论政府会计制度对医院财务管理的影响及对策
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摘 要 现阶段，我国医疗体制正处于改革过程中，其中医院单位也成为改革的重点方向，而医院里财务管理显得尤为突出。从2019年1月开始，我国新的《政府会计制度》正式实行，原《医院会计制度》不再使用，医院财务管理制度将参考新的《政府会计制度》准则，那么医院财务管理能否顺利对接新的政府会计制度是当前医院行业所面临的关键性问题。本文先阐述了我国新《政府会计制度》准则的主要内容，有会计要素计量原则、双会计核算基础、双功能会计核算要素。其次，根据新制度中的内容说明，对医院财务管理产生的深远影响展开论述。最后，在新制度引入实行后，针对当前医院财务管理的影响问题，提出合理的有效新旧制度衔接建议，如医院财务体系、人员培训和优化升级财务系统方面，以此，为医院财务管理指明了正确的方向。
关键词 新政府会计制度 医院 财务管理 对策
早在2010年，我国财政部在多省市开展试点工作，关于事业单位使用权责发生制进行财会核算，历经4年试点工作，最终在2014年末财政部才确定了政府会计改革方案提议，从此，便正式拉开了我国体制改革的序幕。2015年后，财政部开始以文件形式颁布关于会计核算的基本准则，又陆陆续续历经几次反复推敲和修正，于2017年10月财政部才正式印发颁布（财会〔2017〕25号）文件，并于2019年1月起开始全面施行。随着《政府会计制度》准则的实施，行政事业单位的相关财会人员既要积极地学习新制度、新准则，还要熟练掌握新旧制度的差异，争取顺利做好新《政府会计制度》与原会计制度的衔接工作。
一、新政府会计制度内容
（一）完善会计要素计量原则
在政府会计制度中，规范了负债和资产以历史成本法为主要的计量方法，而名义价值、现值、重置成本和公允价值等方法，适用于特殊状态下资产的计量方法。但在新《政府会计制度》准则中，对会计要素计量方法上进行了补充，在原有计量方法上增加了名义价值、现值和公允价值计量，有利于维护会计全体的合法权益。
（二）建立双会计核算基础
在我国新《政府会计制度》准则实施后，促进建立双会计核算基础，使得财务会计和预算会计有效地相互隔离。然而财务会计的重点内容是核算收入和费用，预算会计的重心是关于预算的收支情况，两者之间存在很大的差异性。所以，建立双会计核算基础有利于分离财务部和预算部，使其相互独立，进而提高了预算管理的有效性和实效性。
（三）设置双功能会计核算要素
2019年1月开始，现政府会计核算包括财务会计核算和预算会计核算两部分。其一，财务会计核算，核算要素为5要素，分别是收入、费用、资产、净资产和负债；其二，预算会计核算，核算要素为3要素，有预算收入、预算结余和预算支出。因此，新制度施行后，行政事业单位实现了财务管理双功能。
二、政府会计制度对医院財务管理的影响
（一）对会计核算基础有影响
目前，我国会计核算基础分为权责发生制度和收付实现制度。由于部分医院属于事业单位，而事业单位的会计核算基础实行收付实现制，所以，一直以来医院单位的财务核算都以收付实现制为核算基础。但根据现行的《政府会计制度》准则，针对医院、学校等行政事业单位的财务核算模式进行了增减变动。在原会计制度下，医院财务核算中增加了预算会计，预算会计适用收付实现制，不仅如此，还将财政补助项目全部从财务核算中剔除，而这些制度上的变更都是新政府会计制度中新要求、新准则。
（二）对会计核算要素有影响
一直以来，根据我国《医院会计制度》规定，明确了医院会计核算要素为5项，但现行的《政府会计制度》准则中，对会计核算要素进行了略微变动，有原来的5项要素上又新增了3项要素，分别为：预算收入、预算支出和结余，即5+3。除了会计要素变动外，《政府会计制度》还对会计科目进行了微调，尤其是预算方面更是突出。其一，医院财务核算科目分为应收病人医疗款和应收医疗款，政府会计制度将两个科目进行了合并，统一称为“应收账款”。其二，医院财务核算科目分为应付职工薪酬、应付福利和应付社会保障，政府会计制度将科目进行了合并，直接改为“应付职工薪酬”。其三，医院财务核算科目分为事业基金、待冲基金、财政补助结余和科教项目结余，政府会计制度将科目合并为“累计盈余”。
（三）对财务报表有影响
与原《医院会计制度》准则相比，新制度要求医院单位在编制预算和决算报表外，还要编制权责发生制的会计报表，不仅如此，新制度中还取消了三份其他会计报表，有收入明细表、补助收支表和成本表。这样既能真实合理反映出医院单位的财务状况和资产管理情况，还能提高医院单位会计信息的透明度，并且还加强了财务信息的真实性和可靠性。
三、新政府会计制度下完善医院财务管理的衔接对策
（一）持续加强医院财务体系
新《政府会计制度》准则中，首次提出会计核算“双基础”，由原会计核算一改为二，实行预算会计和财务会计双制度，其中预算会计采用收付实现制，财务会计使用权责发生制，两种制度和两种核算基础构成新《政府会计制度》中“双基础”。而医院财务也要与新《政府会计制度》积极衔接，在处理每笔业务时，要分别采用“双基础”核算——收付实现制和权责发生制，根据业务内容编制各自的会计分录，依次进行登记明细账、总账，最终再别分生成两套财务报表，有预算报表和会计报表。
（二）做好新制度引入后的培训工作
新政府会计制度实施后，为了尽快做好新旧制度的交替工作，医院要转变财务管理理念，以“双基础”“双报告”为财务变革核心，分别从机制管理和人才培训等方面入手，全面进行精细化财务管理模式。一方面，医院财会人员精研新《政府会计制度》内涵，根据“平行记账”规定，对预算部门的现金收支做好“平行记账”，同时也要对财务会计记账的相关业务也要进行预算核算。另一方面，为提高医院财务管理的便捷性和灵活性，加强财务系统的高效运行，这样医院要不断提升财会人员的专业素质，如开展会计人员培训、财会交流学习，以此，既满足医院做好新制度引入后的工作要求，又有利于医院开展财务管理的精细化需求。
（三）优化升级医院财务系统
根据新《政府会计制度》规定，医院财务系统需要同时存放财务会计和预算会计两套不同的账，一套账为财务会计，实行权责发生制，最终生成会计报表；另一套账为预算会计，实行收付实现制，最后生成预算报表，两者之间只有医院发生的经济业务相同，其余都无关联，这些都给医院财务系统带来了巨大的挑战。因此，医院在遵守新制度的前提下，结合自身实际情况，对现财务系统进行优化升级财务管理系统，特别需要注意是报表格式和账务处理方式的差异，另外还有预算管理、会计核算和成本核算等方面，也要与辅助系统有效对接，如HRP系统，与此同时，医院也要维护好各自财务模块中的信息数据存储功能，这样进一步促进了医院的财务信息化发展。
四、结语
我国政府会计制度上的改革对于医疗行业的财务管理有着重大的影响意义。虽然新《政府会计制度》弥补了医院会计准则上的不足，但对医院财务管理也提出了巨大挑战，想要在这次新制度推行中抢占先机，医院管理者要尽早认识到制度改革的重要性，做好新旧制度衔接的具体实施细则，无论是做好财会人员培训工作，还是财务系统升级更新也好，都要将具体方案提到日程上，争取尽快施行并完善后续其他工作。
（作者单位为惠州市中大惠亚医院）
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