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浅论如何强化医院财务核算与管理

来源:用户上传      作者: 沈玉珊

  随着社会经济的不断发展,国家实行医疗保障的民生工程也越来越进步。因此,也就决定医疗卫生服务进入市场的不完全性,必须以增强服务、提高效益为最高准则。提高经济效益,不能单纯从提高医疗收费标准着手,而应通过改善服务态度、提高医疗水平、扩大医疗服务项目、加强医学科学管理来实现。为适应市场经济的变化,提高医院经济效益,医院要在内部管理上下功夫,向管理要效益。这就要求医院的会计人员充分发挥自己的职能,不能只满足于记账。应把管理会计的范畴引入医院核算中,通过会计核算,进行财务预算和控制;做好财务分析工作,充分发挥会计的监督职能,不断强化财务核算与管理,以求得社会效益和经济效益最大化。
  一、强化医院财务核算与管理,必须建立有效的会计监督机制。
  医院会计从业人员如果素质偏低,导致会计信息失真。会计信息是会计人员对会计要素进行确认与计量中生成的,因而避免不了要对客观经济活动中的一些不确定因素进行估计、判断和推理,不同素质的会计人员进行的估计、判断与推理往往导致不同的结果。会计从业人员的独立性差,难以进行有效的内部监督。对会计监督与审计监督的概念混淆,会计监督形同虚设。很多会计从业人员以及单位负责人,分不清楚会计监督与审计监督之间的区别,以为会计监督就是审计,单位的会计工作会有单位外部的会计师事务所进行审计进而作出评价,因此,单位内部会计机构、会计人员以及单位负责人怠于行使会计法赋予其会计监督的权力与责任,导致内部会计监督形同虚设。单位负责人法律意识淡薄,对内部监督的重要性认识不够。一方面,应加强医院会计人员的素质建设。会计人员不仅要加强职业道德的建设,还要不断进行知识更新,加强技术技能训练,改变知识结构单一、知识面狭窄、基础工作薄弱的局面,不断提高自身素质,否则就难以适应科学日益发展的需要。另一方面,应加快医院财务管理工作电算化的步伐。医院走向市场,要求各部门及时、准确地反映医疗市场的最新信息,资金的运用周转等情况、医疗成本的高低、财务成果的盈亏等都大大加重了会计核算的工作量。而电算化能把会计人员从大量繁琐劳动中解放出来,并可加强各部门之间的联系,为会计人员参与预测、计划、决策创造良好条件,也大大提高了决策的质量。
  二、强化医院财务核算与管理,必须加强成本核算提高资金运用效果。
  为促使医院不断发挥资金使用效果,必须在节流手段上不断创新。医疗卫生部门必须要改变长期以来“重收入,轻成本”的旧观念,改变粗放型的经营方针,向节约要效益,适用于市场调节的那些环节要引入竞争机制,做到节约一切社会劳动。财务部门应充分发挥监督职能,对有直接对外经济业务的科室加强核算。对药品、材料坚持招标采购,调整医院收入结构,降低药品收入在医院收入中的比重,防止高收入、高支出,提高医院业务收入中的“含金量”。合理控制医药费用的增长幅度,可考虑对科室的医疗收入、药品收入分开核算,按科室考核药品收入在总收入中的比例。在厉行节约、提高收益的前提下,还应努力降低成本。对医疗诊断、仪器检查等服务项目及收费按国家计划价格进行,而对卫生材料、药品等卫生资源的开发、使用,可借助价值形式进行管理,按成本或稍高于成本进行收费。另外,国务院在医改方案批复中指出,“医疗单位的基本建设及大型设备的购置、维修要纳入同级政府的基建计划和财政预算,统筹安排,当地政府还要帮助医疗单位逐步解决合理补偿问题”,医院通过成本核算,可拿出有说服力的数据,争取政府财政的支持,发挥主渠道的补偿作用。
  三、强化医院财务核算与管理,必须重视会计从业人员的职业道德培养。
  加强医院会计人员职业道德建设是加强医院财务管理的助推剂。随着我国医疗改革的不断深入,医院的财务管理逐渐显露出各种问题,一方面在成本核算方面的责任划分不明确,缺乏一套完整的成本核算体系,没有明确的总会计师制度,另一方面,财务核算由每个科室进行统计和汇总,核算出来的数据无法追根溯源,因此也就无法做到账务处理与票据处理的同步处理,这就为会计人员徇私舞弊提供了可乘之机,因此加强会计人员的职业道德建设就显得尤为重要,只有会计人员具备高尚的道德素质,才能确保医院各方面核算的真实性和准确性。加强医院会计人员职业道德建设是医疗机构会计制度的补充。执行医院会计制度是医院会计人员应当具备的基本素质,会计制度不能对会计人员的道德进行硬性的规定,也很难将会计人员的职业道德进行量化使会计人员去执行,如果会计人员不能具备较高的职业道德素质,则无法保证医院会计信息的真实性和完整性,因此,只有加强医院会计人员的职业道德建设,才是提高医院财务管理水平的保障,更是对医院会计制度的一种补充。加强医院会计人员职业道德建设是提高医院服务水平的重要措施。群众在就医的过程中,要频繁接触到各种交费的活动,而这些活动都是群众与会计人员直接进行接触的活动,窗口的会计人员和进行核算的会计人员的职业素质直接影响着医院的服务水平,只有加强医院会计人员职业道德建设,才能从整体上提高医院的服务水平,增强群众对医院的评价。加强医院会计人员职业道德建设是实现医院会计目标的保证。医院的会计目标就是为医疗机构,政府部门以及医院的债权人提供真实,有效的会计信息,而这一目标能否顺利实现,取决于会计人员能够严格的尊重会计准则,提供完整和真实的会计信息。如果会计人员无法提供真实,有效的会计信息,则会导致医院内部会计决策产生失误,进而影响到医疗保险、政府物价管理部门等政府机构的决策失误。
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