家庭医生素质模型构建研究
来源:用户上传
作者: 吴珍珍 沈蕾
摘要：为构建我国家庭医生素质模型，通过文献查阅、工作分析及行为事件访谈法，提出包含30项素质特征的假设模型，并由此设计调查量表对上海市Q区家庭医生开展问卷调查。运用SPSS和Amos软件对250份有效问卷数据进行因子分析。经探索性因子分析提取出4个公因子，即非医技能、个人特质、普遍性医技、针对性医技；验证性因子分析结果显示模型具有良好的拟合度和稳定性。
关键词：家庭医生 素质模型 探索性因子分析 验证性因子分析
自2011年以来，我国颁布了多项政策文件，指出现阶段家庭医生数量不足、素质不高等现状，并计划打造统一规范的家庭医生服务和培养模式，强调家庭医生素质培养的重要性。为贯彻落实国家医疗卫生政策，切实推进我国家庭医生服务制的发展，家庭医生素质特征问题已成为学术界和医疗卫生领域关注的热点话题。本研究在借鉴相关研究成果的基础上，针对上海市Q区下辖社区卫生服务中心的家庭医生展开了调查，探索构建家庭医生素质模型，以期为我国家庭医生的培养及管理，提供参考依据。
一、对象与方法
1.提出家庭医生素质模型假设
通过分析和总结国内外相关研究成果，结合上海市Q区家庭医生的管理现状，如工作分析、考核指标等，并针对该区41名家庭医生开展行为事件访谈，提出家庭医生素质模型假设。该模型包含定位与发展、信息处理、学习与发展、职业认可、尊重患者、沟通技能、人际技巧、抗压能力、应急能力、组织协调、制度执行、服务精神、团队协作、满足需求、成就导向、耐心、同理心、坚韧性、影响力、责任心、决断力、主动性、预防服务技能、医疗服务技能、保健服务技能、健康教育服务技能、康复服务技能、计划生育服务技能、时间管理、行业自律，共30项素质特征。
2.问卷设计及实地调查
根据上述家庭医生素质模型假设，设计相应的调查量表，采用Likert五级量表进行度量，要求调查对象在5-1分范围内对各项素质特征重要性程度进行评价。
2015年5-6月，笔者对上海市Q区下辖社区卫生服务中心的家庭医生开展了问卷调查。发放问卷共280份，回收268份，其中250份有效。
二、结果与分析
本研究分别运用IBM SPSS Statistics 20和Amos 17两种数据分析软件，开展探索性因子分析和验证性因子分析。
1.探索性因子分析
运用IBM SPSS Statistics 20软件对问卷数据进行信度、KMO和Bartlett球形检验。数据显示，Cronbach's Alpha 值为0.971，KMO值为0.950，Bartlett球形检验的χ2统计值的显著性概率P =0.000，这说明问卷数据信度较高，且适宜做因子分析。
接下来，采用主成分分析法提取特征根大于1的因子，选用方差最大正交旋转法共提取4个公因子，方差总体解释量为68.925%。因子1包含影响力（载荷系数为0.745，以下各指标后括号内数字均表示载荷系数）、坚韧性（0.774）、主动性（0.738）、成就导向（0.738）、同理心（0.729）、决断性（0.712）、耐心（0.703）、责任心（0.685）、尊重患者（0.620）、服务精神（0.564）、行业自律（0.527）共11项素质特征，命名为“个人特质”，其Cronbach 内部一致性系数α为0.952；因子2包含组织协调（0.727）、时间管理（0.675）、信息处理（0.632）、人际技巧（0.620）、抗压能力（0.596）、应急能力（0.561）、团队协作（0.559）、定位与发展（0.551）、沟通技能（0.536）共9项素质特征，命名为“非医技能”，其Cronbach 内部一致性系数α为0.920；因子3包含预防（0.825）、医疗（0.798）、保健（0.646）、健康教育（0.581）服务技能4项素质特征，命名为“普遍性医技”，其Cronbach 内部一致性系数α为0.878；因子4包含康复（0.706）、计划生育（0.683）服务技能，命名为“针对性医技”，其Cronbach 内部一致性系数 α为0.821。素质模型假设中的4个素质特征被剔除，分别为职业认可、学习与发展、制度执行、满足需求。该结果显示，提取出来的因子载荷系数均为0.5以上，各公因子Cronbach内部一致性系数α均在0.821-0.952之间，表明问卷具有良好的效度和可靠性。
2.验证性因子分析
为进一步检验家庭医生素质模型的有效性，笔者运用Amos 17软件对该模型进行验证性因子分析。数据分析结果显示，χ2/df值为2.165，拟合优度指数（GFI）为0.869，调整拟合优度指数（AGFI）为0.825，规范拟合指数（NFI）为0.833，增值拟合指数（IFI）为0.879，比较拟合指数（CFI）为0.878，近似误差均方根（RMSEA）为0.093。上述拟合参数结果说明该模型拟合度和稳定性均较高，进一步验证了本研究所提出的家庭医生素质模型假设。
三、结论
本研究选取上海市Q区家庭医生作为调查对象，该区地处上海市地域广阔、人口规模较大的郊区，因此该模型对我国广大农村地区的家庭医生素质培养及管理将具有较强的借鉴意义及推广价值。
根据研究结果可知，在未来我国家庭医生的素质培养及管理过程中，除提升家庭医生的医技能力外，还应重视和加强家庭医生非医技能、个人特质的培养。本文所提出的家庭医生素质模型各维度及指标，可为全科医学学科建设及人才培养，家庭医生招募与甄选、培训与开发、绩效管理、薪酬管理等提供参考依据。
参考文献
[1]边俊士，井西学，孙逊等.国内卫生系统有关胜任力的研究现状及应注意的问题[J].中国卫生事业管理，2007（7）：447-448
[2]潘艳.全科医生在社区卫生服务中应具备的素质探讨[J].中医药管理杂志，2009（4）：353-354
[3]左朝辉，冉玉春.社区全科医生应具备的素质[J].中国社区医师（医学专业），2010（27）：257
[4]马志强，刘敏，王海荣.社区卫生服务机构全科医师胜任力实证研究[J].上海交通大学学报（医学版），2012（4）：514-518
[5]金丽娇等人.基于探索性因子分析的全科医生胜任力模型构建研究[J].中国全科医学，2013（37）：3659-3661
转载注明来源:https://www.xzbu.com/3/view-7315497.htm
