浅议医院固定资产管理存在的问题及对策
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作者: 苏 静
摘 要：医院固定资产管理具有价值高、移动多、损耗大、更新快等特点，一般管理比较薄弱，监管和约束粗放，是医院资产管理的重点、难点。文章分析了医院固定资产管理的现状，并提出了相关对策。
关键词：医院 固定资产管理 资产利用率
中图分类号：F273.4 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2011）01-179-01
医院固定资产是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产作为固定资产，或单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，也应作为固定资产管理。固定资产分为房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书及其他五大类。医院固定资产是医院开展医疗、教学、科研所必不可少的基本物质要素，也是医院赖以生存和发展的重要资源之一。医院固定资产具有价值高、移动多，损耗大、更新快以及品种繁杂和科室共用等特点，因而一般管理比较薄弱，监管和约束粗放，这是医院资产管理的重点、难点和关键点。在全国性事业单位资产清查工作中，医院固定资产管理的缺失显而易见，固定资产管理是医院资产管理的主要薄弱环节。如何加强医院固定资产管理，提高医院经济效益，增强医院发展活力，已成为医院管理者日趋重视的一个问题。因而，加强固定资产规范管理是关键，要形成管事、管物、管人的行为的格局，实现资产管理与预算管理相结合，使医院资产管理科学化、规范化和信息化。
一、医院固定资产管理的现状
1.存在多头购置现象。当前，大多数医院的财产管理都分散在各职能部门，如财务部门管总账、管金额；总务部门管房屋、家具；设备部门管医疗设备，而财产的购入和维修一般由这些部门承担，存在多头购置现象，不符合医院内控制度――相互牵制的原则。这些部门的管理重点不同于财务管理，工作人员不受财务部门调控，造成入账标准不同，这就造成了医院固定资产账账不符现象。
2.固定资产管理制度不健全。我国医院一般资产管理部门与资产使用部门职责、权限不明确，管理制度不健全，缺乏相互制约，造成购进、领用、保管固定资产等环节出现脱节问题。例如，资产使用部门出现固定资产使用效率较低或资产闲置现象，却无人过问，资产管理部门只对固定资产购入、出库、报废等程序在财务上进行管理。有些医院管理固定资产，在财会部门设立总账，职能管理部门设立明细账，器械科购入医疗设备直接进入资产使用部门，而不按时办理入账手续，由于时间长久，或供货单位倒闭等原因，无法索要收据，造成财会部门长期挂账。资产使用部门因管理不善，使用不当，造成设备损坏、丢失现象时有发生。在管理上，有些医院不按时报销，长期不对账，不进行实地盘点清查，甚至不设立二级明细账。这些现象都会造成账账不符，账实不符，使得财务报表严重失真。
3.固定资产报废环节不严格，由于医院没有实行对固定资产计提折旧和减值准备，这就严重影响固定资产价值的真实性。在医院的实际工作中，经常发生不该报废的固定资产报废、报废的固定资产却没有及时进行账务处理的情况，这就会造成资产账面数不实，影响财务指标的分析，不能正确反映长期偿债能力、百元固定资产业务收入、每床位占用固定资产等财务指标。同时，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产，使财产流失或视为废物丢弃，造成固定资产亏损。
4.固定资产财务核算不科学，医院在购入固定资产时，用自有资金购置的，借记专用基金――修购基金，贷记银行存款；用财政资金购置的，借记财政专项支出，贷记银行存款（财政直接支付用款额度），同时借记固定资产，贷记固定基金。修购基金是按固定资产原值的一定比例提取的，有些医院购入固定资产的数额比较大，提取的修购基金不足支付时，就直接进入成本直接从支出中支付；在提取折旧时，借记支出科目，贷记专用基金――修购基金，再次进入支出科目，增加费用直接影响医院的当期收支结余，不能准确核算收支结余金额。
二、加强医院固定资产管理的措施
1.要转变观念，提高认识。医院开展工作的物质基础是医院固定资产，固定资产也是医院经济实力的重要指标。因此，科学有效地搞好医院固定资产管理、确保其安全完整、保值增值、充分发挥其效益具有很重要的作用。为此，医院领导必须更新观念、提高思想认识、重视医院固定资产的管理，严格遵循“统一领导、归口管理、分级核算、责任到人”的管理原则，真正将固定资产保值增值的任务落实到个人。同时还要在全体职工中宣传资产管理知识，强化普及医院固定资产管理重要性和必要性的教育。
2.加强固定资产报废环节的管理。加强医院固定资产的报废管理，可以让资产存量符合实际价值。固定资产管理委员会与职能部门应该做到定期盘点，对人员变动较大或搬迁装修的部门及时盘点，做到账实相符，对盘盈、盘亏的固定资产及时进行账务处理，而对于闲置的或利用率较低的固定资产应该进行内部调拨。固定资产的报废则需经固定资产管理委员会鉴定后才可办理手续。要对待报废的固定资产定期进行清理，并向上级主管部门提出报废申请，资产管理部门按批示后的固定资产报废清单进行处理，这样就可以减少报废的固定资产存放成本。同时，财会部门也要及时调整账务，以保证医院资产的真实性。
3.加强电算化步伐，将计算机管理模式引入到固定资产管理当中，由于医院固定资产品种多、数量大，价格相差悬殊，人工管理难以做到及时准确，建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段进行固定资产管理是大势所趋。应用条形码技术进行资产的单件管理，为了便于区分各类固定资产，实行一个固定资产一个编码，类似的固定资产不能同用一个编码，或对较贵重的设备进行数码影像管理，以简化财产清查工作。要通过对固定资产科学化、现代化管理，使医院固定资产的使用逐步走向低耗高效的新途径。
4.科学运用固定资产核算方法。医院应借鉴企业对固定资产的核算方法，在购置固定资产时，直接进入费用类科目，不再通过专用基金――修购基金、固定基金这样的净资产科目核算，即借记支出类科目（医疗支出、药品支出、管理费用），贷记银行存款等，完善固定资产折旧的核算方法。随着现代社会科技的迅速发展，产品更新换代也越来越快，为确保医疗设备满足临床需要，必须快速收回投资成本。按照收入与费用相配比的基本原则，对医院高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以保证医院储备足够的资金来进行设备更新。医院应该按照企业固定资产折旧的办法计提折旧，并定期对固定资产计提资产减值准备，这样就有利于真实反映医院固定资产价值。
随着我国市场经济的迅速发展，医疗卫生事业也进入了市场。市场经济改变了原有的经营模式，我国医疗卫生事业正向现代化企业管理模式迈进。为了适应新形势下卫生事业的发展，医院必须建立良好的固定资产管理体制。加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院继续发展的有效途径，是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。只有这样，医院才能在高速、持续的发展的道路上不断前进。
（作者单位：江苏省连云港海滨疗养院 江苏连云港 222000）
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