社区卫生服务中心档案规范化管理探究
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【摘要】本文围绕社区卫生服务中心档案规范化管理展开探讨，分析了规范化管理的必要性，并指出目前存在的问题及相应的改进措施，期望能促进档案管理规范化水平的提升。
【关键词】社会卫生服务中心;档案管理;规范化;问题及对策
当前，我国日益完善的社会建设背景下，相应带动了社区卫生服务事业的发展。社区卫生服务档案管理作为全新发展的事业，在优化社区卫生服务方面发挥了显著的作用。为了促进社区卫生服务中心的进一步建设与完善，必须将存在于管理中的问题有效处理、解决，保障档案管理的规范性，规避各类医疗纠纷，从而促进经济与生活效益同步提升。
一、档案规范化管理的必要性
随着我国深入推进的一系列医疗卫生体制改革，给社区卫生服务管理提出了新要求。该背景下，提高社区卫生服务中心档案规范化管理，已经成为必然的发展趋势。然而，由于社区卫生服务中心档案管理起步时间较晚的缘故，不具备完善的管理制度，且档案分类、功能及管理方面的完善性也有待提升，档案管理工作开展期间依旧缺乏规范性，以致于社区卫生服务中心服务质量受到了一定阻碍，难以有效满足人民群众的需求。
档案这一信息资源极为重要，推动社区卫生服务中心档案管理水平提升，与我国档案建设方面提出的要求相适应。在档案数量日益增加的背景下，要想促进社区卫生服务中心整体工作效率的提升，就必须实现档案管理自动化。我国《侵权责任法》及《医疗事故处理条例》等相关法律法规中，明确指出医疗档案管理的重要性。医疗档案是医疗事故产生之后的重要信息来源，在医患纠纷的规避方面能够发挥重要作用。而在人们的日常生活及活动中，基本都是以社区作为主要场所，而社区卫生服务中心能将日常医疗提供给人们，发挥着不可忽视的作用。因此，社区卫生服务中心档案管理规范化建设有助于人们生活质量的提升，为全社会的发展提供充足的动力。
二、档案管理现状及存在问题
结合某种意义来看，社区卫生服务中心档案是一系列有关预防、保健及医疗等活动方面具备使用价值的图文声像或是历史记录。其类型多样化，将文书档案、音像档案、科技档案及荣誉档案等包含在内。纵观社区卫生服务中心档案管理现有状况，存在较为突出的问题，例如网络体系不够完善、管理制度不够健全等。鉴于此，此处着重分析了社区卫生服务中心档案管理现状及存在的问题。
（一）社区卫生服务中心档案管理现状。我国日益提升的医疗卫生服务水平，促使社区卫生服务档案管理水平得到提升。当前，信息技术的应用逐渐广泛，大部分社区卫生服务中心在档案管理方面初步实现了电子化、数字化，且完成了整套规章制度的构建。然而，依旧有一系列不足存在于具体工作中，尤其是信息技术应用方面，仍然未能充分发挥信息技术的优势，以致于档案管理存在相对较低的利用率，严重浪费了医疗资源。档案后续管理方面，也存在较为落后的管理方法，无法适应当前社会的发展，效率极不乐观。
（二）社区卫生服务中心档案管理存在的问题。就社区卫生服务中心档案管理存在的问题来看，主要集中在三个方面：首先，档案管理人员意识不足。目前，尽管多数社区已配备了专业负责档案管理的人员，且人员必须通过培训后才能上岗。然而，依旧有少數人或少数社区存在不重视档案管理的情况，仅对业务管理予以重视，而忽略了档案管理工作，或是将档案管理错误地认为是简单保管档案文件，没有投入充足的精力，以致于工作流于形式、作用发挥受到阻碍。同时，由于科室人员对于档案重要性的认识不足，年底收集归档材料时缺乏完整性。此外，有少数医务人员在病人档案书写方面存在不规范的问题，字迹潦草、辨认难度颇大，严重影响了档案工作的价值。其次，档案管理制度建设不全。档案管理制度建设若不健全，必然会影响档案数据信息的收集率，出现不集中且过于分散的管理。同时，也会影响档案文件资料收集工作的重视程度，阻碍信息及档案管理间的有机融合，出现不完整的档案文件资料，无法将真实且可靠的依据提供给社区卫生服务中心。此外，也有一定问题存在于构建的网络体系中，欠缺可操作性。在完成了档案归档工作之后，因监督机制不足的缘故，无人监管，也不清楚多归少归，未能严格遵守借阅机制。最后，档案管理设备不够先进。由于多方面因素会对社区卫生服务中心构成影响的缘故，以致于未能将足够的资金投入档案管理中。目前，多数社区中尽管已经配备了相关的基础设施，然而有关现代化设备的引进方面却有一定不足。
