居民死亡原因统计调查及质量分析
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摘 要：死亡率、死亡原因及其变化是反映一个国家或地区居民健康状况的重要指标，是制定卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果的科学依据。及时、准确统计区域内死亡原因及分析能为行政部门提供决策参考。但在具体实施统计调查中因涉及区域内所有城、乡、村，人员较为分散，调查对象文化水平参差不齐，导致调查工作有相当难度，所以调查中仍存在诸多问题，本文针对实际存在的问题进行相关研究，提出了改善建议，以便更好地提高统计效率。
关键词：死因调查;改善措施
死亡率、死亡原因及其变化是反映一个国家或地区居民健康状况的重要指标，是制定卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果的科学依据。卫生部和科技部早自2006年开始就在全国范围内进行了第三次居民死亡原因抽样调查。巨鹿县为贯彻十八大精神，能进一步提高人民健康水平，分别于2013年、2014年对县域内居民死亡原因进行了调查，统计调查基本摸清了县域内居民死亡率水平及主要死亡原因，确定了严重影响居民健康的主要疾病，为制定预防控制策略提供科学依据，但在统计调查过程中也发现不少问题，涉及调查方法、资料收集上报误差、漏报等内容。
1 统计基本数据
居民死亡原因调查由巨鹿县卫生局主办，县医院承办，调查对象为巨鹿县辖区内的所有在调查时间范围内死亡的居民，基础数据由乡村医生通过调查表的形式进行搜集，乡卫生院填报并上交至县卫生局进行整理分析，调查时间为2013、2014自然年。
根据两年的死亡原因调查数据得出，居民平均寿命2013年、2014年分别为71.21岁、71.40岁，均低于2010年全国及河北省居民平均寿命（全国平均寿命74.83岁，河北省平均寿命74.97岁），说明居民健康水平仍较低;从居民死亡原因看，2013年男性为恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、意外死亡，女性为脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、意外死亡，2014年男性为脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、意外死亡，女性为心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、意外死亡;从病种平均寿命来看，2013年脑血管病平均寿命74.09岁、心血管病75.05岁、意外死亡平均寿命47.10岁（人数男性占82%），2014年脑血管病平均寿命72.8岁、心血管病73.2岁、意外死亡平均寿命46.5岁（人数男性占69.6%）。
从以上调查结果看，县域内居民健康水平仍较低，随着社会经济的快速发展，城乡居民生活条件得到了极大改善，健康水平也有了一定的提高，但慢性病及癌症仍未得到应有的控制，仍然是威胁城乡居民生命健康的重大疾病，况且经过我国多年卫生工作实践表明绝大多数的慢性病及癌症是可防可控的，为此我们应进一步加强各项有关健康教育的工作。
首先，制定针对慢性病的综合防治工作计划，广泛开展以健康促进为主的综合防治工作，积极开展慢性非传染性疾病危险因素和健康知识的宣传，提高居民对常见慢性病的防治知识和保健意识，使广大居民养成良好的生活、饮食习惯。其次，提高广大居民的安全生产意识，强化安全教育，减少事故发生。
2 居民死亡原因统计调查中存在的问题
2.1 漏报
两年的统计数据显示报告死亡率均约为4.67‰，与全国人口死亡率7.15‰、河北省人口死亡率6.41‰相比明显较低，死亡原因调查涉及家庭，考虑有漏报的原因影响数据。
2.2 重视不够，组织不严密
在组织管理上没有通过文件形式确定各层级管理责任人及其职责，没有制定详实的工作制度及奖惩措施。统计填报人对该项工作不重视是多种问题存在的关键。
2.3 培训不到位
死亡人员的基本信息依靠乡村医生来统计，但实施前未对相关统计报告人员进行系统规范的培训，不能准确理解指标的含义，不能充分认识到统计数据真实准确的重要性，使得报告人员没有严格按照要求搞好死亡原因的登记报告工作，同时存在指导不及时，未能及时对统计工作进行纠偏。
2.4 承担统计工作人员认识不到位
一些乡村医生在统计登记工作中，工作认识不足，态度不端正，草率行事，对死亡人员有漏登、漏报现象。
2.5 群众传统思想问题
城乡群众尤其农村群众对家中有死亡人口的比较避讳，尤其是年轻人或婴幼儿的死亡，填报不及时甚至不填、不报。
3 死亡原因调查的措施或建议
3.1 制定详实的组织实施方案
在下年度的死亡原因调查实施前，由卫生与计划生育局（卫生、计生合并）牵头成立居民死亡原因调查领导小组，制定详实的组织实施方案，明确责任，分步实施，制定奖罚办法，确保数据信息的及时性、准确性，为制定相关疾病预防与控制策略提供科学依据。
3.2 加强各层级统计登记人员的培训
对不同层级的统计登记人员进行培训，包括收集原始资料的乡村医生、对数据信息进行电脑初步录入的人员、对数据进行最终统计分析的人员，要针对具体工作内容进行有针对性的培训。进一步规范死亡调查报告工作，提高死亡统计工作的质量。
3.3 建立回顾性调查
为准确调查反映居民的健康状况，了解居民死亡病例的死因构成，评估人群死因监测数据的完整性，估算漏报率，校正人群死亡原因报告，应建立回顾性的调查。
3.4 通过宣讲教育的方式纠正群众传统思想问题
建议采用宣传页、宣传栏、统计员讲解等多种方式让百姓理解死亡原因调查的目的性及重要性，减少因思想抵触问题导致的数据漏报。
作者简介：
王艳丽，女，1976年11月，河北省邢台市巨鹿县张王疃乡，2015年1月毕业于河北农业大学，会计专业，研究方向：统计学，现在职称：会计师。
赵建敏，女，1966年5月，河北省邢台市巨鹿县闫疃乡，1990年1月毕业于河北广播电视大学，汉语言文学专业，研究方向;统计学现在职称：统计师。
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