提高管理会计在医院的应用水平
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作者: 牛敏
摘要:医院在提高技术质量、服务水平，引进先进管理理念的同时，迫切需要其财务部门不仅能提供各种财务和核算信息，更要能提供管理决策信息，加强成本核算以实现医院经济效益最大化。只有推行管理会计才能实现以上目标。本文分析了我国医院管理会计现状，提出了提高医院管理会计应用水平的措施构想。
关键词:管理会计成本核算新医院会计制度财务审计会计电算化
一、现行医院会计管理制度的弊端
随着医疗体制改革日益深化，医院运营环境更加复杂，迫切需要进一步健全医院财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制和外部监督。目前我国医院会计管理的主要弊端如下:成本核算时没考虑竞争性成本和获利性成本以及机会成本等因素，导致成本费用有失真；财务人员工作职能有很大局限，只限于记账报账等工作，对经营效果几乎不作总结分析，财务信息没得到有效应用，不能提供经营决策依据；医院管理缺乏有效的内部控制机制，没将风险意识引入到财务管理中； 医院“其它收入”核算范围过宽，存款利息收入和医院对外投资收益等都归到在“其他收入”中核算，导致评价资金利用效益不合理，也导致投资收益评价有失真；会计电算化应用程度较低。
二、医院管理会计的作用
医院管理会计运用管理会计方法分析关键经济指标，确定医院发展目标，提出改进措施，促进医院更好发展。 医院管理会计的作用：分析出衡量经济效益和社会效益最大化的经济指标，如医疗服务收益率等，为准确考评医院效益提供有利数据支持；借助盈亏分析和成本变动计算等做定量分析，使医院经营得以科学规划和严格控制，有效降低成本，有效提高医院经济和社会效益；根据历史成本和实际业务量等财务数据开展成本预测，为制定短期和长远经营决策提供科学依据，增强医院的市场信息反馈能力和速度；科学制定医疗服务价格，有效控制医疗费用不合理增长，切实有力度地降低群众医药费用负担，有效提升加强医院的公益性。总之，医院实施管理会计是有利深化财政财务管理、实现现代预算管理的必需途径。
三、医院管理会计体系的构建措施
(一)建立高效的管理会计体系，完善会计科目和财务报告体系
设置专门机构保证内部审计人员能依照独立审计原则开展各项工作，监督医院各项经济活动，确保信息有效。根据医院发展目标，管理会计负责编制财务预算，有效考核评价科室及员工业绩，建立高效的管理会计体系。加强对医院科目体系的全面梳理和完善，使日常核算依据更明确，同时改进完善医院财务报告体系，新增现金流量表、财政补助收支情况表等。这一方面使医院的财务报表体系与国际惯例和企业会计更协调，增强通用性，另一方面也兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更完整，以满足财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。
(二)强化预算约束与管理，将医院收支全部纳入预算管理
财政部等有关部门推出的医疗机构的财务、会计、注册会计师审计等五项制度，2012年1月1日起在全国范围执行。新制度明确规定，对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。 强化预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理，维护预算完整性和严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。
(三)坚持定期成本分析制度
医院要坚持定期成本分析制度，合理运用管理会计方法，把医院收入支出进行全方位全过程地定期成本分析和成本核算，制定损益表和比较分析表等来反映各部门动态经济情况，为管理者提供更可靠的会计信息。同时要分析研究会计报表，发现问题及时提出改进措施等，为制订未来规划提供科学依据。
(四)科学界定收支分类
根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医疗收支统一核算。还可根据业务需要单独核算科研、教学项目收支，既体现医院的公益性又规范了医院的各项收支核算与管理。
(五)实施责任管理会计，加强医院资产管理与财务风险防范
如何有效组织医院的药械采购、后勤保障、医疗科研等不同的活动，最有效的方法是实施分权管理，建立责任管理会计系统。管理会计要全面披露资产负债信息，客观反映资产消耗情况。同时强化管控手段，严格管理大型设备购置、对外投资论证报批等程序。通过夯实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范，全面真实地反映医院资产负债情况，为严格规范医院筹资和投资行为提供有力依据。
(六)引入注册会计师审计制度
医院应引入年度财务报告注册会计师审计制度，有助于提高医院会计信息质量，增强财务状况和经营成果的真实性和公信力，有利于进一步加强对政府卫生投入资金使用情况的监督管理，形成科学有效的监督体系，是确保医改资金投入与使用安全、规范、透明和有效的重要机制。
(七)促进医院会计电算化向深层次发展
为提高经济效益，加强财务管理，实现医院会计电算化已成为会计核算的重要手段。会计电算化能促进会计职能转变，使财务管理水平提高，提高会计核算质量，减轻劳动强度，大大提高会计信息的及时性、准确性和完整性，使财务管理工作更科学合理，使财会人员有时间精力参与管理决策，为管理和决策提供高效服务。建立和完善会计电算化内部管理体系，是医院管理现代化和会计自身改革和发展的客观需要。
四、结论
医院管理会计的主要特点体现在参与决策，并为管理者决策提供有力支持。虽然现阶段医院普及管理会计尚存在很多问题，但随着会计制度改革的不断深化，管理会计必将会医院管理中发挥出无法替代的作用。
参考文献:
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