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“幸福牵手”养老服务有限公司的调研报告

来源:用户上传      作者:马瑞楠 温伙生 李禧凤 刘一冉

  摘 要:目前中国人口老年化形势严峻,广州60岁以上老年人口2020年预计达到180万。目前,广州共有养老机构183个,养老床位6.2万张,其中民办养老机构占70%。平均每10个广州人中,就有两个是60岁以上老年人,因此养老问题逐渐成为市民关注的焦点,同时催生了新的黄金商机——大健康、大养老产业。基于此,对广州相关养老机构进行实地调研,发现其中存在的问题,并提出解决问题的建议,以期完善机构养老服务体系,发展广州市机构养老事业,提升广州市人民的幸福指数。
  关键词:身心健康动向;家庭良性沟通;阿尔茨海默症;广州市;养老服务
  中图分类号:C913.6        文献标志码:A      文章编号:1673-291X(2020)16-0037-02
  一、调研的基本情况
  2019年11月23日,小组成员对广州市两家知名养老院分别进行了实地调研,一是广州市天河区颐年养老院;二是广州市越秀区孝慈轩养老院。
  广州市越秀区孝慈轩养老院是五星级养老院,曾经获得多种养老院荣誉称号。经过咨询,该养老院主要服务的老人为70~80周岁活动能力差、行动不便甚至生活不能自理的老人。广州市天河区颐年养老院属于机构养老,地理位置离市区较远,但是面积较大,内部空间宽阔,且该养老院半数是生活能够自理的老年人,半数是生活不能自理的老年人。
  首先,据我们观察得知,老年人选择养老院最主要的出发点是护工对老人的照顾质量和关心程度。孝慈轩养老院护工数量约为12人,每层约分配2个护工照料老人,并不能周到照顾到每一个老年人。而广州市天河区颐年养老院,也存在类似的问题。該养老院每室护工人数约2人,每层约6人。其次,我们应该重视家庭的良性沟通,孝慈轩养老院属于嵌入式养老模式,位于居民区附近,家人可以随时探望老年人。据统计,有55.84%能坚持每周看望老年人,有30%每个月来看老年人1次,剩下14.16%基本上没时间看望老年人。颐年养老院属于机构养老,地理位置离市区较远,超过55%的家属无法实现经常看望老年人的诉求,甚至于不看望老年人。在预防阿尔茨海默症方面,两个养老院没有重点关注这一方面的问题。如果能够针对这些问题进行改善,这将是一个很大的商机。
  二、调研中发现的问题
  1.老年人的身心健康得不到充分照料。首先,根据对广州市天河区颐年养老院和越秀区孝慈轩养老院的实地走访发现,护理人员队伍人手不足是一个十分值得引起重视的问题。以越秀区孝慈轩养老院为例,一层楼通常配备两位护理人员,负责照顾老年人的生活起居、观察老年人的状态情况、记录用药、定期检查等等各项工作,工作量繁重与琐碎,因此护理人员是十分不足的。其次,根据小组成员的谈话走访可以发现,虽然他们身处在养老院的群居环境中,还是时常会出现孤独感和老而无为的消极情绪。在电子数据库中检索相关文献,按纳入标准进行筛选共2 628名研究对象,其自杀意念在5.6%~53.5%之间,合并发生率为21%(95%CI:14.3%~27.6%),年龄在80岁及以上的丧偶女性的自杀意念发生率较高,在养老院的日常生活中会感到寂寞无聊空虚。
  2.与家庭的良性沟通互动需要得到重视。我们从老年人与家庭成员相处方式入手,应用一般资料问卷及心理健康症状自评量表进行调查,约有6 155名老年人回答此项目,对家人关怀满意者2 368例(38.47%),比较满意者2 932例(47.64%),不满意745例(12.1%),很不满意者110例(1.78%)。结果表明,文化程度较高的老年人对家庭关心的满意程度处于较高水平。如果老年人的主观意见如果不能进行及时反映,很可能引起焦虑、抑郁、偏执等心理问题。世界卫生组织曾提出“健康的一半是心理健康”,消极的情绪更容易造成忧虑、恐惧、悲伤、烦恼、苦闷、易激惹、发脾气,可能会有血压升高、心跳加快、呼吸急促等一系列肾上腺素上升的不良反应。儿女的关心和照顾是老年人生活尤其是精神层面的支柱,家人关心作为社会支持的重要支柱,能够暂缓各种生活事件,如各种慢病的痛苦、医疗花费的增加、亲人老伴的离世等对心理健康的影响,起到保护心理的作用。家庭对老年人关心的因素在心理健康中起着不可忽略的作用,是保证生活质量的重要部分。情绪和情感的出现来源于具体事物能否满足主观需要,是人心理过程的重要组成部分。需要被满足则产生为正性、积极的情绪,需要被忽视,则产生负性、消极的情绪。本研究结果表明,增进对老年人关怀有助减轻老年人心理症状有着积极作用。因此,要重视跟老年人的沟通方式和技巧。
