社会治理视角下突发公共卫生事件演化机理与控制研究

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　　突发公共卫生事件都有着显著的特点，破坏性强、难以及时的预知，并且是突然发生的同时还具有群体性。近几年来，在我国，突发公共卫生事件时有发生，流感就属于突发公共卫生事件，而且流感得影响范围十分的广，政府、社会等方面都要充分的重视起来。但是，就突发公共卫生事件的应急管理而言缺差强人意，国家、政府、社会要积极的研究相应的对策。文章从突发公共卫生事件应急管理的实际情况出发，提出一些有针对性的政策，为公共卫生体系的进一步发展做出做一点贡献。
　　突发公共卫生事件有着难以预见、突然发生、而且迅速传播、严重危害广大人民群众生命健康安全的特点，并且在处理起来较为复杂，处置不当会带来更大的危害。随着时代的发展，我国经济等方面的建设都取得了可喜的成就，但是突发公共卫生事件所带来的公共卫生问题常有发生，对社会的发展进步、人民群众的健康生活都有着巨大的威胁，如果不有效的加以防范，突发公共卫生事件带来的不良影响，会给国家、社会造成巨大的损失，更加严重者会导致社会恐慌，阻碍我国的发展。
　　一、突发公共卫生事件风险演化
　　由传染病导致的突发公共卫生事件，做好风险分析工作时十分重要的，在分析时，要从该传染病的临床症状出发，在此基础上，结合流行病学的特点，指出诱发此病的原因、该病传播的条件、高发期是在什么时间、什么地区;哪些人群是易感人群;要选用什么样的药物来进行预防、治疗，有效应对由传染病导致的突发公共卫生事件，提高政府的处理能力。由外伤害、中毒、恐怖袭击事件等非传染病因素导致的突发公共卫生事件，也要做好风险分析，政府结合事件的性质、对社会的影响等，来做好应对工作。
　　（一）可能性分析
　　在分析由大型活动、不可避免的自然灾害以及突发性事故影响而造成的突发公共卫生事件时，要对接下来有可能发生的风险进行合理的分析，在分析的过程中要从科学的角度出发，合理的判断接下来可能发生的事，还要结合历史经验等进行分析。
　　（二）严重性分析
　　在分析由大型活动、不可避免的自然灾害以及突发性事故影响而造成的突发公共卫生事件时，还要分析突发公共卫生事件影响的地域范围、危害了多少人的生命健康安全，给人民、社会和国家的发展带来了多大的影响。有的情况下，就拿举办大型活动来说，在之前就要充分的考虑该活动可能带来哪些不好的影响，并制定相应的解决措施。
　　（三）弱性分析
　　为了更好地分析由大型活动、不可避免的自然灾害以及突发性事故影响而造成的突发公共卫生事件时，要考虑到突发公共卫生事件中最脆弱的环节，即能承受多大的风险、对风险的应对能力有多强，在发现了脆弱环节后，要从多方面来提升应对风险的能力。政府可以提高公众的卫生意识、公众的自我保护能力、进一步完善公共基础设施;还要帮助医疗队伍更好的建设、发展，可以由政府出面，引进优秀的医护人员，购买先进的医疗设备。
　　二、突发公共卫生事件应急管理现状
　　通过对这几年发生的突发性公共卫生事件进行分析，发现我国现有的应急体制还存在着不足，建立起高效的突发性公共卫生事件应急体制是目前的主要工作。要想做到高效，提高政府的危机意识是必不可少的，还要结合实际情况不断的调整现有的应急体制，学习其他国家好的方面，改正不足，建立起完备的应急机制。网络有着及时性、覆盖面积广等特点，要建立起专门的网站来提升应急管理的能力。
　　（一）缺乏综合性的决策管理，运行机制不健全
　　目前，我国在应对突发性公共卫生事件时所采用的应急体制，一般是“以临时性应急指挥中心为主，其他部门配合”，而不是设立了相关的应急机构，一旦发生突发性公共卫生事件时，存在着各部门不能迅速的沟通与协调，资源在利用的过程中存在着浪费的现象，有些情况下，难以高效的应对突发性公共卫生事件。当前，我国的国家卫生计生委部门的权限，只应用于医疗卫生方面的突发性公共卫生事件，难以很好的應对其他类型的突发性公共卫生事件。要想做好应急管理工作，需要很多部门相互配合，各部门在协调的过程中，可能会出现相互推卸责任等不良情况的发生，所以，必须健全应急管理的运行机制。
　　（二）风险管理意识不够强
　　社会动员、宣传机制不健全突发性公共卫生事件通常情况下都是由于某些不确定性因素导致的、突然发生的，尤其是经济相对落后的地区，在思想上并没有充分的重视起来，难以有效的应对突发性公共卫生事件。部分地区并没有切实做好突发性公共卫生事件的宣传工作，人民群众对突发性公共卫生事件的认识并不充分，社会应对突发性公共卫生事件的能力并不高，不能充分的做好自身的保护工作。
　　（三）应急经费投入不足，保障机制不健全
　　要想建立起科学、完善的突发性公共卫生事件应急管理机制，加大资金的投入是必不可少的，而用于突发性公共卫生事件应急管理机制的资金要由政府来承担。但是在我国当前的财政体制下，对突发性公共卫生事件应急管理机制的投入并不大，反而成为了阻碍突发性公共卫生事件管理机制发展的重要环节。要想健全机制，这就需要我国加大财政的投入，保障突发性公共卫生事件应急管理机制的经费。
