历档案的访问权进行限制,避免非相关人员登录系统对信息进行篡改,造成不必要的损失。
  3.3 加强医院档案管理的队伍建设
  专业的电子病历档案管理人员是保证医院电子病历档案管理实施的重要因素。医院应注重对电子病历档案管理人员的培训,可通过外出进修学习以及邀请专业人员进行相关讲座,对医院的电子病历档案管理人员进行培训,缩小电子病历档案管理人员之间的水平差异,保证管理人员均具有较高的专业素养以及专业化技能,对原有的档案管理队伍进行结构优化。
  4 结束语
  随着医院档案信息化的不断推进,病历档案实现信息化管理模式是发展的必然趋势,应正视电子病历档案管理中存在的问题,并给予改正,通过完善制度,加大资金投入,引进人才等多方面,可对电子病历档案管理模式的发展进一步推动,为医院的档案管理工作作出贡献。
  参考文献
  [1]丁冬.电子病历档案与纸质病历档案双轨道管理机制的思考[J].赤峰学院学报(自然科学版),2015(5)33.
  [2]卡热也木·卡德尔.有关电子病历在医院病案管理中的应用思考[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2017(37):165-166.
  [3]王阳.电子病历是医院档案管理的发展趋势[J].中国卫生统计,2017(2)22-23.
  [4]朱华舟.医院病历档案信息化的几点思考[J].中国医药导报,2018(12):179-180.
  [5]刘世杰.电子病历在医院档案管理中的应用进展分析[J].办公室业务,2016(9):102-103.
  作者简介
  张莉佳(1971-),女,汉族,浙江省诸暨市人民医院,本科,档案馆员,研究方向:档案管理。
论文来源:《卷宗》 2019年15期
转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-14833154.htm