十年高血压病一朝治愈

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　　初诊高血压病，特别是年轻人或者是血压长期控制不佳的朋友，尤其要警惕：你的高血压背后可能另有原因。
　　得了高血压病，就要长期接受治疗，目前大多数患者都已经认识到这一点。不过，也有一小部分高血压病患者，可能一朝治愈多年的“顽疾（高血压病）”，这又是为什么呢？
　　知道我是医生，一位朋友向我求助。她的女儿才32岁，患高血压病已有10年，血压时高时低，并常伴有全身无力症状。但如喝些果汁，能改善症状。
　　近五年来，患者的血压几乎都维持在180/100毫米汞柱左右，并且常伴有头痛、头晕、头胀、心悸、情绪不安，特别是近一周来，头颈抬起来都感觉很困难。去医院调了好多次降压药，结果还是不如意。
　　患者母亲很是担心，不知道女儿到底是得了什么病，希望我能帮忙想想办法。
　　于是我约了患者前来就诊。考虑到她说的全身无力，头颈抬起困难，我给她做了神经系统方面的体格检查，但并未发现异常。
　　我觉得患者的全身乏力，有可能是低血钾引起的。让她抽血化验，结果显示血钾为2.5毫摩尔/升（正常为3.5～5.3毫摩尔/升），化验室紧急电话通知患者即刻来急诊室输液补钾。详查以往的病历，我发现患者有过低血钾的记载；而且2012年5月初已发现醛固酮增高至43.75纳克/分升（正常14.9纳克/分升），因此我高度怀疑她有肾上腺肿瘤。
　　随后安排患者行肾脏的CT检查，结果发现：左肾上腺内外侧各一个12毫米×6毫米的肿块，确诊为肾上腺瘤（原发性醛固酮增多症）。
　　原发性醛固酮增多症是一种内分泌疾病，此病多见于成人，女性发病率多于男性两倍。
　　肾上腺皮质肿瘤或增生，都会导致醛固酮分泌增加，从而引起各种症状。临床表现为：（1）高血压：大多表现为进展缓慢的良性高血压，对一般降压药疗效较差；（2）神经肌肉功能障碍：可表现为肌无力，典型的周期性麻痹，麻痹时间可为数小时、数日或更久，补钾后（或喝果汁）后缓解，但常复发；（3）心脏表现：心电图出现低钾图形；（4）泌尿系统症状：多尿，特别夜尿多，烦渴。
　　原发性醛固酮增多症的治疗以手术治疗为主，切除肾上腺肿瘤为本病的根治措施。患者在左肾上腺瘤手术切除后，当天的血压立即恢复正常，也没有全身乏力的不适，随后血压一直正常，真是“十年高血压，一朝即治愈”。
　　临床上，高血压病分为两种：第一种为原发性高血压，原发性高血压是一种以高血压升高为主要临床表现，但病因尚未明确的疾病，占所有高血压患者的90%以上；第二种为继发性高血压，继发性高血压也表现为血压暂时性或持续性升高，但它能找到原发病变，并且治好原发病后，高血压就能治愈。
　　引起继发性高血压的疾病，主要有四大类：（一）肾脏疾病。如急慢性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征、先天性多囊肾等；（二）血管病变。如主动脉狭窄、多发性大动脉炎等；（三）颅脑病变。如脑瘤、脑干感染等；（四）内分泌疾病，如库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。
　　由此可见，初诊高血压病，特别是年轻人，或者是血压长期控制不佳的患者，应尤其警惕是否可能存在继发性高血压的可能，应尽量完善各种检查，以免贻误诊治。
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