低剂量小范围CT引导下肺结节经皮穿刺活检的临床效果分析
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摘 要：目的：低剂量小范围CT引导下肺结节经皮穿刺活检的临床效果分析。方法：选取我院2018年4月至2020年4月收治的86例行肺结节经皮穿刺活检患者，使用CT扫描病灶中心5厘米范围低剂量小范围扫描，进行肺小结经皮穿刺活检，探讨其敏感性、特异度、准确性。结果：CT引导下活检的阳性为56例，阴性为30例。低剂量小范围CT引导下肺结节经皮穿刺活检组51例，敏感性为96.67%（58/60），特异性为93.33%（28/30）。结论：对行肺结节经皮穿刺活检患者做低剂量小范围CT引导能够减少辐射剂量，使穿刺活检更准确有效。
关键词：低剂量 CT 肺结节经皮穿刺 临床效果
中图分类号：R563;R816.4 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）08-0-01
目前，中国的CT技术的不断发展大大提高了疾病临床诊断的准确性。它用于诊断肺孤立性小结节，从而大大缩小诊断的范围。然而，因为小结节的形态特征并不显著，而且缺少特定成像的诊断信号，定性诊断有很大的局限性。由CT引导的经皮肺活检是一种具有快速方便性和可靠性的低侵入性技术，在肺部占位性病变诊断和鉴别中具有关键意义。本次研究选取我院2019年4月至2020年4月收治的86例行肺结节经皮穿刺活检患者，分析低剂量小范围CT引导下肺结节经皮穿刺活检的临床效果。
一、资料与方法
1.一般资料
选取我院2018年4月至2020年4月收治的86例行肺结节经皮穿刺活检患者，男性46例，女性40例，最小患者年龄为38岁，最大患者年龄为68岁，患者的中位年龄数：（53±6.8）岁。纳入标准：在常规CT检查下，所有患者存在肺内距胸膜有孤立性小结节0.1～2.0厘米，病灶经肺窗的最大直径0.5～1.0cm之内。
2.方法
对所有患者使用常规扫描，管电压控制在120kV、管电流控制在80mAs。检查体位结合患者的具体小结节位置改变。以病灶为中心，在5cm范围内使用低剂量CT螺旋扫描，具体参数为管电压：参考预设管电流30mAs、探测器组合0.625mm×16、管旋转时间0.6s、厚重组层1.5mm、螺距1.0;记录详细CT扫描的辐射有效剂量。对60例患者进行消毒铺巾，使用利多卡因2%进行局部清润麻醉，使用活检针穿刺，让患者在穿刺过程中屏气快速穿针经胸膜，到达肺部组织边缘，进入病灶中心，进行小范围2～3cm螺旋扫描，明确针尖位置，取出1～3块病变组织，将穿刺标本送至检查。
3.效果判定
经2年复查，确定病灶性质，判定患者敏感性、准确性。
二、结果
1.患者的诊断准确性、敏感性比较
以病理检查为金标准，病理检查为58例阳性，阴性为28例;CT引导下活检的阳性为56例，阴性为30例。低剂量小范围CT引导下肺结节经皮穿刺活检组51例，敏感性为96.67%（58/60），特异性为93.33%（28/30）。
三、讨论
随着CT诊断技术的普遍应用，肺损伤的检测率，特别是肺小结节的检测率，大幅度提高。肺结节的定性诊断在临床治疗中起着主导作用。支气管镜、胸腔镜和经皮穿刺的肺活检通常用于临床诊断。CT具有良好的空间分辨率和密度分辨率，并且能够准确地显示肺部损伤的大小、形状和位置以及与相邻的血管器官结构的解剖关系。由断层扫描引导的穿刺可以准确地穿透针的位置、角度和深度，避免对重要组织造成损害，改善穿刺活组织检查的安全性和诊断准确性，为患者的治疗和预测提供客观的基础。并具有广泛的临床应用，但范围很广，不能忽视由于子集数字化而造成的高放射性损害。大约0.6%-3.2%的恶性肿瘤可能是由成像检查产生的电离辐射引起的，死亡率将上升0.04%。当患者得到有效剂量10 mSv的辐射时。1990年首次提出了低剂量CT扫描的概念。减少管道电流是减少辐射剂量的最常用方法，这有效地减少了受试者接收的辐射剂量。肺是一种具有高对比度的天然组织，减少了管在某个范围内的电流，不影响损伤与周围正常肺组织的对比度，并且使胸部检查成为用于低剂量扫描的最常用的区域。与常规CT扫描相比，CTmAs扫描降低了患者接收的X射线剂量约80%。
综上所述，应用小剂量断层扫描技术可以有效地减少辐射剂量，明确显示肺结节和与周围组织结构的解剖关系。并确保经皮肺活检的安全性。该部分的诊断精确有效，为制定临床治疗计划提供了更精确的基准，并具有推广价值。
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