浅谈医院医疗设备管理
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作者: 邵明亮
【摘要】为使医院医疗设备的管理朝着更加完善、全面的方向发展，本文论述了如何合理地进行设备的配置和管理。从多方面提出了切实可行的管理方法，促进医院管理技术及服务水平的进一步提高。
【关键词】医院 医疗设备 专业化管理 综合化管理
本文就加强对设备的专业化、综合化管理，从以下几个方面予以论述。
一、健全管理机构
设备管理必须要健全管理机构，主要由科主任负责。下设采供组(计算机室、器材保管室、资料档案室)、维修组(电子仪器室、放射仪器室、机电仪器室、光学仪器室)、三级计量站。
1.设备管理委员会的工作职责其具体职责
(1)采供组负责设备及卫生材料采购计划的制定、实施、供应、招标验收及成本核算；(2)维修组负责设备的安装、保养、搬迁及各种技术支持；(3)计量站负责量值传递，并按国家计量法规进行计量鉴定；(4)计算机室应建立医疗设备管理数据库及低值易耗品管理数据库，对医疗设备进行动态的全方位管理，并与医院的HIS系统实现数据共享；(5)器械仓库负责储备、保管、发放常用医疗设备；(6)资料档案室负责收集、整理、保管各种医疗设备档案。
2.设备管理委员会的职能
(1)重点抓好购前论证的关键环节，坚持每年的设备计划必须经过管理委员会的论证，根据医院的发展规划确定当年的购置项目。对大型设备的选型，管理委员会应根据科室提出的申请、医工科的市场调查及效益分析进行论证，确定机型。(2)对医疗设备使用、管理、保养、维修情况进行监督。分析研究医疗设备使用效益，提出改进措施。(3)监督检查医疗设备产品质量，论证医疗设备新产品的临床可行性。管理委员会常设机构在医工科，每季度应组织一次活动，会议前把重要的问题列出，提前通知委员做好准备，以使每次会议都能取得较好的效果。
二、完善管理制度
管理制度化是做好各项工作的重要保证。用制度管人、管事，减少了随意性、人情化，使管理无空白、无重叠，工作有序，任务明确，岗位分工清楚，提高效率，增加效益。逐步建立、完善一套医疗设备各种管理人员的岗位职责和规章制度是很有必要的。在制定《医疗设备管理制度》的基础上，完善《各级工程技术人员职责》、《医疗设备管理委员会工作制度》和《年终考核制度》，使各项制度在管理工作中发挥重要的作用。为保证材料器械的质量，要建立《一次性材料三证档案》、《一次性材料进货登记》，以医院的名义制定下发《关于加强医疗设备、器材购置、使用、管理的规定》、《购入医疗设备验收登记制度》、《医疗设备、器材的购置申请制度》，坚持突出重点，不断完善的原则，基本实现库存总值每年下降，力争达到零库存管理。
三、细化医疗设备管理模块
1.计划采购管理
医工科每年根据各临床科室申报所需要购置的设备进行调查研究，广泛征求意见，了解各厂商机器的性能和价格，大型机器还必须请有关专家讨论、论证并写出可行性报告。汇总各方面意见，制定一个完整合理的全院设备采购计划，呈医疗设备管理委员会讨论，形成决议后再按计划进行采购。
2.安装调试验收与培训
设备到货后，由供货方、医院器械科管理人员、使用科室专业人员共同参与验收。进口设备须邀请商检部门介入。开箱时要注意外包装是否有碰撞，设备外壳是否有破损，按照合同逐条进行验货并作详细记录，必要时进行拍照备案。院方还须遵照供方的技术要求进行到货前的准备，包括场地、环境设施、电源保护接地等，有特殊要求的进行特殊准备。安装时由器械科的专业人员陪同进行，做到边安装，边协助，边学习，对一些不懂的问题随时请教，易出故障的部分及易损部件进行重点讨教，做到心中有数，同时借助安装人员的技术，尽快熟悉设备的使用及查找故障的途径，并按合同对操作人员进行相关培训。
3.正确使用与维护保养是保证设备完好率的重中之重
设备使用的好坏，直接影响医院的医疗质量。经济效益和使用寿命，要根据不同类型。不同价格进行分类，编写操作规程和保养制度。要求使用科室严格按照使用说明书和编写的操作程序操作。大型专业性强的设备，须由进行相关操作培训的专人使用，其他人不得随意使用，挪动。有些带导联线、探头的设备更应轻拿轻放，以免造成损坏，如：心电监护仪、B超等的导线及探头价格不菲，操作失误会造成损失；有些设备如CT、X线机等需要一定的预热时间才能进行工作，应在使用前及时地将电源打开，观察无异常再去处理日常事务，充分保证预热时间，否则会造成设备的过早老化。总之，设备管理人员要发挥主人翁精神，增强工作责任心。
4.精心保养与维护
设备的使用好坏、使用期长短，保养是很重要的。做好设备的保养工作，可延缓设备的老化，延长设备的使用寿命，医院应该实行的是三级保养制度。
(1)一级保养(日常保养)由使用人员自己进行，每天工作前将设备上的灰尘清洁，开机时听看有无异常，工作是否正常。有些设备如：有水设备使用后要将水放尽，如：雾化器雾化盒、吸痰器负压瓶、碎石机高压水囊中的水等等。像血液透析机这样的设备工作结束后要将外壳、面板擦洗干净，机器消毒除钙，以免透析液中的酸性物质将机器腐蚀或因钙沉淀将管路堵塞。
(2)二级保养(月保养)由维修人员和操作人员共同进行，可将设备的外壳打开进行除尘，有通风电机的要清洗过滤网，润滑部分要加油，有蓄电池的设备要进行防腐、除锈、螺栓紧固，有时设备须定期进行检查、调整、校正。
(3)三级保养(定期保养)主要是针对大型设备，如CT、B超、核磁共振、X线机等，每季度或每半年由厂家技术人员或我院的专业人员进行参数调整!性能测试及安全检查，必要时须送检。上述这些都是保障设备完好率及使用率的可实施的有效措施，认真执行就能保证医疗设备的正常运转，发挥其最大的经济效益和社会效益。
另外，要提高仪器的完好率，保证仪器的准确可靠，维修的规范管理也是十分重要的。按照维修人员的技术水平、技术职称实行分级负责维修的方法。对全院 A类(8万元以上)的设备，在分类、分组、分工后，做到责任到人。B类(8～1万元)设备，分组管理，组长协调。同时制定《各级工程技术人员的职责》 ，要求副主任技师重点负责技术、质量、科研、教学、培训、与理论提高等工作。主管技师在副主任技师业务指导下进行工作。及时了解国内外医疗设备技术发展动态，掌握医院精密仪器的维修技术；承担科研、质量控制、教学工作；运用新技术解决下级技术人员提出的复杂问题。技士在上级技师业务指导下进行工作，负责日常医疗仪器维修、保养工作。
四、加快人才培养
目前，医院使用的先进医疗设备多是从国外引进，说明书大多是英文，在不同程度上直接影响了医疗仪器设备功能的开发、维修和管理等工作。因此，有必要加强医学工程技术人员的英语阅读、翻译、理解能力的培养。计算机在医疗设备中的应用已普及到各个角落，设备的智能化程度越来越高，极大地方便了临床、维护和管理，同时也带来了新的挑战，要求我们加强计算机软硬件的理论学习。只有不断提高医学工程技术人员的整体水平，才能完成好医工科的各项工作。
(作者单位：浙江大学医学院附属第二医院)
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