“辛以润之”止燥渴

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　　昔有消渴者，日饮数升，先生（刘完素）以生姜汁一盆，置于密室中，具罂勺于其间，使其人入室，从而锁其门。病人渴甚，不得已而饮汁尽，渴减。《内经》“辛以润之”之旨。《内经》治渴，以兰除其陈气，亦辛平之剂也。
　　（金元・张从正《儒门事亲・三消之说当从火断》）
　　此案系金元时期名医刘完素的一则名案，读来颇耐人寻味。
　　刘氏主张开发郁结，以保持玄府气液的宣通，故对《内经》“辛以润之”的经旨领会深刻。本案是消渴病证：“日饮数升”。临床治消渴，多认为系火热内蕴，气血津液被灼，故见善饥消谷、口渴多饮、多溲而消瘦等，治疗多清热降火、兼润其肺，用药多偏甘寒、咸寒。刘氏却以味辛之生姜汁治疗，此和《内经》消渴“治之以兰，辛平除陈气”同义，都体现了“辛以润之”的精神， 剖析本案，给后学者以深刻的启发和指导。
　　辛以润燥，诸家皆验效
　　以辛味润燥， 《内经》 早有训示，《黄帝内经・气法时论》曰：“肾苦燥，急食辛以润之”，制定了辛润治肾燥的经旨，首开了辛润法的先河。辛味药能辛通开腠、宣通气液，使津液畅达脏腑、三焦，以消除燥象。刘氏在其所著《三消论》中指出：“辛能散抑、散结、润燥。辛者，金也，金主散落，金生水故也。况抑结散，则气液宣行而津液生也”“急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也”。刘氏治消渴、消肾的葛根丸、人参白术散方，都配以附子、官桂、当归等辛味药。在《保命集》中，有蜜煎生姜汤方，取养阴生津之蜂蜜，配伍辛味之生姜，收“辛以润之”之功，似较单饮生姜汁为佳。金元医家张从正亦指出：“ 《内经》云辛以润之，盖辛能走气，能化液故也”。宋代成无己评桂枝汤中姜、枣的作用，已不是专于发散致汗，因其味辛甘，而“专行脾之津液”，亦可为辛味开腠理、化气液的佐证。
　　自晋唐始，医家在治疗阴虚津亏证时，每在大队甘凉濡润药中佐味辛之品。如 《备急千金要方》 治虚劳精极，脏腑俱损，遍身疼痛证，每以生地黄汁、麦门冬汁、赤蜜、竹沥、人参、甘草、石膏、黄芪等清热生津之品，配以当归、川芎、麻黄、肉桂等辛味药，辛通助气化，敷布津液而润燥。又如古方千里浆，有生津解渴作用，即以木瓜、乌梅等酸甘化阴，配以辛味之紫苏、肉桂而成。宋代民间有在夏日饮用“桂酱渴水”的习俗，即在大量蜜、水煎剂中，掺入适量桂末，是益气消疾解渴之佳品。张从正治消，每用生地黄汁、生藕汁、淡竹沥之凉润，配肉桂之辛通，而收辛润生津之效。后世治噎膈之五汁饮，以芦根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳，合生姜汁（或韭汁），频饮取效，也含有“辛以润之”之意。
　　总之，辛以润之，即是以辛味药布敷津液。由此可知，辛与通，通与润，润与补，彼此间有着不可分割的联系。
　　小贴士
　　刘完素（公元1120-1200年），字守真，自号通玄处士，因其为河间人（今属河北），故人称刘河间。他和以后宗其学说的学生及再传弟子，或间接有师承关系的诸医者，组成了有名的河间学派。刘氏宗《内经》亢害承制说，反对套用古方，抨击《局方》用药偏于燥热之弊端。因其在运气学说和火热病机阐发方面的卓见，在治疗上善用寒凉之剂，创阴升阳降法（多以降心火、益肾水为主），为内伤杂病和温热病论治开辟了新的途径，故被后世公认为寒凉派的代表人物。
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