医院卫生持续质量改进在医院管理中的应用

来源:用户上传      作者:刘东坤

　　[摘 要]为探究医院卫生持续质量改进在医院感染管理中的应用效果，分析其对医院感染控制产生的作用，本研究选取河南中医药大学（以下简称“本院”）2019年1月至2020年2月医院卫生持续质量改进运用于医院感染管理的50例资料，作为实验组；再选取本院2016年5月至2017年5月医院卫生持续质量改进运用于医院感染管理的50例资料，作为对照组。对比解析两组医院的每项标准护理评分和医护人员满意率，结果显示，实验组中医院的各项指标评分相较于对照组明显更高，各数据对比差异显著（P<0.05）。除此之外，在实验结果中对比发现实验组内医务人员对于卫生管理的满意度相较于对照组明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。基于此，在开展医院感染的防控管理时，相关工作人员需要将医院卫生持续质量改进方案应用于其中，优化医院指标评分，提高护理质量满意度。
　　[关键词]医院；医院卫生持续质量改进；感染控制；作用分析
　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2023）02-0063-03
　　医院卫生对于医院的感染预防工作至关重要，也是医院开展感染预防工作最简单、最经济的一项措施。在医院内部开展有效的医院卫生安全管理，能够降低20%～30%的医院感染事件的发生，降低50%～60%的多重耐药菌感染事件的发生，对于现代化的医疗环境建设和患者治疗效果的提升具有积极的效果。
　　感染是医院运营过程中较为常见的风险因素，医务人员为完全控制医院内的感染几乎是不可能的。医院在正常运营过程中，每天需要收治大量的患者，即使护理人员和医务人员在操作时不出现任何的失误，患者依旧有可能出现感染的状况，在面对各种高危传染疾病时，尤其是遇到新冠肺炎这样传染性极强的疾病，医务人员也有可能在工作中出现感染的情况，需要相关医护人员予以重视。
　　医院的感染致病菌主要以呼吸道感染和伤口感染为主。尤其是医院内许多患者的机体功能较差，更容易受到疾病的影响，出现感染的情况，导致医务人员的工作量增加[1]。本研究探究医院卫生质量持续改进在医院感染管理中的应用效果，分析其对医院感染控制产生的作用，对比解析两组医务人员的每项标准护理评分和医护人员满意率。
　　（一）一般资料
　　选取本院中2019年1月至2020年2月医院卫生持续质量改进运用于医院感染管理的50例资料，作为实验组；选取本院中2016年5月至2017年5月医院卫生持续质量改进运用于医院感染管理的50例资料，作为对照组，对比解析两组医院的每项标准护理评分和医护人员满意率。本院医院医护人员共有8人，其中包括6名正式医护人员、2名合同制医护人员。
　　对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄分布于27岁～56岁，平均年龄（32.8±1.4）岁；实验组男性患者26例，女性患者24例，年龄分布于28岁～55岁，平均年龄（35.2±1.8）岁。比较两组一般信息未发现明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
　　（二）方法
　　对照组中选择常规医疗卫生管理方案，由专业的管理人员对手术器械进行消毒处理，不采用额外的细节管理。
　　实验组中由医护人员开展医院卫生持续质量改进工作，具体方式如下。
　　第一，相关护理人员在开展患者的护理工作前，需要根据医院的感染管控需求和患者的个体状况制订一系列的护理计划。护理人员需要进行严格且有效的无菌操作，这不仅有助于切断感染链，而且是预防医院内出现感染的主要手段。
　　护理人员需要在一系列的工作中严格遵循无菌操作，如果在工作期间违背了无菌原则，则有可能导致医院感染事件的发生。护理人员在工作时需要明确工作流程，并意识到无菌操作技术的重要性。医院需要高度重视无菌操作，对护理医护人员开展相应的职业综合素质培训，使护理人员在工作期间能够有章可循，最大限度地杜绝医院内感染事件的发生。
　　在开展综合干预时，医院需要制定完整的管理制度，形成完整的卫生管理规范，尤其是对于医疗机构的卫生设备提出特殊的要求，开展全院范围内的卫生设施数量统计调查，打消科室由于成本核算而引发的一系列顾虑。医护人员需要由院感办打出统一报告，到医院的相关科室，申请对应的卫生设施安装，并在每个科室内至少配置两个加热器，使由于自然条件引发的医院卫生依从性降低的问题得到有效控制。
　　第二，在管理时，需要制定完整的医院统一管理流程，做好医院内不同物品的归类整理，并将其摆放在固定的位置。护理人员在管理器械时，虽然不需要直接清洗或消毒器械，但在器械使用后一定要归回原位，尤其要避免锐利器械对自身产生损伤而产生职业暴露的情况。在洗手及对手进行消毒时，相关医务人员需要了解卫生情况，如果手部有血液或其他体液以及其他能够通过肉眼见到的污染时，需要采用肥皂或者流动水洗手；如果手部没有明显的肉眼可见的污染时，需要采用速干手消毒剂消毒双手。
　　医务人员在接触每一个患者前后都需要洗手；如果需要从患者身体的污染部位移动到清洁部位，开展一系列的护理操作时需要洗手；一部分患者在接受治疗的时候，存在着皮肤破溃或者其他的问题，此时需要分析患者的病情，在接触患者伤口前后都需要洗手。尤其是患者在治疗过程中出现了分泌物或者出血的情况，都需要医务人员洗手，才能保障其安全性。医务人员在穿脱隔离衣前后或者在摘除其他的防护措施后，都需要洗手。医务人员如果需要进行无菌操作或者接触无菌物品前，需要清洁双手并开展完整的卫生消毒。
　　第三，合理利用ICU卫生监控系统对于医院卫生保障极为重要。这一设备不仅大小与手机相似，便于携带，同时充电只需要采用常规充电宝即可，充电一次后可以使用8个月，能够与医院胸牌相结合，记录各种卫生状态及医护人员的洗手情况。如果医务人员接近病床前未洗手，接|病床5秒左右，弯腰操作时胸牌黄灯将快闪一次，胸牌亮红灯闪烁并短滴三声提醒洗手，经提醒25秒内未洗手，胸牌长滴三声后熄灭，系统记录“接近病床未洗手”事件；25秒内完成洗手，胸牌亮绿灯闪，10秒后熄灭。护理人员只需要观察胸牌是否闪烁，就能够确认是否需要洗手，以保障洗手的可靠性。

