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关键词 医院 绩效考核 现状 解决策略
一、前言
在我国事业单位和企业发展中，人力资源是重要的资源，也是提升核心竞争力的重要基础。人力资源通过劳动为医院创造更多的价值和经济效益，同时可以提升患者就医满意度，增加社会价值。医院领导人员要制定科学合理的措施，激发工作人员的工作热情，做好工作人员绩效考核工作。
二、绩效考核对医院的重要性
绩效考核工作是对医院工作人员工作成果和工作过程评价的重要工作。医院在绩效考核工作中可以合理利用定量分析和定价分析的方式，进而正确、全面、合理的评价医院医疗工作。
（一）绩效考核有利于准确界定医院未来发展战略，为医院发展指明方向
医院在绩效考核工作中要全面掌握医院的发展战略，只有这样才能促进医院的健康稳定发展。不同类型医院的经营内容差异较大，因此发展战略也会有所不同。为此医院要根据自身实际经营情况建立科学的、合理的绩效考核制度。如果医院在绩效考核中出现错误，那么绩效考核结果也会是错误的。为此医院要增强绩效考核数据的真实性、准确性。医院以提升医疗服务水平为最终目的，因此医院要制定以公益性为导向的评价制度，充分发挥医院的工作职能。医院在绩效考核制度确定中，不仅要重视管理绩效和费用支出等财务数据的评价工作，而且要提升患者的满意度。
（二）绩效考核有利于提升医疗服务水平，突出医务人员的工作价值
医院大部分工作人员都是在一线工作，因此要根据工作人员风险责任程度来制定激励制度，进而凸显医护人员的工作价值。
三、我国医院绩效考核的现状
（一）绩效考核指标的设置缺乏合理性与科学性
虽然我国很多专家学者在积极研究和探讨医院绩效考核问题，但是最终得出的观点比较肤浅，没有制定科学有效的原则，也没有以医院实际的工作情况为出发点，忽略了医院自身工作质量。在医院绩效考核工作中需要使用一系列的外部数据和内部数据，并且以这些数据为基础与其他医院积极的比较。虽然医院已经建立相应的规章制度，但是规章制度的制定忽视了细节[1]。很多医院工作人员并不是十分明确自身的工作职责，也不了解绩效考核的指标是什么。为此医院要不断提升绩效考核指标的明确性，深入研究每一个工作岗位，让每一个医院工作人员都能正确认识自身的工作职责，进而有效提升工作人员工作质量，提高医院绩效考核工作质量。
（二）相关政策不够完善
随着我国市场经济体制改革不断深化，医院人事变动的情况逐渐增加。在这种情况下医院的很多政策和制度会存在一定的问题，这大大降低了政策的持续性。部分医院管理人员晋升时直接走科室，这会导致部分政策倾向科室[2]。在相关政策制定过程中，仅仅由几个医院内部人员制定政策，并没有征询其他人员的意见，整个政策制定的流程缺乏合理性和严谨性，政策本身缺乏完善性。
（三）医院绩效考核体系不够健全和完善
目前我国大部分医院的绩效考核体系还不够健全和完善，很多绩效考核指标过于笼统，不够明确，缺乏针对性，绩效考核的范围不够广泛，涵盖的工作内容不够全面。除此之外，部分醫院绩效考核标准缺乏合理性，这大大降低了绩效考核结果的准确性与合理性，无法充分、正确地体现出工作人员工作状态，导致薪酬分配缺乏科学性。同时我国部分医院还存在着基础薪酬所占比重较大的问题，而绩效考核制度往往无法充分发挥激励作用，经常出现绩效差距较大，而薪酬差距较小的问题，这很难充分调动医院工作人员工作的主动性和积极性。
（四）医院员工对绩效考核工作缺乏足够的认识
现阶段，我国大部分医院管理人员和工作人员没有充分认识到绩效考核工作的重要性，严重忽视了绩效考核工作。甚至有部分工作人员在绩效考核中不能够严格按照相关标准和要求打分，存在着打印象分、人情分等问题，不能充分体现绩效考核工作的公平性和公开性。有部分医院没有制定硬性的绩效考核标准，在日常的绩效考核工作中过分重视绩效考核的结果，忽视了绩效考核的过程，不能充分发挥绩效考核工作的激励作用。
（五）缺乏系统性的绩效考核管理思想
目前我国部分医院在开展绩效考核工作中没有形成科学的、系统性的思想。这导致绩效考核人员在实际工作中不能坚持相应的原则，各个部门的领导和管理人员没有发挥模范带头作用，使用的绩效考核指标缺乏合理性与科学性，大大降低了医院绩效考核工作质量和效率，很难充分调动医院工作人员工作的主动性和积极性，阻碍医院经营和管理工作的顺利进行。
（六）科室成本控制与绩效考核未紧密挂钩
