浅议中小型中小型医院成本管理
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摘要：随着医疗改革的深入，对中小型医院成本管理的要求也越来越高。作为以提供公益服务为主的各类中小型医院，必须要适应医疗改革逐步深入的进程，全面加强中小型医院的成本管理工作，从根本上提高中小型医院的服务能力和服务水平。本文就当前中小型医院成本管理中存在的问题进行了总结分析，并就如何加强中小型医院的成本管理工作提出了意见建议，以为实际工作提供参考。
关键词：中小型医院；成本管理；措施
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）003-000-01
成本管理是医院管理当中的一个重要组成部分，尤其是随着医疗各个方面的逐步深入，涉及的范围越来越广，对医院尤其是中小型医院成本管理工作的要求也越来越高。因此，加强医院成本既是深入推进医疗改革的重要推手，同时也是提高中小型医院经营效益，提高公益服务能力的重要保障。
一、 成本管理的概念
成本管理在本质上是“管理”而不是“控制”。对于“管理”，学术界的看法基本上是一致的，即管理是通过计划、组织、控制、激励和领导等环节来协调人力、物力和财力资源，以期达成组织目标的过程。而“控制”则是通过对实际工作运行情况的检查，看其是否按既定的计划、标准和方法进行，发现偏差，分析原因，进行纠正，以确保组织目标的实现。显然控制职能是管理活动的五大基本职能之一。另外，成本管理是以成本信息的产生和利用为基础而进行的管理活动。
因此，成本管理是以成本信息的产生和利用为基础，按照成本最优化的要求有组织地进行预测、决策、计划、分析和考核等一系列的科学管理活动。成本管理本质上也不是关注成本，而是要注意识别那些企业成功的关键因素。
二、当前中小型医院成本管理的现状
1.成本核算思想滞后。目前，很多中小型医院虽然建立了成本管理的制度，但是并没有产生相应的作用。主要表现在一方面，制度设计的思路滞后，注重于事后的成本核算，对管理过程的动态成本控制缺乏有效的监控；另一方面，成本分析的思路滞后，只是对成本数据进行简单的比较分析，利用现代企业管理思路方法对成本数据进行综合性全面分析的方法措施不够。
2.内部管理制度不健全。由于行业特点的原因，医院各个科室之间进行业务上的交流与合作是必要的。但是由于在内部管理制度方面缺乏一种市场化的计价机制，造成科室之间在交流与合作的过程当中，对所提供的服务不能很好地进行计量，造成医院内部服务成本不断提高，严重影响了中小型中小型医院服务能力的提高。
3.成本信息系统建设不完善。中小型医院科室职能多，各种成本费用的项目也多，要实现成本信息的快速收集处理，就必须要有相应的信息处理系统与之相匹配。而在实际的操作过程当中，医院各个科室之间成本标准设计不一致，成本信息的处理标准、方法也不一致，甚至会出现同一种药品在不同的科室出现了不同的成本信息。
三、加强中小型医院成本管理的措施
1.增强成本管理意识。成本管理是现代企业制度的一个重要特点。随着医疗改革的深入，各类医院在提供公益服务的同时，各种市场化的操作方式和管理方法也在不断地与传统的医院管理方式在进行碰撞与融合。因此，作为医院的管理人员必须要强化成本意识，把成本管理的意识融入到各个管理环节当中，将传统的管理理念与现代成本控制方法全面的结合起来，从而为提高医院的管理水平奠定良好的基础。
2.建立完善成本核算体系。根据中小型医院运行的实际情况，对医院运行各个环节进行优化重组，对各种成本费用的汇总、整理、分析等进行确定，并在此基础上对中小型医院的成本核算制度进行设计。在优化制度的同时，医院的财务人员要以制度为依据，根据医院成本核算环节所需的各种成本分析报表进行设计，确保覆盖医院工作的各个环节。
3.构建信息管理系统。中小型医院首先应配备具有专业背景的信息专业人员，承担日常的信息工作。充分利用最新的计算机技术建立符合中小型医院管理需要的信息管理系统平台，并集成收费子系统、财务账务子系统、物资管控子系统、人力资源子系统，实现成本数据采集、成本分摊、成本分析、医院经营评价等模块的整合，完整构建医院全成本核算系统，从而确保成本管理产生效益。作为中小型医院的全成本管理信息系统架构要遵从以下原则：第一要面向全流程，要将信息系统贯穿到全院整个流程――临床、科室、药剂部门以及其他管理部门等各个成本核算相关点；第二是实现信息共享，对医院各部门的计算机进行网络化管理，对中小型医院的所有重要的基本数据进行自动采集、整理、贮存和分析，做到基础数据只要一次输入就可以多次使用，实现全院信息资源的共享；第三是确保数据安全。要赋予每个成本核算单元相对应的工作权限，每一个授权单位只能在自己被授权范围内进行数据处理，同时，医院领导和财务部门还要对全院数据进行定期查询和处理。
4.建立完善的监督体系，建立完善的成本资源库可以有效地监督成本管理的工作人员的工作态度。同构建成本监督管理体系，对每笔成本是否进账、监督工作人员是否利用岗位优势滥用职权等情况进行严格监督，及时发现管理和运行过程当中存在的漏洞和不足。同时，积极利用监督成果，对违反各项管理制度的人员，严格按照有关的制度进行处理，而对在监督管理过程提供了有关信息并且切实提高了医院成本管理水平的，要从各个方面予以奖励，促进各项管理制度落到实处。
四、结语
科学有效的成本管理是关乎于中小型医院的发展和正常运营的重要组成部分，提高中小型医院的内部工作人员的自身素质，提升管理者对中小型医院的成本管理整顿意识是对中小型医院的一种保证；如何在时代飞速发展的今天，结合新形势的优势，突破传统的成本管理理念，提升员工自身的自信心。使中小型医院做到良好的口碑以及信誉，使得中小型医院的规模和成本越来越大；是每个成本管理人员的重担与责任。
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