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如何发挥医院内部审计的重要作用

来源:用户上传      作者: 刘增霞

  摘要:医院规模越大,其组织管理层次越多,经济核算就越复杂,医院的内部审计就越重要。当前形势下,医院的成本核算和控制越来越重要,对其的审核和监督就越来越重要。
  关键词:内部审计;监督和评价;独立性;审计风险
  
  随着市场经济的深化和医疗卫生体制改革的深入,医疗机构的经济效益管理也逐渐企业化、市场化。医院要在不断提高医疗服务质量的前提下,加强成本核算和控制,提高经济效益,增强可持续发展能力,适应市场发展的要求。怎样监督和评价医院经济活动呢?首先要在加强财务管理和成本控制的基础上,加强医院经济活动的跟踪审计。这是医院做好经济管理活动的两条线,财务管理和成本控制是实施和执行医院各项财务制度和措施的基本活动;而内部审计是对实施和执行活动情况的监督和评价,两者相辅相成,缺一不可。内部审计对医院经济效益的管理和提高具有重要的保障和促进作用。医院内部审计是我国审计体系的重要组成部分,加强内部审计是医院适应市场经济和生产力发展的客观需要。医院严格财经纪律,促进廉医建设也离不开医院内部审计。下面就如何充分发挥医院内部审计的积极作用谈几点看法:
  
  一、提高审计工作的地位,加强其独立性
  
  许多医院把审计部门作为财务部门的一个附属科室,形同虚设。医院内部审计是一种独立、客观的监督和评价活动,确保它的独立性,才能充分发挥其作用。医院领导要加强对内部审计的认识程度和重视程度。审计科应作为医院的一个独立科室,直接对医院领导负责,不受制于其他任何科室。院长领导的医院内部审计模式更容易主动融入医院管理,更容易发挥审计职能。内部审计应对全院的经济活动和经济管理工作进行监督和评价,反映医院各项经济制度和管理措施的执行情况,做好医院领导的参谋。
  
  二、加强审计队伍建设,提高审计人员素质
  
  当前医院缺乏专业的审计人员,内部审计人员多数由财会部门或其他部门调整过来,素质偏低,缺乏必要的审计知识和技巧,特别是对现代审计技术手段掌握不够,影响审计质量。要加强审计队伍建设,优化审计人员结构,选拔政治上可靠,有较强的责任心和组织纪律观念,熟悉会计、审计业务,有一定的经营管理、监督的基本理论和基础知识的人员加入审计队伍。进行职业责任、职业纪律、职业道德、政治思想等培训,培养高素质的专业审计人才。
  
  三、完善内部审计制度,严格审计程序
  
  目前我国医院内部审计的具体准则和实施细则没有具体规范,从而使得审计意见和审计建议很难找到法律依据,在某种程度上影响了审计结论的准确性和权威性,也增加了审计风险。首先应尽快制定和完善统一的医院内部审计准则和实施细则,使医院内部审计活动有法可依,有章可循;其次医院要结合自身实际和国家的规定,制定本院的审计工作制度和工作程序,并严格按照制度开展审计工作;同时要注重信息化管理,及时掌握医院的最新经济资料和动态,提高审计效率。
  
  四、扩大审计范围,充分发挥审计职能
  
  医院内部审计通过审查和评价经营活动及内部控制的适当性、合规性和有效性来促进经济管理目标的实现。应对医院的所有经济活动进行审计,主要包括以下几方面的内容:1.财务审计,对医院财务收支、经营成果、资金运营、会计报表、成本核算、统计信息等项目进行全面审计。同时对有关经济活动的真实性、合法性进行监督和评价,为领导决策提供科学的信息。2.工程审计,基建项目占用资金大、工期长、涉及面广,是最容易出问题的地方,是审计工作的重中之重。要对建筑工程的立项、建设、验收、日常维修和报废进行跟踪审计,审计工作贯彻在工程建设的事前事中事后,及时发现问题,防患于未然。,3.医疗设备的审计。医疗技术发展的需要,大型医疗设备不断进入医院,广泛用于临床,其价值高、更新快,容易出现纰漏,也是审计的重点内容。要对大型医疗设备的购进、使用、维护和报废进行全程审计。4.药品和其他物资的审计。药品和其他物资周转快,使用频率高,是医院进行廉医建设的重要方面。它牵扯工作人员广,直接涉及患者经济利益,是不良社会反应最集中的地方。虽然许多医院参加了集中招标采购,但仍有问题出现,所以更要加强审计。要随时对药品和其他物资的购进、保管和使用进行审计。
  
  五、认识和降低审计风险
  
  内部审计风险是客观存在的,贯穿于审计工作的全过程。随着医院的发展,对审计质量的要求也不断提高,使得审计人员在审计工作中面临更多、更大的风险。内部审计风险包括固有风险、控制风险和检查风险,其中固有风险和控制风险与被审计单位环境有关。内部审计人员无力改变固有风险和控制风险,但可以通过对医院内部控制制度有效性的测试,运用专业技能,采取适当的审计程序和方法,把检查风险降低到可以接受的程度,从而降低审计风险。
  随着医院市场化程度的不断提高,医院必须提高经济效益,提高自己的核心竞争力,才能在医疗市场的竞争中立于不败之地,这需要内部审计工作强有力的支持。内部审计工作不但要对医院的业务经营及其有关活动的经济性、效率性和效果性进行监督和评价,还要对审计过程中发现的问题,提出纠正措施和建议,做好领导的参谋和助手。为医院改善经营管理,加强内部控制,提高经济效益,实现经营目标出谋划策。


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