　　第四，在护理管理时，医护人员要做好空气的有效清洁与消毒。由于空气中微生物含量会对医院内的管理工作产生一定的影响，医护人员可以每日对空气进行有效管理，例如购置空气净化器，或者每日定时开窗通风。部分对于无菌要求较高的科室或者部门要进行紫外线照射，上午与下午各进行一小时的照射，护理人员需要做好责任签署的相关记录，以保障院内感染预防工作的责任能够落实到人。
　　第五，在不同层次及不同场合都需要对医护人员开展有效的培训和教育。在管理时，可以将组团式援助方式应用于其中，尤其是加强科室主任和护士长等相关医护人员对医院卫生的认知。院感办专职人员在开展实际工作时，需要分片区对其管辖的科室进行相应的管理。院感部门需要与护理部和医务科联合，并将医务人员的卫生考核作为一项绩效管理标准，开展管理工作，提高医院卫生的依从性及正确性。这种方式可使医院卫生的管理质量得到保障，对于我国的现代化医院卫生管理来说，具有良好的促进作用。
　　第六，在完成一次护理工作后，护理人员需要综合分析了解患者的个体状况及感染事件的发生情况，优化、调整上一循环中可能存在的护理疏漏，使后续的护理工作能够落到实处，进而开展下一循环。
　　（三）评价标准
　　应用本院自制表格，对比分析医院的每项指标护理评分与医护人员满意率，医院每项标准包括卫生管理品质、消毒品质、手术配合及设备管理等多个方面。
　　（四）统计学方法
　　本次研究中各项数据采用T、X2进行判断，具体数据获取应用Excel表格记录，并采用spss 21.00 for Windows统计分析，判断最终值与P值关联，借此评估患者的基本资料可信度。
　　（一）各项护理指标评分比较
　　在实验结果中，显示实验组中医院的各项指标评分相较于对照组来说明显更高，各数据对比差异显著（P<0.05）。
　　（二）两组医护人员满意率比较
　　除此之外，在实验结果中对比发现实验组内医护人员对于卫生管理满意度相较于对照组来说明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　随着近年来现代新医疗技术的不断发展[2]，新增重症监护病房等重点科室，在这样的医疗环境下，各种侵入性的操作技术也在不断增多，这对于我国现代化的医院感染控制也提出了更高的要求。医院卫生是预防和控制医院感染事件发生最简单、最有效的一项措施，医院感染病原体在传播过程中的主要媒介是医务人员在工作中被污染的手[3]。手的卫生对于医务人员开展一系列的医疗操作至关重要。如果采用简单的措施进行管理，在一定程度上可能导致最终的效果无法达到预期。
　　为了保障医疗安全，降低医疗感染事件的发生率[4]，相关医护人员需要进行有效管理，只有合理、有效地管理医院卫生，才能保障医院感染的控制质量，对于医疗环境内部的抗感染控制，也有十分积极的促进作用[5]。在管理r，通过建立完整的医院卫生设施并开展有效的医务人员教育培训、在医院环境内营造医院卫生文化等措施，可明显提升医生和护理人员的医院卫生依从性。ICU是医院的综合性部门，工作连接患者医治的每个步骤，如果其中一个步骤发生问题，就会对患者的医治和医院医疗水准造成影响[6]。
　　相关资料表明，医院卫生质量持续改进护理前后，对比、分析全体医疗技术设备的清洁与洗手清洁品质，发现在医院卫生持续质量改进护理运用后，每个对应项目的灭菌品质明显高于运用前，很好地确保了医生诊治期间的工作能力[7-8]。
　　在开展医院感染的防控管理时，相关工作人员可将医院卫生持续质量改进方案应用于其中，能够起到提高医院指标评分和护理质量满意度的效果，可应用价值良好。
　　[1]潘晓丹，孙俊烈，郭晓莉.ICU消毒安全护理联合精准护理应用于多重耐药菌感染患者中的效果分析[J].现代实用医学，2021（11）：1497-1498.
　　[2]陈汉珍，缪玲莉，王小芳.医院卫生监测系统在ICU医院感染目标监测中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2021（11）：170-172.
　　[3]蔡春花，邱娃如，蔡秀梅，等.持续质量改进在ICU院内感染控制管理中的价值分析[J].现代医院，2021（10）：1542-1544.
　　[4]欧阳倩，何达秋，陈华丽，等.从ICU医院卫生用品消耗量估算医院卫生依从性的研究[J].现代医院，2021（09）：1376-1380.
　　[5]田金凤，李媛，黄成，等.视频监控纳入绩效考核对ICU护理人员医院卫生依从性的影响[J].中华医院感染学杂志，2020（03）：473-476.
　　[6]陈炜.ICU医务人员医院卫生现状调查及影响因素研究[D].北京中医药大学，2016.
　　[7]胡素佩.集束化干预措施防控ICU多重耐药菌医院感染的效果评价[D].浙江大学，2016.
　　[8]万玉英，韩小建.PDCA循环加强ICU医务人员卫生管理对控制MRSA医院感染的影响[J].重庆医学，2015（34）：4777-4779.


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