在传统的医院绩效考核模式下，工作人员仅仅使用收入减去支出得剩余，然后根据一定的比例来计提绩效，这种绩效考核方法比较简单，可以促进医院科室提升业务收入。但是这种过分追求收入的绩效考核方法，会出现过度检查和过度治疗的问题，与公立医院的公益性相违背，大大增加了医院患者的经济负担，降低患者就医满意度，严重阻碍医患和谐关系的形成，不利于医院树立良好的社会形象，阻碍了医院健康长远发展。
四、完善医院绩效考核的对策建议
（一）不断完善绩效考核体系
我国相关政策明确规定，医院在实际经营中要不断健全和完善绩效考核制度，制定明确的绩效考核指标，遵循兼顾绩效成本的原则。在绩效考核工作中以财务核算工作为基础[3]。在财务核算方面，以固定资产使用率、成本费用率、床位使用率等量化指标作为控制医院成本费用的重要依据，不断优化和调整成本结构，提升医院各个科室成本效率，促进预期目标的实现。同时医院要提升医疗技术的创新能力，提高自身的医疗影响力，通过实施优质的、高效的医疗服务来提升患者的满意度。积极推行先进的管理模式，将医务人员的岗位聘用与其个人薪酬有效联系在一起，使医院的经营目标和医务工作者的个人目标保持一致。
（二）提升醫院员工对绩效考核工作的认知水平
目前我国很多医院都是在机械地使用绩效考核制度，对绩效考核的目标缺乏充分地认知。绩效考核的本质是一种管理方式，通过查看员工工作质量和工作结果来衡量员工的绩效水平，然后制定一系列完善的激励制度，充分调动员工工作的主动性和积极性，为医院未来的经营和发展做出突出贡献。医院管理人员利用绩效考核工作来确定员工的降职或者晋升，对于员工自身来说，其实际工作质量与其自身的薪酬水平有密切联系。医院要加强对员工的培训，使医院员工能够清楚地认识到这一点。
（三）完善相关政策，提高医院内部管理水平
政府部门出台的环境政策、社会政策和经济政策直接影响着医院的绩效考核工作。为此医院在绩效考核工作中要以相关法律法规为基础不断创新和发展，充分利用外部资源，得到政府部门的政策支持，提高医院绩效考核内部管理水平。同时在此基础上，医院要建立科学的内部制度，从整体上提升医院绩效考核工作的合理性和有效性。
（四）科学的考核医院各项工作，设置合理的绩效考核指标
医院在开展各项绩效考核工作过程中需要严格按照相关的指标进行。在实际考核工作中，不同的指标所占比例所有不同。因此医院要合理利用绩效工资综合价值法，建立完善的、科学的、有效的综合考核标准，随后医院各个科室根据本科室实际情况进行适当的调整和改动。医院建立完善、科学的绩效考核制度将会为员工工作提供重要的动力，充分挖掘员工的潜能，促进医院健康、稳定发展。
（五）树立系统性的绩效考核管理思想
在医院的经营和发展中，合理的绩效考核工作发挥着不可替代的作用。为此医院管理人员要引导各个部门和工作人员树立系统性的绩效考核思想，要求部门领导做好表率。医院在系统性绩效考核工作中要遵循相关的原则：首先是公平公正的原则，医院各个部门在绩效考核工作中要真正做到实事求是。其次，评价指标量化原则。医院要积极利用相应的指标直接反应某个部门或者员工实际的绩效情况。
（六）科室成本控制与科室可分配绩效密切挂钩
医院根据绩效考核的结果将绩效工资分配到各个科室，然后各个科室再将绩效考核结果发放到工作人员手中，进而具体体现医院业绩、部门业绩、个人业绩相结合的模式。同时医院要建立以预算为重要导向的绩效分配制度，在控制绩效总量过程中要兼顾医院的整体性发展、财务收支预算变化情况、上一年的人力成本支出、本阶段工作量的大小、本阶段床位的占用率、上一年个人收入水平等各方面因素以及医院的人力成本在总成本中所占比例，需要注意的是一定要保持其在政府规定的范围内。在实际绩效考核工作中医院可以将收入和收支的结余作为计算的基数，按照规定的比例进行计算。在绩效考核与分配过程中要坚持分配的增长幅度不得高于业务收入的原则，各个科室成本控制与医院总成本有着密切联系。工作人员可以根据历年成本指标数据来分析出相应的成本，进而制定合理的成本控制指标，将其与科室绩效密切挂钩。
五、结语
在医院经营中使用科学合理的绩效考核标准，不仅可以激发工作人员的工作热情，而且有利于促进医院健康可持续发展。为此医院要有效解决绩效考核工作中遇到的问题，制定科学合理的绩效考核制度，促进医院健康可持续发展。
（作者单位为湖北省云梦县中医院）
参考文献
[1] 冯欣.加强公立医院预算绩效考核的实践及思考[J].会计之友，2020（8）：122-127.
[2] 李永昌，徐晓莉，刘玉秀，等.医院绩效考核指标体系的设计思路探析[J].东南国防医药，2020，22（2）：213-215.
[3] 周明华，谭红，肖葵，等.三级公立医院绩效考核评价内涵及其思考[J].中国医院管理，2019，39（12）：42-44.
