医院内部审计的发展现状分析

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　　摘要：审计，在今天被赋予更多的责任和重视。2015年6月28日，在第十二届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议上，审计署审计长刘家义关于《国务院关于2014年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告》被审议通过。作为一名内部审计工作人员，面对国家审计地位的提升，也来谈一谈内部审计工作的现状、内部审计工作的地位、内部审计发挥的积极作用，为内部审计人员发声，也能看到审计发展的趋势，了解这些，从而把内部审计工作做的更好。
　　关键词：审计；医院内部；发展现状
　　一、内部审计的概念的变化
　　从2014年1月1日起新的内部审计准则实施，对“内部审计”的概念做出了修订，第1101号――内部审计基本准则第二条：“本准则所称内部审计，是一种独立、客观的确认和咨询活动，它通过运用系统、规范的方法，审查和评价组织的业务活动、内部控制和风险管理的适当性和有效性，以促进组织完善治理、增加价值和实现目标。”
　　据不完全统计，2014年内部审计机构共完成各类审计项目153.84万项，促进增收节支11860.45亿元，提出建议意见被采纳2383.10万条，内部审计越来越受到领导重视， 把单位内部审计工作摆在更加突出的位置。
　　内部审计的地位得到不断提升。基本准则第二十四条“内部审计机构应当接受组织董事会或者最高管理层的领导和监督，并保持与董事会或者最高管理层及时、高效的沟通。” 基本准则第五条规定：“内部审计的目标、职责和权限等内容应当在组织的内部审计章程中明确规定。”
　　管理层对内部审计的依赖增强。内部审计被执行管理层看作值得信赖的顾问，需要内部审计对风险管理、内部控制流程和业务活动提供客观的确认和见解。内部审计成为他人寻求看法和前瞻意见的值得尊敬的对象。
　　内部审计的独立性得到不断加强。基本准则第六条规定：“内部审计机构和内部审计人员应当保持独立性和客观性，不得负责被审计单位的业务活动、内部控制和风险管理的决策与执行。”
　　二、医院内部审计的作用
　　随着医疗改革的不断深入，各钟公立医院和私立医院为提高自身的竞争力，都在大规模的进行医院规模扩建，医院各项管理工作水平也需要不断提升。
　　新内部审计定义中提出了内部审计的确认与咨询职能，而旧定义则强调的是而确认服务是通过提供组织风险管理、控制或治理程序独立评价的客观证据以对组织特定的预期已得到满足的认定。咨询服务则是与客户的协商探讨及对各种信息资料的综合加工，强调的是增加价值及提高效率。
　　1、内部审计的监督和服务作用
　　因为监督是事中的监督，评价却是事后的评论和反馈。而确认与咨询意味着对未来的预先考虑，风险成为起过渡作用的桥梁，使内部审计能将审计对象与企业目标直接联系，并将事后评价反馈延伸到事前和事中，使风险在事前或事中得到有效控制。
　　2、内部审计促进组织增加价值的作用
　　20世纪90年代，全球化及顾客需求的多样性使价值理念在管理中成为主流思想，内部审计新的定义表明我国内部审计已经开始由防弊兴利阶段进入价值增值阶段，价值增值阶段更加重视企业治理的有效性，通过发现潜在的风险从而有效地改进经营，最终为企业增值。可见，内部审计已扩展为融风险管理、公司治理和内部控制审查于一体的综合管理审计，其最终目的是帮助企业实现目标，其核心是增加价值和提高机构的运营效率。
　　医院内审工作要树立审计服务意识，做到审计监督与服务并重，围绕医院中心工作，突出审计重点，做好监督的同时为领导提供可靠的决策依据。
　　三、医院内部审计的发展现状
　　1、医院内部审计机构设置规范
　　卫生部《三甲医院评审标准》第六章医院管理中对内部审计提出的要求是“执行《审计法》、建立与完善医院内部控制，实施内部和外部审计制度，有工作制度和计划，对医院经济运行进行定期评价与监控，审计结果对院长负责。三甲评审条款的内审要求“对政府采购项目全过程、重大经济事项进行专项审计与监督”。
　　领导的重视与支持是搞好内审工作的关键。领导的重视程度越高，内审工作就越有依靠，发挥的作用也就越大。根据三甲医院评审要求，各医院均建立了独立的内部审计部门，内部审计的独立性得到很大提高。
　　2、医院内部审计职能的拓展
　　医院内部审计越来越受到领导重视，审计独立性提高，把单位内部审计工作摆在更加突出的位置，提升了内部审计的领导层次，内部审计的地位得到不断提升 。基本准则第十五条规定：“内部审计人员应当深入了解被审计单位的情况，审查和评价业务活动、内部控制和风险管理的适当性和有效性，关注信息系统对业务活动、内部控制和风险管理的影响。” 对企业业务活动的审查和评价，包括对组织采购业务、销售业务、投融资业务、资产管理、研发项目、工程项目、财务收支、经济合同、预算管理和信息系统等方面。
　　目前公立医院内部已经开展的审计内容有工程审计、经济合同审计、招投标审计、财务审计、预算审计、内部控制审计、医疗设备经济效益审计、物价审计等，在这些开展的审计内容中又以工程审计、经济合同审计、招投标审计、维修审计、财务审计为主，内部控制审计较少开展（购置、采购），物价审计较少开展。除了以上所述审计外，大型公立三甲医院和内部审计比较健全的医院也根据医院自身的需要开展一些特殊的、深化的审计项目。如四川省华西医院有药品购销存管理专项审计调研、合同管理专项审计调研、外包业务审计、接受捐赠管理审计，更多是从某一方面或某一类业务入手开展一些专项审计工作，发现某一方面或某一类业务管理的问题，以制度、流程管控解决规范某一方面或某一类业务的管理，其他就是一些常规审计工作和指令性任务。
　　3、医院内审人员配备越趋齐全
　　随着医院内部审计业务的不断拓展，对审计人员的要求也越来越高。内部审计人员应当具备履行职责所需的专业知识、职业技能和实践经验专业基础方面，内部审计人员要掌握经济学、会计学、管理学、审计学公司治理、战略管理、财务管理、风险管理、预算管理、法律法规、专业准则；在审计专业技能方面，审计人员要要掌握政策研究、审计取证、专业判断 统计抽样、内控评价、资料汇总归纳提炼、分析评价、计算机应用。另外医院内部审计人员实施内部审计业务时需要保持职业谨慎，全面、深入思考问题，认真、仔细查找证据，严谨、慎重作出结论。因此多数医院在招聘时均考虑复合型人才，更是会招聘工程人员、基建人员、设计人员来参与审计工作，加强审计人员的专业性。
　　4、由监督向监督与服务并重发展
　　医院内部审计的审计理念和实际操作，由监督向确认、咨询转变，把工作的着眼点放在防范风险，促进单位建立健全制度，强化风险管控上，放在帮助单位实现发展目标上。
　　总之，各级领导日益重视对审计发现问题的整改，并要求审计人员通过对被审计单位的持续关注或后续审计，最终促进整改落实，完善单位内部控制和提升管理水平。审计工作日益规范化 很多单位在相关法规的基础上，结合本单位自身情况，制定了相应的内部审计章程、内部审计制度、内部审计工作规程或指南等，使得内部审计工作更加规范有效，推动了内部审计工作制度化、程序化和规范化。（作者单位：广州中医药大学第一附属医院审计科）
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