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生活方式与高脂血症、脂肪肝

来源:用户上传      作者: 钱静庄

  人的血液中的胆固醇有两个来源:从食物中获得的称为“外源性胆固醇”;从其他组织,如肝和小肠等细胞内合成的,称为“内源性胆固醇”。
  血脂是指血液中所含有的脂质成分的总称,包括胆固醇、甘油三酯(三酰甘油)、磷脂、脂肪酸,还有脂溶性维生素(A、D、E、K)类固醇激素等,但与动脉粥样硬化有关的脂质主要是胆固醇和甘油三酯。
  高脂血症最简单的定义为血清中“总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白”的胆固醇水平单项或多项超过正常范围,而血清高密度脂蛋白的胆固醇水平低下。
  人们常根据脂蛋白对动脉硬化作用不同,而将脂蛋白与胆固醇进行好坏之分。因低密度脂蛋白携带胆固醇脂,颗粒较小,致动脉硬化作用较强,故称其为“坏胆固醇”;而高密度脂蛋白可将周围细胞中多余胆固醇通过肝脏变成胆汁酸排出体外,可防止动脉粥样硬化,所以将高密度脂蛋白中胆固醇称为“好胆固醇”。科学家称它为抗动脉粥样硬化脂蛋白,冠心病保护因子,甚至称它为血管的“清道夫”及“长寿因子”。
  我们弄清了胆固醇与高脂血症的含义,要解释脂肪肝的定义就比较容易了。当肝内脂肪含量超过肝脏重量5%或肝细胞半数以上有脂肪变性时,肝脏就成了脂肪肝。
  酒精性脂肪肝和营养过剩性脂肪肝已成为经济发达国家所普遍面临的社会问题,从这个意义上来说,脂肪肝也已成为现代社会特有的“文明病”。
  脂类的运输及其转化均与肝脏有关。进入血浆中的极低密度脂蛋白主要在肝细胞内合成,这是肝甘油三酯运出的一种主要形式,并在血中转化。正常肝脏不断摄取血中脂肪酸合成甘油三酯,再以脂蛋白形式运转入血液,形成相对平衡。当平衡失调时,脂肪主要是甘油三酯,便过多积聚于肝内形成脂肪肝。
  营养过剩性脂肪肝
  脂肪肝的成因,最多见的是营养过剩性脂肪肝,尤其是指那些长期待在办公室中,活动量少,更喜欢进食高热量如经常食快餐食物的人。由于这些人能量消耗少,出现能量过剩,导致肥胖症伴高脂血症和脂肪肝。研究发现,体重超过正常15%肥胖症者多数有肝细胞变性,特别是有“将军肚”者更易发生脂肪肝。
  酒精性脂肪肝
  对机关人员抽样检查表明,酒精性脂肪肝发病率高达23.34%,长期饮酒三部曲是酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝病人大多有腹胀、食欲不振、肝区压痛、全身疲乏等症状。有些病人伴有转氨酶(ALT、AST)轻、重度增高,血内甘油三酯、胆固醇中度增高。治疗原则为戒酒,饮食给予足够的热量、维生素和蛋白质;生活上注意劳逸结合。
  对于高脂血症和脂肪肝患者的饮食原则,应调整膳食结构,改变以猪肉为主的动物性食物结构,增加水产品和禽类摄入量,多吃蔬菜尤其是含多纤维素的蔬菜。纤维素的摄入可缩短食物在肠道内停留的时间,促使有害物质排除,纤维素能抑制机体对胆固醇的吸收,增加胆酸的排泄,这样自然降低了血清胆固醇,而且有防肠癌的作用。总之,对于营养过剩性脂肪肝的饮食原则是“高蛋白,低热量”,提倡少食用糖类及碳水化合物。
  营养不良性脂肪肝
  多发于贫困地区,是因人体长期处于饥饿状态而致的脂肪肝。对于这类脂肪肝饮食治疗原则是“高量的、高热量、高维生素”。对于不同高脂血症,除了及时服用他汀类、烟酸等药物外,运动是营养过剩性脂肪肝的主要治疗措施。您可选择慢跑、快步行走、骑自行车和游泳等运动。运动强度通常以运动时心率加快到最大预测值的75%~85%为佳,或运动时心率控制在100次/分~125次/分,或运动后心率不超过运动前150%为宜。
  编辑:黄灵 yeshzhwu@foxmail.com
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