新医改下公立医院财务管理问题与解决措施分析

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　　我摘要：新医改是提升我国整体医疗水平的重要手段，新医改的实施对医院多个层面进行了改进与完善，而这个过程中也会为医院的财务管理带来更大的麻烦与挑战。医院需要提升自身预算管理质量、提升自身对于政策的分析质量、提升自身风险管理质量，从而更好地对医院的财务管理进行改进与完善，保证新医改下公立医院的财务管理能够辅助公立医院更好地进行发展。本文将针对新医改下公立医院财务管理中存在的问题及其解决措施展开研究与讨论。
　　关键词：新医改;公立医院;财务管理;现存问题及其解决措施
　　引言
　　新医改的出台对我国医疗体制进行了较大的改进，保证我国医院能够更好地为人们服务。而新医改的实施也对医院的财务管理造成一定的麻烦与挑战，医院需要对自身财务管理进行改进与完善，提升医院综合质量以及保证医院财务改革更加符合新医改的要求，从而保证医院能够更好、更平稳的发展。
　　一、公立医院在新医改下对财务管理改革的要求
　　公立医院在新医改环境下对于医院财务管理有以下几方面的要求。
　　（一）提升公立医院预算管理质量
　　《医院财务制度》中有明确预算管理在医院财务管理中的重要作用，并且对预算管理制度有较为深入的讲解。故此，医院实施预算管理是医院对自身财务进行改革的重要任务。新医改实施后，医院多个方面需要根据新医改的要求对自身进行改进，而在这个过程中会对医院的财务管理造成一定的冲击，影响医院财务管理质量。而公立医院实施預算管理过程中，会对医院发展过程中各个环节，各个部门的财务数据进行准确、详细的收集，并对医院的未来发展进行合理的规划。新医改下公立医院实施预算管理能够将新医改对医院的影响纳入预算管理中，从而保证医院能够按照新医改的要求对自身的发展以及资金的分配进行合理的规划，提升医院发展质量以及发展的稳定性[1]。
　　（二）提升公立医院政策分析质量
　　新医改的实施是我国政府为解决人们看病难、看病贵而提出的。其的使用能保证医院能够为人们提供更加优质的服务。但也在一定程度上给医院的财务管理带来较大的冲击。医院在发展的过程中，需要对政策进行更加全面具体的分析，从而保证医院财务管理部门可以根据分析结果对自身工作进行改进与完善。提升医院对政策的分析质量能够保证医院对于财务管理制度的改革能够更加的符合医院发展的实际情况，能够在医院的发展过程中发挥更大的作用。
　　（三）提升公立医院风险管理质量
　　医院对于风险的管理质量是决定医院发展稳定性的重要手段，在新医改下，医院需要提升自身对于风险的识别、分析、应对能力。从而保证医院在发展的过程中能够准确地判断出新医改下医院发展过程中可能会遇到的风险，并对风险进行准确的判断以及制定应对措施。让医院能够更好地规避风险以及提升自身应对风险的能力，从而保证医院能够更加平稳的发展。
　　二、新医改下公立医院财务管理中存在的问题
　　（一）公立医院预算管理质量较低
　　公立医院财务管理人员进行预算的过程中会根据医院发展的实际情况以及新医改的要求对医院进行合理的预算，从而保证医院在更加合理的预算支持下更好的规划自身发展以及资金的分配，提升公立医院的财务管理质量。公立医院预算管理上的不完善主要表现在以下两个方面。第一，公立医院预算编制缺乏科学性。现阶段，公立医院在发展的过程中预算管理人员主要为财务管理人员，而医院财务管理人员工作环境较为单一，与医院其他部门人员的沟通质量较低，不了解医院其他部门的实际发展情况，也无法根据医院其他部门的实际发展情况制定出更加符合医院实际发展的预算管理制度[2]。第二，预算管理制度落到实处离不开医院的监督管理。而随着经济的发展，医院发展愈加庞大，传统的监督手段难以保证其能对医院制度的实施施行全方位的监督。
　　（二）公立医院风险管理质量较低
　　公立医院在实施风险管理的过程中会对新医改实施过程中会造成医院风险的因素进行分析并制定相应的应对措施，提升医院应对风险的能力，保证医院能够更加平稳快速的发展。现阶段，公立医院风险分析质量较低主要是因为公立医院风险管理缺乏目标性，多数公立医院的风险管理仅仅是为了降低医院风险，而没有对需要降低风险的项目以及降低风险的目标进行设定，造成医院风险管理质量较低。
　　（三）公立医院对于政策的分析质量较低
　　公立医院对于新医改政策进行深入的研究，能够辅助医院财务管理人员更好的根据新医改的要求对自身财务管理进行改进以及完善。而现阶段，公立医院政策分析质量较低主要表现在两个方面。第一，公立医院对于政策分析的重视程度较低，无法对政策进行准确的分析，从而导致医院财务管理人员无法根据政策的实际情况对自身财务管理进行改进与优化。第二，公立医院政策分析人员对医院发展实际情况了解程度较低，造成其无法根据医院实际情况对政策进行分析，从而无法为医院财务管理的改进提供有效的数据支持。
　　三、新医改下公立医院财务管理现存问题的解决措施
　　（一）提升公立医院预算管理质量
