新形势下医院内部物价管理工作探讨
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作者: 张 英
摘 要:医院物价管理是伴随着医疗改革应运而生的经营管理新理念,并成为医院经营管理的一个重要组成部分。它关系到医院和患者的利益,也是医院合理收费的基础。加强医院物价管理,完善价格监督机制是为病人提供优质服务的前提,也是提高医院的社会效益和经济效益的重要举措。那么如何对医院内部的物价进行检查监督是摆在我们面前的一个重要难题,文章以新乡市中心医院为范例对医院内部物价管理的方式、方法进行了探讨。
关键词:医院物价管理 检查监督 财会工作
中图分类号:F234.3 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2010)08-243-01
医院内部的物价管理工作十分琐碎,政策性较强,物价管理者必须具有较高的水平、较强的业务知识、高度的责任感和严谨的工作作风、实事求是的工作态度以及良好的沟通技巧等;其次,物价管理者需要敏锐的洞察能力来把握政策导向。因此,物价管理者需要不断地加强医学、护理、财务、管理知识的学习,不断提高物价管理综合素质,用科学的管理理念来指导实际工作。
一、建立健全物价管理机制,明确责任到人
为进一步推动医院物价管理的规范化、制度化,2010年3月29日新乡市中心医院物价管理科从审计科拉出,由一名高级会计师、一名优秀护士长和一名有多年物价管理工作经验的副科长组成,院主要领导亲自挂帅,按照“医院管理年”的要求,首先成立物价管理小组,使物价员遍布医院每个医技、临床科室,灵活有效地对各类价格信息实施梳理、调整、审核、监控,确保执行到位。逐步完善修订各项规章制度,制定出《物价管理科管理制度》、《物价管理科工作职责》、《物价管理科科长职责》、《物价管理小组工作制度》、《费用核查制度》、《物价投诉查实处理办法》、《物价管理科例会制度》、《费用清单制度》、《出院患者费用审查制度》等,并修订改进了《退费管理制度》。
二、严格执行物价局所定的各项收费标准,全面开展院查、互查、自查工作
为了全面了解新乡市中心医院的物价收费情况,在院领导的精心组织下,由物价科参与组成五个检查小组:大外、肿瘤、大内、门急诊、医技系统,分别由五组组长带队进行全院检查,一个季度进行一次。一个月进行一次互查,各系统的科室推磨式互查,发现问题上报物价管理科进行分析论证,找出解决办法。自查为本科室自己核查,如发现舞弊行为严惩不贷,上述查出的问题由物价管理科归类,进行充分的调查、和兄弟医院沟通、向上级医院物价专家请教、相互讨论,对每个问题提出切实可行的整改措施在院周会上反馈。层层负责的物价管理体系,为医院内部物价管理工作的顺利开展提供了保障。
三、针对问题限期整改,建立物价监督检查长效机制
根据医院领导的指示,针对每一个问题、每一个科室,由物价科下发限期整改通知书,要求各相关科室按照整改措施认真整改,并由物价科负责对其进行跟踪检查,并在院周会上实时通报复查、整改情况。对限期未整改者,一经查出,院周会上通报批评,除无条件退回多收病人价款外,视情节轻重处以违规金额1―5倍的罚款。从而为自查自纠工作的顺利开展提供了制度保证。
四、由事后管理向事中控制转变,切实维护群众利益
经过突击集中检查后,新乡市中心医院的医疗服务收费基本上走向规范。虽然对归档病历的抽查,不会打扰临床科室的正常工作,但对查出来的问题,因病人已出院而更正难度很大,或者说无法更正,对病人造成的损失很难挽回。针对这种情况,我们又展开了物价现场查对工作,除正常抽查归档病历外,每月由物价管理科对医疗服务收费情况进行现场查对,将病历出科后的事后管理转变为下科指导的事中控制、发现问题及时更正,真正维护了人民群众的切身利益。为了不影响临床科室的正常工作,检查时间一般放在下午,上午由物价人员通过医院的物价管理终端认真查看要检查科室的在院病人费用清单,了解其收费情况,把收费有可疑之处的费用清单打印出来,将其作为下科检查的对象,下午由物价人员亲临科室,将其打印出来的清单和该病人的病历进行现场查对,发现问题后,及时和收费人员现场核实,指导并规范其收费行为,要求其限期一天或当场改正,并记录检查情况,必要时和科室护士长联系,要求统一规范科室收费行为。检查完毕后,物价人员根据物价检查记录情况通过微机查看其限期整改情况,对限期未整改者,按照医疗服务违规收费行为处罚办法进行处罚。
五、保障患者权益,医院建立物价投诉处理机制
医疗服务价格公示。新乡市中心医院在门诊大厅的显著位置设立电子显示屏、触摸屏和公告栏,公布药品的规格、剂型、计价单位和单价。在住院结算处及门诊各科室公布医疗服务项目的项目名称、计价单位、规格、价格、说明等内容以及常用医用材料的品名、生产厂家、规格、计价单位及价格。为门诊病人提供收费明细清单;为住院患者提供每日清单和住院费用结算清单。在患者办理入院手续时,让各科物价兼职员给每位患者(家属)宣讲入院须知,告知患者医疗服务制度。为保证患者投诉渠道的畅通,妥善处理患者对医疗收费的投诉,医院在门诊、内科、外科、综合住院大楼一楼设立物价投诉箱,公布了医院价格举报电话及物价负责人姓名,制定了《医院物价投诉管理制度》,规定物价投诉由物价科统一负责,接到物价投诉后,物价科必须及时处理,责成专人负责查清事实并将结果反馈投诉方,必要时以书面形式向上级主管部门汇报。经调查,投诉情况属实,参照《医院物价管理奖惩办法》进行处罚,并对每位患者的投诉处理后的记录留存档案,年底进一步总结,吸取经验教训。
六、形成良性循环的物价管理工作流程
检查人员查出问题后,及时和临床、医技、门诊等收费科室进行沟通、反馈,统一思想、统一认识、统一理解,出现意见分歧时,及时请示上级物价主管部门,形成了检查――及时反馈、沟通――统一认识、统一理解――再反馈到收费科室这样一个良性循环的工作流程。在自查过程中, 对准备开展的新医疗服务项目要求科室按照主管部门要求,认真填写新增医疗服务项目成本测算表,由物价管理办公室进行项目成本测算,及时申请上报,没有批复以前,一律不准收费。
通过医院内部物价检查的完善管理,医院上下提高并统一了认识,规范了医疗服务收费行为。收费科室对收费上的疑问,能及时主动地请教物价人员,物价人员在检查过程中深人科室,现场办公,充分的沟通、反复的磋商,增加了收费人员对国家物价政策及医疗服务项目内涵的正确理解,不仅发挥了物价人员在物价管理过程中的指导、监督作用,还提高了临床、医技、门诊等收费科室进行正确收费的自觉性,营造了全员参与医院物价管理的工作氛围,从而为更好地进行物价管理打下了坚实的基础。
参考文献:
1.马利,万丽华,何伟等.更新管理理念完善物价管理[J].中国医疗前沿(上半月),2008(7)
2.许凤娟,史高松,刘家璇等.哈尔滨医科大学第一临床医学院成立出院病历复核室的尝试[J].中国科技信息,2008 (10)
3.佘磊.浅谈新形势下的医院物价管理工作[J].中国医院管理,2010(4)
(作者单位:河南省新乡市中心医院 河南新乡 453000)
(责编:纪毅)
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