基于疼痛描述词释义的疼痛描述语言改进：问题、路径与方案
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作者:何洋洋
摘 要 疼痛描述词在诊疗过程中发挥着重要作用。然而，疼痛描述词语义复杂、抽象，无法展现疼痛感受的细节，在跨文化语境中很难翻译。基于自然语义元语言释义的疼痛描述语言，其词汇和语法都非常简单，且在所有语言中普遍存在，方便患者理解和翻译成其他语言。这种方式也有助于患者描述疼痛感受的细节。
关键词 《麦吉尔疼痛量表》 疼痛描述词 自然语义元语言 语义基元
疼痛是生活中常见的疾病感受，是人们求医最常见的原因之一。医学界从生理和心理层面研究疼痛，语言学家则关注疼痛的语言方面。Lascaratou（2007）4通过希腊语疼痛词汇和语法的分析，解释希腊人对疼痛的基本认知：“希腊人主要将疼痛理解为一种不及物的人称“过程”，其次是“参与者”，身体部位很少被解释为疼痛的所在地。”Lascaratou（2007）还使用了认知语义学的研究方法，以力量动态模式的应用为基础，关注疼痛的隐喻性表达。Halliday（1998）区分了疼痛的七种语义特征。孙炬、石磊（2009）对Lascaratou（2007）及Halliday（1998）做了介绍。刘锐、苏新春（2014）揭示了汉语疼痛描述词的词汇结构和语义特点，分析了疼痛表达与隐喻（容器隐喻）的关系。
本文关注疼痛描述的语言问题。诊疗过程中，医生会提供疼痛量表，让患者选择量表中符合自己疼痛体验的词。世界范围内最具代表性的疼痛量表是《麦吉尔疼痛量表》（McGill Pain Questionnaire）系列。2009年，Dworkin等人制定了“扩展和修正版的《简化麦吉尔疼痛量表》”（expanded and revised version of the Short-form McGill Pain Questionnaire，以下简称SF-MPQ-2）。SF-MPQ-2代表了医学界最新、最成熟的疼痛测量方案。其中包括18个感觉类词（sensory words）（详见表1）。
SF-MPQ-2中的疼痛描述词非常有代表性，因此我们选择它作为分析疼痛描述语言的切入点。SF-MPQ-2中疼痛描述词存在的问题，一定程度上代表了疼痛描述语言普遍存在的问题。
本文分为三节。第一节以SF-MPQ-2中疼痛描述词为例，分析疼痛描述词在单一文化语境和跨文化语境使用中的问题;第二节指出解决上述问题的理论框架和方法（自然语义元语言理论和化简转换释义法）;第三节给出改进的疼痛描述方案，并对其进行说明。
一、 疼痛描述词使用中的问题
表1中给出了SF-MPQ-2中18个疼痛描述词及其汉语和俄语对应词。汉语译词参考的是李君等（2013），俄语译词参考的是Бахтадзе等（2016）。都是SF-MPQ-2的权威译文。
通过对比SF-MPQ-2中的疼痛描述词及其汉、俄语对应词，我们发现以下三个问题：
首先，疼痛描述词的意义过于复杂和抽象。Melzack（1975）252早就指出第一版《麦吉尔疼痛量表》的问题：“其中有些词可能超过患者的词汇量，需要被定义。”该问题在SF-MPQ-2中也存在。无论是SF-MPQ-2中的英语词，还是汉语、俄语译文中使用的词都非日常生活用词。患者在听到这些词或者使用这些词时，无法从直觉上判断自己理解的意思与该词的意思是否一致。以汉语为例，什么是“冷痛”？何为“穿刺痛”？普通患者似乎很难准确说出这些词的意思，那么医生凭借什么来判断患者的病情？
其次，很难将SF-MPQ-2中的疼痛描述词准确翻译到其他语言。王玲等（2003）96指出：“McGill疼痛问卷（MPQ）作为一种敏感可靠的自报性疼痛评价方法已经被许多国家采用，但将其直接译成中文并不一定完全符合汉语疼痛描述特点。”
我们以stabbing pain为例。首先来看stabbing pain的汉语译词是否准确。李君等（2013）将其翻译为“刀割痛”，王江林（2018）则译为“刺痛”。两个词都是由专业人士翻译，但差别却很大。这并非译者能力有限，而是由于疼痛描述词意义过于复杂，译者无法找到一个合适的词来翻译。stab的定义中使用了sharp（尖锐的）来描述工具的形状。sharp既可以指“尖的”也可以指“锋利的”，该词与knife（刀）搭配指的就是“锋利的刀”。在stabbing pain中，它指的是“锋利的”还是“尖锐的”呢？这一点很重要。因为这决定了译文准确与否。二者的区别就在于工具（比如刀）与被作用的人或物体接触的位置是面还是点。我们认为接触的是点。一是因为上面定义中sharp后面紧跟着的词是pointed（带尖的）。二是俄语的对应词колет在《俄语详解大词典》中的释义为：
Касаясь чем-л. острым，причинять боль，вызывать ощущение укола.（Кузнецов 2000）442
（用尖锐的物体接触某物时，引起扎、刺的感觉。）
因此，stabbing pain更接近于“刺痛”。至于汉语的“刀割痛”，先来看《现代汉语词典》第7版中“割”的释义：
割：用刀截断。
定义中的“截断”表明，“刀割”的截面一定是“直”的，而不是“尖”的。也就是说，“刀割痛”不是用刀的“末端”去“割”，而只能是用“刀面”去割。两种疼痛感受不同。
又如，SF-MPQ-2中的cold-freezing pain，李君等（2013）将其翻译为“冷痛”，Бахтадзе等（2016）翻译为ощущение холода （мерзнет），翻译为汉语是“感到冷（冻僵）”。但“冷痛”是中医术语，《简明中医辞典》（人民卫生出版社，1979）中其定义为：“痛处有冷感，局部喜岬闹⒆础Ｎ里寒的表现。可见于胃痛、腹痛、痹症等。”将两种症状名称简单对应是有问题的。那么，cold-freezing pain到底指的是什么样的疼痛呢？其实它指的是人在身体部位冻僵时感受到的那种疼痛，俄语译词描述了这种疼痛症状。但俄语译词的问题是ощущение холода（мерзнет）并未指出这是一种疼痛的感觉，而是单纯地说这是“感到冷（冻僵）”，当然也不符合英语词表达的意思。王江林（2018）将其翻译为“冻僵样痛”，比较贴近英语词的原义。
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