台州市社区卫生人力资源现状调查分析
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作者: 田素莹 黄媛媛
摘 要：社区卫生人力资源是构筑社区卫生服务系统资源的第一要件，是开展社区卫生服务、部署落实公共卫生项目工作一切资源中最关键、最活跃、最积极的生产要素。为突出社区人力资源在农村三级预防保健网的重要作用， 2011年2月对台州市社区医疗单位人员基本情况做了全方面细致的摸底调查。现将有关调研情况统计如下：
关键词：社区 卫生人力资源 调查分析
1.调查方法
主要采用全市社区医疗单位人员普查、人员座谈及填写问卷调查表的形式，调查统计数据截止到2010年12月底。
1.1调查内容：包括乡镇卫生院职工总数、学历、职称、现专业岗位及管理人员的情况等。
2.结果及分析
2.1全市社区卫生工作人员数量。依据《台州市乡镇卫生院（社区）人员基本情况调查表》，截止2010年12月底，全市乡镇、社区卫生服务机构在册职工总人数9419人，其中正式在编5429人（以下数据均按在岗正式人员统计），退休人员1938人，临时人员2052人，在编卫生技术人员4821人，占人员总数的88.80%，管理及工勤人员608人，占人员总数的11.20%，平均每所乡镇卫生院（社区）人数为30人。
2.2社区卫生工作人员构成
依据《浙江省农村社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》文件规定，卫生专业技术人员占所有人员的90%，全市社区卫生技术人员比例达到88.80%，卫生技术人员比例有待提高。卫生技术人员的专业构成中，药剂、口腔、儿科、营养、检验、麻醉、放射、卫生等比重偏小，医护比例更低，乡镇卫生院医护比为1:0.26， 按照我国2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》据我国《意见》规定，社区医疗机构医护比应为 1：1，我市乡镇卫生院（社区）与标准相差甚远，我市基层护理人员严重短缺（如表1）。
2.3社区卫生工作人员年龄构成
从年龄结构看，社区卫生工作人员35岁之下2719人，占人员总数50.08%，36—45岁1488人，占27.41％；46岁及以上1244人，占2291％。卫生技术人员年龄结构趋于年轻化。卫技人员上岗后需要较长的熟练过程，乡镇卫生院30岁以下卫技人员比例高达50.08％，所以，在职教育与培训任务比较大（如表2）。
2.4社区卫生工作人员职称构成
在人员职称构成方面，社区卫生工作人员高级职称50人，占人员总数的0.92％；中级职称844人，占人员总数的15.55％；初级职称3754人，占人员总数的69.15％，其他人员748人，占人员总数的13.78%。高级专业技术职务比例极低，大部分中级职称人员为中专或大专学历，不能晋升为高级职称；同时由于专业技术职务结构比例的限制，符合中级条件的初级职称人员不能晋升。因而，形成代表区域内最高水准的高端人才和学科带头人较少，适应疾病结构变化的专业人才不足（如表3）。
2.5社区卫生工作人员学历构成
学历构成情况：社区卫生工作人员具有本科学历的共610人，仅占人员总数的11.24%；具有大学学历的共2219人，占卫生人员总数的40.87%；具有中专学历的共1423人，占卫生人员总数的26.21%；具有高中及以下学历的共1160人，占卫生人员总数的21.37%；大部分大专及本科学历均为后学历，整体学历偏低（表4）。
3.对策思考及建议
3.1改革行政管理制度，凸显社区卫生服务的公益性
体现社区卫生服务的利民惠民宗旨，切断医患之间的利益联系，杜绝责任医生、社区卫生服务机构的趋利行为，进一步调动社区卫生工作人员的积极性，激发向“五个方向”转变的自觉性，实现“四化”，提高社区卫生服务质量。建议对社区卫生服务机构实行以绩效考核为主要内容的“收支两条线管理”。所需人员经费、业务经费、办公经费等由财政拨款，收入全部上交财政。
3.2改革人事制度，建立科学规范、活力有序的用人机制
打破事业单位人员的“铁饭碗”，建立起政府主导下的竞争机制，使社区卫生服务的效率和质量得到有效提高。①实行“定编、定岗、不定人”。规范核定岗位设置和人员编制，推行全员聘用制，以事定岗、以岗定人、竞争上岗、按岗定薪、岗变薪变。在现行的行政体制下，以实行编制限额内正式聘用和临时聘用相结合的用人制度为主，大力推行竞聘上岗制。②建立社区卫生服务人员考核机制。根据服务范围、服务数量、服务质量以及服务对象的满意度来对社区卫生服务机构人员进行评定，按绩效考核为主要方式发放劳务报酬，彻底打破“大锅饭”。③采取公开选拔、竞争上岗等多种方式择优选拔乡镇卫生院院长等管理人员，实行聘任制和任期目标责任制，提高初选人员的综合素质。
3.3重视卫生人员整体素质提高
①加强责任医生团队其它成员队伍建设，配强社区责任医生团队，推进上门服务和公共卫生项目服务；加强公共卫生管理员联络员队伍建设，重点强化公共卫生管理责任。②规范全科医师、社区护士岗位培训。在实行社区卫生服务实践培训的基础上，选择一家综合医院建立社区临床培训基地。开办适宜技术培训班、开展基层骨干医生培养工作。通过“订单式”委培，为社区卫生服务机构培养人才。如条件允许，建立综合性医院与社区卫生服务机构专业人员双向流通机制，在上级医院牵手社区制度的基础上，进行社区卫生机构和综合医院人力资源的交流。③进一步强化继续教育。凡达到岗位执业要求的社区卫生专业技术人员，均须参加继续教育，不断更新知识，提高技能，更好地适应和满足社区卫生服务工作的需要。结合全科医学发展和社区卫生服务工作的需要，制定社区卫生专业技术人员继续教育规划和计划，多渠道、多方式、多层次地开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育和规范化教育工作，注重培训效果。④提高社区卫生专业技术人员的职业道德。加强社区卫生专业技术人员的医德医风教育，设计各种有效载体，引导社区卫生服务机构打造具有社区卫生特色的“中心文化”，营造积极向上的氛围，使社区卫生专业技术人员确立全心全意为社区居民服务的意识，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。 ⑤加强职业技能和医患沟通技能的训练。运用社区卫生独特的技术、技能，为居民提供及时、便捷、人性化、高质量的医疗卫生服务，及时有效地完成公共卫生服务任务。
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