完善赣州市卫生治理法律保障机制的思考
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作者:陈玮
随着新冠肺炎疫情的爆发，引起了全球性的公共卫生安全问题，同时使得全球面临着经济衰退与社会秩序的紊乱，造成了极大的社会矛盾与社会恐慌。基于这种现状，实现赣州市卫生治理法律保障机制的完善十分必要。本文对赣州市卫生治理的法律保障机制提出相应措施，明确赣州市未来卫生治理发展方向。
赣州市卫生治理的制度构建
不管是非典疫情的爆发还是新型冠状病毒的蔓延，两次大型病毒传染事件的发生给我们国家社会的进步与经济发展都带来了负面影响，从两次大型卫生治理事故的来看，进行必要的卫生治理，实现对社会卫生治理的法律保障十分必要。本文将从以下几个方面对卫生治理法律保障机制的完善进行阐述。
从不同国家对待卫生危机问题来看，一般的卫生危机问题只有在爆发规模较大、影响程度较为严重的时候才会收到相关部门的重视，但随着危机的解除对卫生治理问题也会减少重视程度。这种问题的出现也是与相应法律体系与制度不完善、相关部门执行力度不强有着关系。因此，实现赣州市卫生治理制度的建构十分重要。
（一）明确卫生治理的目标和方法
一般来说，卫生治理的目标通常是：促进公众的身心健康，预防疾病和伤残。因此在这种目标之下，相关卫生治理方向应该以大众的身心健康发展为基础，实现公共需求的满足，给予大众一个健康良好的身心发展环境，保障社会公共的利益。这是对社会卫生治理的基本目标要求。在目标实现过程中，可以通过采取评估、制定政策和保障三种方式实现对卫生治理的实现。同时这三种方式及途径也是对卫生机构职能的构成，也就是对公共健康相关的信息进行收集、整理与分析，并根据信息进行评估;制定并实施卫生治理政策;提供有效的医疗服务。所以从卫生治理的目标及手段来看，赣州市卫生治理的主要任务就是实现传染病的防控，保障公共卫生环境，积极提倡健康行为，保证卫生服务质量。不管是卫生治理的目标、任务还是手段，都应在卫生治理过程中有所体现。制定相关卫生治理政策对完善卫生治理制度体系的建立有着重要作用，赣州市对健康领域的重视也要从政策的提出落实到体系的建立，从多角度、多方面来进行卫生治理工作，这对于治理目标在政策与法律上的体现有着十分重要的作用。
（二）确定卫生治理体制与机制
公共卫生治理与具体制度和机制密不可分。只有建立合理的制度和机制，加强公共卫生组织的建设，合理分散各机构的权力，才能协调整个制度的运作，充分发挥各机构的作用，发挥治理作用，有效实现公共卫生目标。赣州市公共卫生治理的基本制度是由各级政府卫生部门负责全面协调，并设有各种专业的公共卫生机构，其他相关机构负责相应职责并相互协调。从制度完善的角度出发，要明确各类机构的法律职能和职责，使其在每个时期都能担任职务，履行职责，实现相互支持与合作。赣州市公共卫生治理存在着“重体制”的普遍问题，各种机制都与治理能力有关。因此，未来的制度建设至少应“同等程度重视制度和机制”，切实加强配套法律保护。例如，就筹款机制而言，公共卫生治理是公共和公益事业，应由国家财政保障，相应法律政策中也有所提及。但是，在赣州市现行的金融体系中，要确保公共卫生投资的稳定增长，就需要相应的预算法保障。另外，随着公共卫生事业的发展和筹资渠道的多样化，有必要加强税法、金融法、产业法、价格法和竞争法的配套法律保障。随着现代国家公共卫生范围的扩大以及制度和机制的不断完善，更多的部门需要在日常治理中进行协调与合作。例如城市规划、交通等部门都与公共卫生有关，因此，应加强与公共卫生机构的密切合作，实行综合治理。
对公众健康发展权实现法律保障
