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急救程序化护理应用于多发伤患者的效果分析

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  【摘要】 目的 分析急救程序化护理应用于多发伤患者的效果。方法 98例多发伤患者, 随机分为对照组 (42例)和研究组 (56例)。对照组给予常规护理, 研究组给予程序化护理。对比两组护理效果。结果 研究组气管插管时间为(1.82±0.51)min、抢救时间为(32.75±10.24)min、抗休克时间为(2.51±1.42)min、急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分为(14.46±6.70)分, 均优于对照组的(5.13±1.62)min、(42.59±16.85)min、(5.36±1.68)min、(22.54±5.21)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多发伤患者给予程序化护理可有效提高护理效果, 值得临床推广。
  【关键词】 多发伤;急救;程序化护理
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.178
  近年来由于交通事故及其他事件造成的多发伤患者呈显著增长趋势, 该类患者病情复杂, 且危重度高。目前对于多发伤急救护理尚无统一规范与标准, 相关文献报道显示[1], 于急危重患者急救中实施程序化护理模式能够有效提高救治护理效果。为进一步验证该护理方案应用有效性, 本研究针对已选定的 98例多发伤患者分别实施不同护理方案的效果进行回顾性分析, 现作如下总结报告。
  1.资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2015年1月~2016年1月收治的98例多发伤患者, 随机分为对照组 (42例)和研究组(56例)。对照组男女比例25∶17, 年龄 21~50岁, 平均年龄(26.23±7.92)岁;研究组男女比例 34∶22, 年龄 20~52岁, 平均年龄 (28.34±7.89)岁。文化程度:中专 23例, 大专 48例, 本科 27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组给予常规护理, 包括做好采血、配血、药物试验及备皮等术前准备, 建立静脉通道等;研究组给予程序化护理, 具体包括:①安排专员负责患者呼吸道通畅, 并保证血液循环通畅;护理人员需密切监测患者血压、心率、呼吸等体征, 同时做好病情记录。给予患者面罩或鼻导管供给氧, 必要时可实施气管切开术或气管插管予以辅助呼吸。②护理人员接收患者后需立即建立静脉通道, 以免患者失血过多造成血管收缩而加大静脉通道的建立难度。③骨折患者需尽可能的抬高患肢, 采用夹板固定之后再加压绑定;护理人员需对大动脉出血患者迅速予以止血带进行处理, 同时予以清创与缝合, 一旦内脏出现大出血则需立即送至手术室抢救。此外, 护理人员需及时处理患者出现的异常情况, 同时做好详细记录及术前准备。
  1. 3 观察指标 记录并对比两组患者护理效果, 主要包括:气管插管时间、抢救时间、抗休克时间、APACHEⅡ评分[2]。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  研究组患者气管插管时间、抢救时间、抗休克时间及APACHEⅡ评分均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  多发伤抢救是否成功取决于抢救时间是否最佳, 及抢救措施的实施是否高效合理, 而获得最佳抢救时间, 优化护理流程、护理人员抢救过程中高效配合显得尤为重要[3]。科学运用急救程序护理可确保抢救成功率的提高, 其可依据患者多发伤发病点, 针对性制订护理程序, 从而提高急救效率[4, 5]。本研究回顾性分选定的42例予以常规护理与56例予以急救程序化护理的多发伤患者效果, 结果显示:研究组气管插管时间为(1.82±0.51)min、抢救时间为(32.75±10.24)min、抗休克时间为(2.51±1.42)min、APACHEⅡ评分为(14.46±6.70)分, 均优于对照组的(5.13±1.62)min、(42.59±16.85)min、(5.36±1.68)min、(22.54±5.21)分, 差异有统计学意义(P<0.05), 提示多发伤患者给予程序化护理可缩短抢救时间, 提高护理效果。分析原因可能与下列因素相关:①护理人员密切监测患者血压、心率、呼吸等体征, 同时做好病情记录。给予患者面罩或鼻导管供给氧;通过观察患者呼吸频率, 监听其两侧胸廓运动及呼吸音等情况。②多发伤者大多伴严重开发性伤口, 致使血容量突然间降低而于短时间内出现休克, 严重者甚至死亡。快速恢复基本血液流量为急救关键, 护理人员接收患者后需立即建立静脉通道, 从而有效降低静脉通道的建立难度。③对于骨折患者尽可能抬高患肢, 采用夹板固定之后再加压绑定, 从而达到快速止血效果;护理人员对大动脉出血患者迅速予以止血带进行处理, 同时予以清创与缝合。此外, 护理人员及时处理患者出现的异常情况, 同时做好详细记录, 针对需实施紧急手术者立即做好采血、配血及备皮等术前准备。本研究受时间、环境及样本因素制约, 未就两组患者满意度和生命体征变化情况进行分析, 待临床进一步研究予以补充。
  综上所述, 多发伤患者给予程序化护理可缩短抢救时间, 提高救治效果, 具临床推广价值。
  参考文献
  [1] 王翠玉, 林腾珠, 王玲, 等. 三维结构护理管理模式在多发伤患者救护中的应用. 现代临床护理, 2015, 14(9):54-57.
  [2] 刘朝霞. 院前急救护理安全问题与管理对策. 中国实用医药, 2014, 9(16):274-275.
  [3] 王曼, 曹阳, 张灿, 等. 急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(5):677-678.
  [4] 植秀珍, 陈锦坚, 刘超群. 急救护理路径对抢救急性心肌梗死患者的效果. 现代医院, 2013, 13(3):72-74.
  [5] 李春娟, 胡清, 倪惠琴, 等. 多发伤的急救及护理现状. 现代临床护理, 2014, 13(3):80-83.
  [收稿日期:2016-02-15]
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