浅谈医疗仪器设备故障检修及维护保养
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作者: 郑建华
摘要:医疗设备在应用过程中不可避免因各种原因而发生故障,对故障设备进行修理,恢复设备功能和性能是设备技术维护的经常性工作。而科学地管好医疗设备,发挥医疗设备的最大效益,并延长其使用寿命就应加强医疗设备故障分析与维修保养工作,这也是医院管理的重要组成部分。
关键词:医疗仪器设备 故障分析 维护保养
现代医疗仪器设备已成为临床诊断和医学科学研究的重要手段和必不可少的组成部分。为了保证这些医疗设备能够安全、稳定有序的运行就需要医学工程技术人员能够对医疗设备故障有一个全面的了解及解决方案。
一、医疗仪器设备故障分析
医疗仪器设备系统主要由电路部分和机械部分组成的,在长期使用过程中，由于操作不当或者维护不到位；设备本身质量问题；或者因为电路部分容易受环境因素影响；机械部分会磨损、老化等原因，故障的产生是必然的，主要总结如下：
1、环境因素所引起的仪器设备故障
环境因素是仪器设备室的温度、湿度、市电电压、空气净化度、外部电场、外部强磁场及振动等引起的设备故障。例如：室温过高，通风不良会导致某些电器(变压器或电源)过热甚至烧毁，电路板损坏。空气湿度大会导致电子器件放电、电路短路产生故障。环境对仪器设备造成的直接的或潜在的危害巨大。
2、人为引起的故障
首先，由于操作不当引起的。由于操作人员对仪器设备的错误操作或对设备程序不熟悉而造成的机械部分或计算机部分出现故障。例如：操作不当使仪器设备的驱动程序丢失或被修改，导致设备不能正常运行；开机预热时间不够或未进行常规校正引起检测结果错误；检测参数选择不当引起图像产生伪影；多任务同时操作也可能引起死机等等。有些人为故障甚至会引起毁灭性破坏，必须引起足够重视，严格按操作规程使用仪器。
其次，由于维护人员维护保养不力引起的。用下例说明：由非导电性粉尘引起的故障。捷克500MA X光机：1989年6月20日，故障：高压保险丝熔断，更换后再熔断。原因是中压变压器接点，吸附灰尘，使其接触不牢，时间长，频繁打火，造成部分接点形同焊接，使进入高压发生器的电压不平衡而引起故障。如果维护人员能熟悉仪器性能，定期进行精心维护，就可以避免类似以上故障。
3、设备本身故障
仪器设备自身质量缺陷引起的故障，元器件质量不好造成的仪器故障。例如：仪器设备的电位器或机械零部件因磨损导致接触不良精度下降；显示器件、光电转换元件等因老化导致性能变差；绕线电阻因触点与绕线脱焊引起电阻间断性变化等等。
仪器设备设计不合理引起的故障。在某些新产品中由于设计不合理会导致有关元器件频繁烧毁，有时则可能使仪器性能下降而无法正常工作。
仪器设备装配工艺引起的故障。这类故障多在装配过程中因虚接、插件接触不良以及各种原因引起线路短路、断线、零件松脱产生的。
随着设备的长年超负荷运转,一些部件会磨损或老化,定期对设备进行检修,更换易损部件可以避免此类故障。
4、电路故障
电路故障一是由于电路中的电流被切断造成的断路故障;二是由于主控电路或局部电路电源与地线连接,控制信号线与地线相连接,造成短路故障.如：控制面板失去作用没有各种显示。我院手术室是经过空气净化，手术室内有包含各种开关和室内温度显示的控制面饭。经检查面板的供电电源也是通过接插件接到面板上的，固定接插件的焊点脱焊，使用烙铁重新焊接后故障排除。
5、设备软件的故障
软件故障多见于应用光盘的设备中,过去多是由光盘本身的硬故障造成数据损坏所引起,现多见于对大量数据文件管理时因计算机资源冲突而造成的死机或反应迟钝。
6、机械故障
机械部分出现故障主要表现在:①机械转动部分受阻或卡死。排除办法:给机械部件加润滑油、除锈、清除杂物。②机件弯曲、变形、破碎、断裂。这种故障多数为设备受到严重碰撞。解决办法:更换损坏部件,并按技术要求调整好设备。③机械连接件松动或脱落。例如螺丝、螺母等在机械部件长期活动受力而松脱。排除办法:重新固定好各部件,螺丝、螺母要定期检查,防止脱落,造成部件损坏。
二、医疗仪器设备检修的一般方法
