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新时期如何加强基层医疗卫生机构会计制度建设

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  摘要:自2011年《基层医疗卫生机构会计制度》实施以来,基层医疗卫生机构在开展财务管理和会计管理过程中还存在一些问题,本文就针对这些问题对新时期基层医疗卫生机构会计制度建设提出了几点建议,并对如何加强基层医疗卫生机构会计制度建设提出了几点改进对策。
  关键词:新时期;基层医疗卫生机构;会计制度建设
  自2011年《基层医疗卫生机构会计制度》实施以来,我国医药卫生体制改革政策得到了有效的落实,这对于加强我国基层医疗卫生公共体系建设、转变运行机制、优化基层医疗卫生服务模式等具有积极的推动作用,有助于实现我国基层医疗卫生机构的可持续发展。该制度的实施对于强化基层医疗卫生机构的财务会计管理工作,规范会计行为,提高资金的使用效率等方面都起到了重要作用,但同时也存在着一些问题和弊端与基层医疗卫生机构的工作实际不相符,需要加以改进和完善,本文主要针对这些问题对基层医疗卫生机构会计制度建设提出了几点改进建议。
  一、基层医疗卫生机构会计制度改革建议
  (一)“待摊支出”科目改为“管理费用”
  在会计科目使用说明当中,待摊支出是基于日常发生的组织管理基本医疗卫生服务活动的,在核算时被分摊到医疗卫生支出的间接支出,究其本质与医疗卫生机构当中“管理费用”项目的核算内容和性质保持一致,属于费用开支类的科目,而在《基层医疗卫生机构会计制度》规定下是将其作为资产负债表中的资产类科目进行列示的。因此为了方便会计核算,建议将“待摊支出”科目改为“管理费用”。
  (二)应设“财政项目补助支出”科目
  在新实施的基层医疗卫生会计制度背景下,“财政基建设备补助支出”只能满足基本建设支出和设备购置支出专项的、涉及范围有限的项目的核算,但是对那些基层医疗卫生机构的重大公共卫生服务支出、人才培养和学科建设等相关项目不能形成有机的衔接,容易造成会计制度本身的前后的不统一。因此,建议将“财政基建设备补助支出”科目扩大为“财政项目补助支出”。
  (三)把“非财政性资本支出”科目更改为“其他资本性支出”
  由于我国医疗卫生保障体系还不够完善,部分地区的基层医疗卫生机构能够获得的专项补助有限,不能满足经营发展和开展基层公共卫生服务的需求,财政部门为了弥补这一补助缺失,允许医疗卫生机构使用公用经费购买医疗卫生服务设备以外的办公设施。在这样的情况下,如果采用《基层医疗卫生机构会计制度》中提供的“非财政本资本性支出”和“财政基建设备补助支出”两个科目进行该项目的核算都不太符合现实要求,因此,建议将“非财政性资本支出”科目更改为“其他资本性支出”。这是因为“非财政性资本支出”科目核算的是利用财政补助收入以外的资本化支出;而“其他资本性支出”则反映的是把非专项财政资金(公用经费)用于基层医疗卫生机构购置固定资产、大型修缮、基建设施等资本性支出的经济内容所发生的支出,对比来看,将这些内容放在“其他资本性支出”科目中核算更为合理,并且下设“非专项财政其他资本支出”和“非财政性资本支出”科目,在实际核算时借记“其他资本性支出”科目,贷记“银行存款”、“财政补助收入”或“零余额账户用款额度”等科目。
  (四)对资金管理制度进行调整
  《基层医疗卫生机构会计制度》实施过程中在基层医疗卫生机构资金管理方面还存在一些问题,不符合实际情况,需要加以调整。首先,《制度》并没有对基层医疗卫生机构的职工福利基金和奖励基金管理办法进行明确,各地对相关的规定理解不一,导致机构和公共卫生服务人员的工作积极性难以被真正的调动起来。因此,建议在《制度》建设过程中明确福利和奖励基金的列支范围、列支方式和开支标准等内容,为基层医疗卫生机构制定相关的工作制度提供依据。其次,《制度》没有明确规定事业基金可以拥有事业发展,部分医疗卫生机构不允许使用自有资金用于事业建设而冲减事业基金,影响业务收支。因此相关部门应该对其进行明确规定,允许医疗卫生机构事业基金安排基建维修和购置设备。
  二、加强基层医疗卫生机构会计制度建设的对策
  《基层医疗卫生机构会计制度》在实施过程中取得了一定的成效,但是也面临着一些问题和障碍需要改进,加强基层医疗卫生机构会计制度建设需要相关部门和人员加大配合力度,优化机构会计工作模式,结合自身的实际情况,严格按照《制度》开展规范化的财务会计工作。首先,基层医疗卫生机构要明确会计工作目标,强化会计业务工作的内外部监督,加强内部控制,完善岗位责任制和内部稽核制度,对会计工作的各项业务、各个环节进行严格的审查,保障会计工作严格按照《制度》中的相关规定来进行。同时基层医疗卫生机构还要结合自身的实际情况建立一套科学的内部审计制度,对内部的资产管理、财务收支等情况进行严格的审计监督,保障机构各项财务相关的工作能够有序规范的开展。其次,基层医疗卫生机构还要积极接受卫生管理部门、行政管理部门等外部监督,提高会计工作的专业化水平,保障会计制度高效实施。
  参考文献:
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