新形势下加强医院固定资产管理的几点建议

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　　摘要：固定资产是医院开展医疗业务活动的物质基础，在医院管理逐步科学化和现代化的今天，通过对固定资产现状问题的分析使医院对固定资产的管理做到有的放矢，分清主次，才能从整体上提高资产的管理和利用效率，做到向管理要效益。
　　关键词：医院 固定资产 管理
　　
　　0 引言
　　
　　伴随国家新医改征求意见稿的浮出，全国各地对医疗机构的各项改革意见和建议也相继提出。一向有国家支持的医院面对市场经济这个大大的舞台，也必须半推半就了。而医院的固定资产是医院开展医疗业务活动的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件。随着医院管理的科学化和现代化，药品利润空间的逐渐缩小，占有医院总资产近60%的固定资产的完善管理和提高运行效率也越来越显得迫在眉睫。
　　
　　1 医院固定资产面临的问题及现状
　　
　　1.1 固定资产的内部管理机制不健全 由于医疗卫生系统属于国有单位，长期在计划管理的模式下运行。固定资产是由国家购买，医院只注重使用，缺乏经营管理的意识。在核算不健全，处置不及时的现状下，使固定资产管理、使用、报废缺乏应有的控制、监督机制。出现固定资产闲置浪费，更有流失现象的发生。为了增加市场竞争力，许多医院都在尽其所能地改善物质基础条件，这样资产的取得缺乏有力的可行性论证，只注重先进性，不注重实用性、重复性，资产利用效率低，长期挂帐，使资产不能发挥应有的作用。
　　1.2 固定资产实际价值不实 现行医院会计制度中，医院固定资产折旧的计提，直接计入“专用基金”中，医院设备的购置通常又在专用基金中支出，没有一个固定的科目反映固定资产的磨损程度，所以无法计算出固定资产的实际价值。容易造成虚增资产的假象。还有医院专有的高精医疗设备由于其技术发展快，更新换代频繁。在其未达到折旧年限时，就已经面临陈旧过时，即减值的风险，而从某种意义上说，先进的医疗设备是医生诊断病人病情的利器，由于医疗资源的限制无法提高医疗水平也是亟待解决的问题。
　　
　　2 完善医院固定资产管理的几点建议
　　
　　2.1 从意识责任上强化固定资产管理 伴随市场经济的逐步深入，医疗卫生单位也面临巨大的市场冲击，作为具有一定盈利能力的医院，也必须重新审视自己，在固定资产的经营管理上提高认识。如何认识，就是要改变过去重购进，轻管理；重拥有，轻效率的思想。尤其对专业设备，上至院长、各科主任，下到每一位职工，都应有责任意识，可以通过建立内部责任制，做到专科专人专管，定期对保管情况进行检查。对责任心不强，管理不善的人员给予处罚；对管理成效显著，效果突出的科室、个人给予奖励，使责任意识变成习惯，习惯变成制度。
　　2.2 从内部控制方面加强固定资产管理 从内部控制方面管理固定资产就是要在固定资产的购入、取得，日常维护、使用，直到固定资产最后的毁损、报废都要建立完备的固定资产内部监督控制系统。对于固定资产的取得要进行科学的评估和事实性的可行性论证，避免为了单纯扩大规模，对固定资产盲目购置，造成资产闲置，资金浪费现象的发生。
　　对于固定资产的使用可以采取实地盘点与日常维护相结合。实地盘点就是要对固定资产进行定期和不定期的实地财产清查，保证资产的真实存在，使账账相对，账实相符，对盘盈、盘亏的资产要及时查明原因，分清责任，写出书面报告，并按财务要求进行处理，保证国有资产的完整和安全。日常维护就是要建立资产的维护保养和定期检修制，保证固定资产正常的工作能力，使其处于完好有效状态，以充分发挥它的使用效能，延长它的使用寿命。
　　固定资产在使用中由于人为破坏或在末期已遭淘汰时，应严格报废手续，对由于自然灾害或意外事故使固定资产毁损的，应分清原因区别对待，人为损坏的，应由相关责任人赔偿；对已保险的设备，应及时报保险公司赔偿损失；对于自然报废的资产，应核实残值，做好残料交库和变价收入的估价入账，以明晰资产的真实情况。使固定资产的内部控制全面而有序。
　　2.3 从会计核算方面加强对固定资产管理 《医院会计制度》规定, 固定资产不提折旧,分类提取修购基金。不提折旧就不能真实反映固定资产的折余价值, 导致医院净资产的不实。同时, 资产负债表不体现折旧金额, 导致固定资产账面价值不实，虚增了资产。可以借鉴企业会计制度，对固定资产提取折旧，增设“累计折旧”科目，并按固定资产的使用部门计入相关费用，如医疗技术部门计提的折旧，可以记入“医疗业务支出”或““事业支出”；行政管理部门计提的折旧，记入“管理费用”，经营租赁租出的固定资产可以记入“其他业务支出”或“经营支出”。如实反映固定资产的折余价值，同时在资产负债表上单独列示，以便准确核算固定资产的实际价值。为财务分析提供客观准确的依据。
　　另外在折旧的方法选择上，对像B超、CT等价值较高、且随着科技进步淘汰较快的医疗设备可采用加速折旧法，如双倍余额递减法，前期多提折旧，后期逐渐减少，保证设备在有效年限得到补偿，降低由于技术进步，设备提前淘汰而给医院带来的不必要的损失。针对折旧方法处理的同时，考虑到医院的医疗专业设备更新换代快，其所处的经济和技术环境发生了变化，应判断固定资产是否发生减值。为了客观、准确、真实地反映期末固定资产的实际价值，我们建议比照企业会计制度，在期末根据可收回金额低于账面价值的差额作为计提固定资产的减值准备(并按单项资产计提)。
　　2.4 建立完善的计算机管理系统，加强固定资产管理 医院固定资产品种多、数量大、价格相差悬殊，人工管理难以全面、准确、完整，实行计算机管理势在必行。一方面可以利用现有的固定资产管理软件。确保设备从建档到投入使用，都能及时跟踪检查并及时上报处理，节省了人力，强化了固定资产的使用管理，也提高了大家对设备管理的现代人意识。另一方面还可以运用条形码技术进行单件管理，以简化财产清查工作，将科室台账存入电脑中，有利于审计、财政部门的随时核查和盘点，也方便了科室直接管理。医院计算机系统的建立，不仅要建，而且还要用，用在实处。
　　
　　参考文献：
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