三、档案管理规范化的对策
当前时代，面对社区卫生服务中心档案管理问题，应当适时实施针对性的改进策略，为顺利开展档案管理工作提供保障，促进其自身作用充分发挥。就档案管理规范化而言，具体可参考下述策略：
（一）积极宣传，提高档案管理人员意识。就存在于社区卫生服务中心档案管理中的问题而言，基本上是档案管理人员缺乏管理意识造成的。所以，要想将该问题有效解决，最为关键的是让档案管理工作人员重视档案管理工作。对此，社区卫生服务中心可积极宣传、普及档案管理基础知识，组织相关专家定期以医务人员、档案管理人员为对象开展档案管理培训活动，面授档案继续教育课程。为了促进培训效果的提升，可考虑定期以考试的方式检查相关人员培训成果，并将考试结果联系相关人员的薪资福利，以此方式提高学习的积极性。
（二）健全档案管理制度，规范管理行为。在客观、合理的档案管理体系构建的基础上，致力于现有管理制度的完善，以此促进档案管理工作的提升。具体工作开展期间，应当围绕社区卫生服务中心实际情况，加大对现有服务理念的创新力度，积极进行档案管理范围的拓展，将现有观念改变，促进档案管理体系的构建。档案管理流程的简化，将档案管理人员负担减轻，最终实现档案管理效率的提高。在不同类型科室的构建下，进一步明确不同科室的职能，并统一化管理不同科室档案。
（三）协调统一，建立健全档案管理网络。我国快速进步的经济及科技背景下，对档案管理工作提出了尽快转型、加快数字化与智能化发展速度的要求。具体来说，首先需在现有科技的运用下进行管理网络的构建，促进自动化管理的实现。其次，在三级网管模式的运用下促进规范化管理的实现，同时保持社区档案管理人员始终能够与档案管理具体工作之间的协调统一。最后，各社区间需密切开展工作交流活动，促进档案信息网络共享的实现。此外，社区还需在物品供给方面投入充足的专项资金。 （四）加大引进的力度，提升现代化水平。为了促进档案管理工作效率的提升，应当投入足够的资金，加大先进设备引进力度，从档案资料保密性、查询便捷等方面入手，以统一化标准为基点，合理编制档案信息检索工具。办公室、档案室及档案阅览室应当独立设置，以档案管理流程为依据合理开展档案管理工作。此外，针对科技及荣誉档案中信息化不足的问题，也应当引进对应的设备，以支持科技、荣誉档案信息化的登记、归档及查阅工作。
（五）创新管理理念、增强档案开发利用。档案管理工作主要包含了档案收集、整理、保存及开发利用，然而目前有个别社区卫生服务中心仅是以档案收集、整理及保存作为主要的工作内容，档案的开发利用方面存在不足。所以，需要将档案管理工作理论创新，摒弃被动的档案服务，加大档案信息资源主动开发与利用的力度，促使档案资源朝着为临床治疗、检查、用药及护理等工作服务的方面转化。
（六）不断提高档案管理人员的责任意识。就档案管理人员责任意识的提升而言，可体现在几个方面：首先，社区卫生服务中心管理人员需要更全面、深入地认识档案管理工作，并提高重视程度，同时在对应的考核中增添档案管理。其次，组织档案管理人员定期学习《档案法》《保密法》及《卫生法》等，帮助他们掌握档案管理的必要知識理论。同时，还需重视档案管理操作流程熟练度的提升，扩大档案管理作用，如档案文件整理及储存等。再次，在对档案管理人员考核时，将档案管理工作列为重点。同时，构建完善的绩效考核制度，面对业绩突出的档案管理人员，适当予以精神、物质方面的奖励。档案管理人员若是出现错误，也需予以一定处罚，提高其对自身综合技能提升的关注度。最后，推进档案管理制度的建立，规范档案管理工作开展中的分类、整理及装订等一系列操作。同时，以档案管理为核心制定卡片，明确不同部门的岗位职责，并贯彻落实对应的责任及借阅制度，确保档案管理工作开展的有序性、规范性。
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