　　根据上文所述，公立医院在提升自身预算管理质量的过程中需要从提升预算管理制度的科学性以及提升预算管理制度落实程度两个方面入手。第一，提升公立医院预算管理制度的合理性需要建立公立医院预算编制团队与医院其他部门人员之间的直接沟通平台，公立医院预算编制团队在预算管理制度制定的过程中，能够通过沟通平台了解医院各个部门的实际发展情况，及其对于医院预算的需求。从而保证预算编制团队能够根据所获得的信息制定出更加符合医院发展实际情况的预算管理制度。以及医院其他部门人员在预算管理制度实施的过程中，能够及时地将预算管理制度中的不足进行反馈，辅助预算编制团队更好地对医院预算管理制度进行改进与完善。第二，建立网上监督平台，要求公立医院员工定时将自身的实际工作情况进行上传，保证医院管理层人员以及监督人员能够通过上传的数据对医院员工的工作情况进行实时的监督，从而提升医院监督的全面性与及时性[3]。 　　（二）设定准确的风险管理目标
　　设定准确的风险管理目标是提升公立医院风险管理质量的重要手段。公立医院在设定自身风险管理目标的过程中需要注意以下两个方面的内容。第一，提升医院风险识别、分析能力。保证医院风险管理人员能够准确地找出医院在发展过程中会遭遇的风险，并针对这些风险制定相应的风险管理目标。第二，醫院在设定自身的风险管理目标的过程中，需要对自身风险管理目标进行分级与细化，从而保证医院不同层级、不同部门的人员能够按照风险管理目标有序地进行风险控制工作，从而提升医院风险管理质量。医院需要在内部组建风险管理部门，以此加强财务管理工作中的风险识别、风险处理和风险预防。结合《政府会计制度》改革对于医院财务管理工作的风险管控要求，为医院制定系统的风险管理体系。医院还需要定期给财务部门的会计人员开展财务管理的知识培训，将《政府会计制度》改革内容融入培训计划中，加强会计人员对新准则的理解和认识[4]。
　　（三）加强预算控制
　　医院内部的预算管理体系需要覆盖到单位的全区医疗服务活动中，实现单位各医疗服务业务的资源的科学统筹安排。编制预算方案和构建预算管理体系，要根据医院内各医务活动的先后顺序，来制定预算计划。根据医院的实际运营状况来分为投资预算，财务预算、业务预算。在编制预算计划时，要针对各科实际的医疗服务活动工作量和费用支出，来开展调查评估。对医院的所有运营活动都有一个整体的把控，来编制相应的医疗服务预算目标，根据医院的整体发展状况和各科实际运营状况，来编制投资预算，并整理汇总成为财务预算。业务预算更多的是针对医院未来的预期业务量，医疗服务价格和费用标准来制定预算目标。由于医院是一个比较特殊的服务性行业，而且医院内部的服务也较为特殊，医院的运营活动只有供应服务、生产和管理三个环节。因此，单位要编制经营预算，也要确定服务预算、医疗耗材的预算和人工费用的预算。单位的投资预算包含了投资资本的投资预算、固定资产投资预算和购置一些大型的设备，以及投资建设住院大楼都属于单位的投资预算范畴内。在开展医院的运营中，医院也要向外部的社会筹集资金，单位就需要支付一定的融资贷款利息。医院财务部统筹编制未来的投资预算，降低融资费用，减轻医院运营的压力[5]。
　　（四）提升公立医院政策分析质量
　　提升公立医院政策分析质量需要从两个方面入手。第一，公立医院管理层人员需要提升自身对于政策的重视程度，并采取相应的鼓励政策，鼓励医院政策分析人员更好地对政策进行分析。提升医院政策分析人员对政策分析的重视程度，从而更好地对政策进行深入分析。第二，建立医院财务数据共享平台，要求事业单位财务管理人员需要对医院发展过程中的财务数据进行准确、全面、及时的数据公布，从而保证医院政策分析人员能够对医院发展实际情况进行实时的监督，保证公立医院政策分析人员能够按照医院发展的实际情况对政策进行分析。保证政策分析人员所作出的分析结果是符合医院发展实际情况的，能够为医院财务管理的改进与完善提供有效的数据信息支持。
　　结语
　　新医改是提升我国医疗整体质量的重要措施，而新医改的实施也为公立医院财务管理带来更大的挑战。公立医院需要提升自身预算质量、提升自身政策分析质量、提升自身风险管理质量。从而保证公立医院能够在新医改下更好地对自身财务管理进行改进与完善，保证公立医院财务管理能够更加符合医院发展的实际情况，保证医院财务管理能够辅助公立医院更好的完善与发展。
　　参考文献
　　[1]吴珊珊.新医改下公立医院财务管理目标的实现方式探索[J].经济师，2018（03）：125–126.
　　[2]赵中莲.新医改背景下我国公立医院预算管理研究[D].重庆：重庆理工大学，2014.
　　[3]王啸.新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].北京：首都经济贸易大学，2014.
　　[4]黎若冰.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析[J].财会学习，2018（17）：58+60.
　　[5]刘建明.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径[J].财会学习，2018（20）：41–42.
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