　　（四）卫生应急人才缺乏，人员结构不够合理
　　结合当前的实际情况来看，我国的卫生应急人才严重缺乏，而且城乡卫生应急人才配备不合理。在基层以及经济发展较为落后的地区，能有效应对突发性公共卫生事件的人才严重缺乏，大部分医务人员的学历水平、专业水平并不高，面对恶劣的传染病、情况复杂的中毒、流行性疾病等突发性公共卫生事件，并不能很好的应对。很多情况下，一些突发性公共卫生事件都是先发生在基层，如果基层不能很好的处理，就有可能演变成更加严重的突发性公共卫生事件，后果不堪设想，这就要求政府出面，合理的配置卫生应急人才。
　　三、突发公共卫生事件应急管理的对策
　　（一）建立政府主导、部门协调的公共卫生体系 　　要想更好的应对突发性公共卫生事件，就要建立政府主导、部门协调的公共卫生体系。政府要扮演好主导者的角色，为应对突发性公共卫生事件提供充足的资金支持，协调相关部门以及社会力量，保障资源的合理利用，还可以加大突发性公共卫生事件的宣传力度，提高人民群众的认识，并且就突发性公共卫生事件来说，政府始终要保持高度的警惕，不断的完善应对机制，这样才能更好地应对今后有可能发生的突发性公共卫生事件，最大限度的降低突发性公共卫生事件给人民、社会、国家带来的危害。我国还可以参照世界其他国家好的应急机制，划定突发性公共卫生事件的级别，成立专门的应对部门，明确各部门的责任，并制定详细的应对机制，这样能有效避免临时组建应急部门所带来的问题。
　　（二）全面完善防范化解公共卫生重大风险的工作机制
　　高效的突发性公共卫生事件的应对机制，对预测风险机制、领导指挥体系、应急协同机制、应急保障体系，应急队伍的建设都有着很高的要求。
　　（1）完善卫生应急监测预警和早期响应机制
　　要充分利用互联网及时性、便捷性、信息存储量大的特点，建立起完善的突发性公共卫生事件信息渠道，使基层、经济较为落后的地区能够及时的了解到最新的应对机制，提高自身的应对能力;还要建立起可以科学高效处理敏感信息、不明确信息的风险形势分析研判评估机制;还要提高政府科学预警的能力，并完善传达预警决策的机制;并且，政府始终要在我国法律的要求下，做到有法可依、信息公开、信息全民共享，为人民、社会、国家更好的应对突发性公共卫生事件服务。
　　（2）建立集中统一高效的领导指挥体系
　　要想迅速有效的应对突发性公共卫生事件，领导机构下达的指令必须做到用词准确、清晰明确、系统有序、能有力的协调各方，便于相关部门迅速的明确自己的任务，并做好配合工作，以最快的速度、最好的状态投入到应对突发性公共卫生事件的工作中去。为了尽可能的避免部门不作为的现象，做好应急工作，还要完善分级响应的应急处置机制。程度较轻的突发性公共卫生事件发生后，由疾控部门负责;程度较重的突发性公共卫生事件发生后，由卫生健康行政部门负责;发生重大突发性公共卫生事件时，必须启动突发公共卫生事件联防联控机制;特别重大的突发性公共卫生事件发生后，就要启动政府应急总指挥部。无论是何种程度的突发性公共卫生事件，政府都要领导、保障应急工作的顺利进行。
　　（3）加强应急处置协同机制建设
　　在应对突发性公共卫生事件时，协调工作时十分重要的，即使有着充足的资源，如果不能很好地协调各方，还是会出现浪费资源、资源不能及时到位的问题。在协调的过程中，要求政府各部门之间、各级政府之间、政府与社会、民众、军队等，各个方面都要配合好，才能从根本上做好应急处置协同机制建设。
　　（三）建立健全应急保障体系，增强卫生应急储备能力
　　突發性公共卫生事件的应急工作中资金和物资的投入是十分关键的。日常生活中，政府要加大对公共基础设施、公共卫生设施的建设力度，划出一部分资金用于处理突发性公共卫生事件，物质是做好应急管理工作的基础，所以，必须要从根本上增强卫生应急储备能力。同时，政府始终要结合实际情况，保障相关治疗药物、医疗设备、以及其它物资的储备量，还要进一步的做好物质储存、运输工作，建立起健全的应急保障体系。
　　（四）加强高素质应急队伍建设，搞好应急培训和演练
　　现如今，我国的公共卫生人才总体上还是不足，优秀的公共卫生人才必须是有着足够的工作经验和综合管理能力的，专业水平还要过硬，对急救、经验、沟通、医学各项学科都能驾驭的。针对人才不足的问题，可以增多现有应急队伍培训和训练的次数，帮助他们不断的提高自己的专业能力;还要不断的培养新人才，引进优秀人才，打造支素质高、专业能力过硬的应急队伍，做好突发性公共卫生事件的应对工作。
　　四、结语
　　我国应对突发公共卫生事件的应激体系在日益完善，应急人才也在逐渐增加，但还是要不断的查漏补缺，做好突发公共卫生事件的应急管理工作，从失败中吸取教训，学习其他国家的长处，切实保障好我国公共卫生安全。
　　基金项目：此论文系2016年教育部人文社会科学研究项目阶段性研究成果。
　　（郑苏蓓：中共兰州市城关区委党校）
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