  3.对老年痴呆症没有规范化预防与应对。据调研数据可知,大多数养老机构仅仅关注阿尔兹海默症患者最基本的生理需求和安全措施,对其他的需求不够重视。如楼层自主性、方向提示、有效监控、熟悉感、居家温馨感、活动设计等方面,由于我国目前在老年痴呆治疗性环境意识不够强,且针对老年痴呆治疗性环境知识的研究处于相对匮乏、空白的阶段。
  4.安全隐患较多。首先,据我们观察和了解得知,两个养老院都出现了安全通道离老年人活动区域过近的情况,且安全通道位于护工观察老年人的死角处,容易在意外突发时,不能及时对老年人情况做出反应。其次,电梯经常出现故障问题,且电梯数量过少,电梯容纳空间较小。如果出现意外事故时,无法做到立即疏通老年人的工作,耗费时间过长。
  三、解决问题的建议
  针对上述问题我们提出不同的应对方案。在考虑老年人的身心健康得不到充分照料的前提下,增加养老院护理人员数量,护理人员的数量与质量极大影响了老人的生活质量。我们在每一楼层增加2名或者2名以上的护理人员满足老人的基本生活需求。同时,对护理人员实行相应的职责范围圈定,让护理人员的服务更具针对性和有效性。并且通过改善护理人员的质量,从范围上扩大招收来源,提高护理人员的工资和福利,进而从根本上提高护理人工的质量;进行绩效评估和专业培训,绩效可以与老人好评挂钩,确立和完善护理人员面试考察制度,挑选出更高质量的护理人员。   由于与家庭的良性沟通互动需要得到重视,对老年痴呆症也需要规范化预防与应对。所以可以运用“互联网+”技术,互联网直接与电视连接,可随时拨打电话与家人沟通,视频聊天,经常性与老人互动以及开展益智游戏,锻炼老年人的思维。根据老年人的需要,设计一款能与老人家属相联系的手表,可以记录老人的生活情况,让子女知道老人的生活和活动情况,以便子女更好地与老人沟通。除此之外,还积极建立爱心蔬菜植物园,植物既能够用来自己食用,也能够用于出售获取收益,满足老年人的生活需求和食品安全。在我们特别重视的老年人安全方面,承诺安置质量较高的电梯,从各个细节着手减少安全隐患。
  四、结语
  国家高度重视机构养老问题,积极推进机构养老的发展。政府实施机构养老政策,关系到广大人民群众的切身利益。本文以广州市天河区颐年养老院和越秀区孝慈轩养老院为调查案例,通过实地走访后获取到相关数据,并根据调研结果归纳和总结广州在机构养老建设、机构养老事业发展和社会问题解决方面的成效和存在的问题。根据调研发现的四大问题,即老年人的身心健康得不到充分照料,缺乏与家庭的良性沟通互动,缺乏对老年痴呆症的规范化预防与应对措施,安全通道、食品卫生、危机干预等方面存在较多的安全隐患,结合互联网时代背景下的健康养老理念,提出客观的解决措施构想。
  根据上述的研究分析,在结合社会公平理论和福利多元理论的相关理论观点的基础上,本文认为可以从以下四个方面来完善机构养老政策的有效执行。首先,通过增加养老院护理人员数量和改善护理人员的质量来緩解老年人的身心健康得不到充分照料的现象。其次,通过运用“互联网+”技术设计能与老人家属相联系的手表、电视、云聊天的系列产品来加强家庭的良性沟通互动。再次,通过建立爱心蔬菜植物园,经常举办各种老年人活动,利用“互联网+”技术经常性与老人互动以及开展益智游戏,锻炼老年人的思维来建立预防老年痴呆症的体系。最后,为满足目标群体的安全需求和提高目标群体的安全感来提升机构养老政策执行目标群体的有效性,营造机构养老政策执行的可靠性的安全环境,注重食品安全、配置质量较高的电梯以及增加绿色通道等措施来在一定程度上减少安全隐患。
  可以看出,老年人的身心健康、与家庭的良性沟通互动、建立老年痴呆症的预防体系和减少安全隐患是机构养老中必不可缺的四个因素。这四种因素之间存在着紧密关系,如老年人的身心健康与预防老年痴呆症之间的关系,老年人身心健康可以减少老年痴呆症的患病几率;家庭成员间的良性沟通互动与老年人的身心健康两者之间密不可分,相互促进;而减少养老机构在食品安全、绿色通道、搭乘电梯方面的安全隐患是其机构的牢固基石。因此,幸福牵手养老服务有限公司承诺致力于上述四大方面的改善,脚踏实地地进行老年人身心健康动向的密切关注,促进家庭良性沟通,预防阿尔茨海默症,安全隐患排查等各项工作,以提供更高质量的养老服务。
  参考文献:
  [1]  顾浩,程秦.上海市普陀区养老机构医疗服务现状调研报告及策略[J].中国卫生监督杂志,2012,(3).
  [2]  甑其东.北京市民办公助养老机构运行研究——以10家民办公助养老机构为例[D].北京:首都经济贸易大学,2018.
  [3]  宋丽.重庆地区养老机构绿色建筑设计研究[D].重庆:重庆大学,2018.
  [责任编辑 毛 羽]
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