医疗设备种类繁多，它们各自的工作原理、结构都不一样。因而出现的故障及原因都各不相同，但只要我们工程技术人员在维修过程中善于观察和总结便会发现其中的一些共性即仪器设备检修的一般方法。
直观检查法：看、听、闻、摸。测量分析法：运用基本的测试手段。信号跟踪法：信号跟踪法是检查信号检测、放大及处理电路故障最有效的手段之一。等级取代法：等级取代法是用正常的元件单元、系统来代替电路中有故障嫌疑的相应元件单元或系统。拔插法：拔插法是通过拔出或插回某些电路插件来孤立故障的一种方法。暴露法：暴露法就是采用某些外在措施从而使故障暴露出来。烘烤法：对于一些开机一段时间才能工作的仪器可以采用此法。冷却法：当遇到仪器开机时可以正常工作，工作一段时间后，由于温度上升出现故障的情况时，可以考虑此法。敲击法：用手轻轻的拍打仪器外壳或拍印刷电路板及接插件等，使接触不良暴露出来。程序检测法：目前高档智能化仪器均带有一套完善的故障自诊断程序，通过执行此程序根据错误代码可以对故障部位进行判断，以区分故障是计算机控制部分、机械部分或高压部分故障。预测试法：预测试法就是在仪器出现问题之前，对正常的仪器设备进行各种检测并记录下各信号点的工作电压、工作电流、波形等参数。当仪器出现故障时检测仪器并对比记录发现故障。绘图维修法：对于单层板电路或相对简单的电路板可以采用此方法。先绘制出电路图再根据电路进行原理分析结合各种参数检测来判断故障。对比维修法：进行故障检查时，对于同一台仪器仔细检查可以发现电路中有一些元器件组存在一致性、对称性。
三、医疗设备的维修保养
1、加强医疗设备的岗位培训
建立维修人员准入制度。 在引进医疗设备的安装和调试过程中,要安排医学工程技术人员全程参与,以便了解设备的使用环境要求和正确的使用方法等问题,了解设备的维护保养方法。当设备投入使用后,医学工程技术人员应经常到各科室了解设备的使用情况,发现异常,及时做出处理。
2、建立医疗设备的检查制度
设备的保养和检查是设备自身运转的客观要求,对于改善设备的工作条件及技术状况十分必要。设备的保养应实行健全的保养制度,这主要包括日常保养、一般性保养和重点保养。可以将医疗设备分为为重点设备,如CT、MRI、直线加速器等贵重医疗设备;准重点设备,如心电监护仪、血球计数器等实验室设备;非重点设备,如加湿器等。另外,还应对设备的安全性进行检查。
3、做好医疗设备的使用维修管理
工作医疗设备的使用维修管理工作是整个管理环节的核心,一台质量好、性能稳定、保养及时、运行情况良好的医疗设备必将产生良好的社会效益和经济效益,要注意做好以下几点。
1)、做好医疗设备使用记录
要求医疗设备操作人员每天对设备的使用情况进行如实记录,发现问题及时向设备管理科通报,以保证医疗设备的正常使用和故障的及时排除。
2)、做好医疗设备日常维修记录
做好维修记录,如故障发生时间、故障现象、故障部位,经检修后分析故障产生的原因,排除故障的办法以及更换了何种元器件,恢复正常运行的情况等。
3)、重视医疗设备的大修
对使用年限已久，处于故障频发期的仪器设备要制定大修计划，由分管院长批准后按计划实施。临床操作人员和维修技术人员要同时对事故进行分析,查找故障频发的原因及责任。经过大修的医疗设备要进行必要的计量检测,使之达到原来的技术标准方可重新投入使用。
4)、加强岗位责任制
维修部门要建立维修值班制度，同时处理日常维修申请工作。建立健全完善的医疗设备维修制度,加强岗位责任制。形成一个科学、有序的管理体系。承担设备维修的部门要有专门人员负责。维修部门对贵重的医疗设备、急救设备应有专人负责日常维修，维修人员对自己分管的设备应做到会使用，会保养，会检查，会排除故障。对于一般医疗设备，可以分片，分区落实专人负责。
随着现代医疗仪器设备日趋精密，医疗维修难度加大，医学工程技术人员要做好这方面的工作，除应掌握一般的维修方法外，还要靠平时不断实践，不断研究总结、积累经验从而不断提高维修技术。
参考文献:
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