现代公共卫生治理的重点是保护健康权。在这方面，不仅规定“国家和社会尊重和保护公民的健康权”，而且还专门实施“健康中国”战略，强调健康生活的普及，改善健康保障机制，建设健康环境，发展健康产业以及在整个生命周期中提高公民的健康水平，这与宪法规定相一致。作为一项基本人权，健康权是生存和发展权的基础。它受到宪法、民法和许多其他部门法律的保护。由于健康直接影响人类发展，因此健康权不仅与生存权有关，而且与发展权有关。此外，在健康环境中发展更为重要。考虑到公共卫生是影响经济社会发展的重要因素，保护公共卫生正在促进经济社会发展。因此，在健康与发展之间紧密联系的基础上，赣州市应在健康的環境中促进公众的发展，进而促进整个社会和经济的健康发展。公众以及整个经济和社会都需要“健康发展”。其中，公众的健康发展是经济社会健康发展的基础。通过加强公共卫生治理，保护公众的健康发展权和为公众建设健康的环境，对于经济社会的健康发展也非常重要。可以看出，以“健康发展权”为核心的公共卫生体系的建设，不仅有利于人类的健康发展，而且有利于促进经济社会的健康发展。
赣州市还应注意市场主体的健康发展，加强经济法、行政法和社会法等等多个部门法律的综合调整。另外，贫富之间的不公平分配和两极分化将影响公众的发展能力和卫生投资，从而形成全球性的卫生不平等问题。为了保障公众的健康发展权，体现公众健康的公平性，实现健康平等和健康正义，赣州市应加大对公共卫生的投资，加强公共卫生治理，促进经济社会的健康发展。现在，“健康中国”战略以促进卫生领域基本公共服务均等化为重要目标，逐步缩小基本卫生服务与卫生水平之间的差异，实现全民健康覆盖。因此，解决上述健康不平等问题，实现健康发展权的公平保护，是赣州市卫生治理发展过程中的重要问题。
以发展法学的
角度明确卫生治理的方向
现代公共卫生治理需要明确的方向。从发展法学的角度看，现代公共卫生治理应与经济社会发展紧密结合，坚持“发展方向”，不仅要不断解决经济社会发展带来的公共卫生问题，而且要加强公共卫生治理，促进经济和社会的全面发展。构建“以发展为导向”的体制，利于公共卫生与经济社会发展的相互促进和有效协调，在此基础上保护公众的健康发展权，实现公共卫生治理的目标。强调“发展导向”是因为健康不仅是促进人类全面发展的必然要求，而且是经济社会发展的基本条件。随着经济社会的发展，工业化、人口老龄化、生态环境恶化等问题的出现对公共卫生提出了许多挑战。公共卫生治理与经济社会发展不协调的问题日益突出，需要从国家战略层面解决。因此，将“健康中国”作为实现公共卫生与经济社会协调发展的国家战略，有效实施不仅是实现国家现代化的重要基础，而且是中国参与全球公共卫生治理和联合国可持续发展议程有关的重大举措。
按照发展方向，为实现公共卫生的可持续发展，促进经济社会发展，有必要在公共卫生治理体系中建立相应的安全体系。因此，赣州市应加强卫生基础设施建设，促进卫生资源的均衡分配，使居民获得基本的公共卫生服务。与此相关，不仅要在经济层面上注意地方政府的竞争，而且要在社会层面上促进该地区的均衡发展，为今后的流行病防控打下基础。因此，疫情爆发后，应继续增加公共卫生投入，以全面提高防范风险和应对危机的能力。要把公共卫生作为影响经济社会发展的重要因素，建立“以发展为导向”的公共卫生治理体系，充分保障公共卫生安全，这对国家的整体安全至关重要。
从整体发展的角度来看，经济发展过程中的生态恶化和环境污染很可能引起严重的公共卫生问题。加强公共卫生治理，为公众创造健康环境，提高人民健康水平，不仅有利于促进赣州市经济发展，而且有助于解决养老、医疗等诸多社会问题，促进经济与社会的协调发展。因此，要把公共卫生作为最大资源，这是确保和促进经济社会发展的基础。将公共卫生纳入整体经济社会发展，将有助于促进公共卫生治理的现代化。此外，在公共卫生治理与经济社会发展之间紧密联系的基础上，应将流行病预防控制与灾后重建结合起来，以尽量减少该流行病对经济和社会发展的负面影响。只有建立“以发展为导向”的治理体系，公共卫生、经济社会和整个人类才能实现可持续发展。
总而言之，在全球性的卫生危机下，重视卫生治理、实现卫生治理法律体制的完善十分必要。尽管当前机制还不够充分，但在国家重视及带领下，系统的卫生治理法律体制终将建立。
[本文为2020年度赣州市社会科学研究课题“赣州市卫生治理法律保障机制研究”（课题编号 20200414，所选课题方向编号24 （206））的研究成果。]
（赣南医学院 赣南医学院人文社会科学学院民商经济法教研室）
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