超声动态评估组织灌注技术评价糖尿病患者肾脏皮质血流灌注
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 超声动态评估组织灌注技术用于评价糖尿病患者肾脏皮质血流灌注的效果。方法 选择2013年3月―2015年9月期间该院收治的60例2型糖尿病患者作为观察组研究对象。按照其肾小球的过滤情况进行分组：A组20例（正常），B组40例（下降），另选择30名正常者作为对照组研究对象。该组患例采用彩超仪器，并使用PixelFlux软件对图像进行进一步的分析与研究。结果 观察组A组与对照组相比较，平均灌注强度、平均血流速度均差异有统计学意义（P<0.05），但是组织阻力指数差异无统计学意义（P>0.05）；观察组B组与对照与患者相互比较，平均灌注强度、平均血流速度、组织阻力指数的统计学差异P均小于0.05差异有统计学意义。结论 超声动态评估组织灌注技术可以更加准确的评价ROI内的血流参数指标，因此糖尿病患者接受超声动态检查可以明确其肾脏功能情况，这对于治疗方案的尽早确定以及患者的生活质量水平的改善均具有重要的意义。
[关键词] 超声动态评估；组织灌注技术；糖尿病患者
[中图分类号] R587[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0074-02
[Abstract] Objective To evaluate the effect of tissue perfusion technique in evaluating renal cortical blood flow in patients with diabetes mellitus.Methods Two patients with type 60 diabetes mellitus in our hospital from March 2013 to September 2015 were selected as the observation group. According to the glomerular filtration of the group： A group of 20 cases （normal）， B group of 40 cases （decreased）， the other 30 normal subjects as the control group. The group suffering from the use of color Doppler ultrasound equipment， and the use of PixelFlux software for further analysis of the image and research.Results In the observation group （a group） and the control group were compared， average perfusion intensity and the mean velocity of blood flow there were statistically significant differences （P<0.05）， but to organize resistance index does not exist statistical significance （P> 0.05）； observation group B group and control group and were compared with each other and average perfusion intensity， average velocity of blood flow， tissue resistance index of P was less than 0.05. There is a statistically significant.Conclusion Dynamic ultrasound assessment in tissue perfusion technique can more accurately evaluate the ROI of flow parameters， so diabetic patients accept dynamic ultrasound examination can clear the renal function， the treatment as soon as possible to determine， and improving the level of quality of life of patients has important significance.
[Key words] Ultrasonic dynamic assessment； Tissue perfusion technique； Diabetic patients
近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的不断变化，我国糖尿病的发病人数有逐年上升的趋势。糖尿病可能会引发多种并发疾病，其中最为严重的并发症就是糖尿病肾脏病变，为提高该疾病的临床治疗效率，改善糖尿病肾病患者的生存质量水平。该院对超声动态评估组织灌注技术（dynamic sonographic tissue perfusion measurement，DTPM）改善糖尿病患者肾脏皮质血流灌注的具体效果进行了全面的研究，希望能够为今后的临床治疗提供科学的指导依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
首选选择2013年3月―2015年9月期间该院收治的60例2型糖尿病患者作为观察组研究对象。按照其肾小球的过滤（glomerular fitration rate，GFR）情况进行分组：A组（正常），GRT≥90，共20例，包括男性12例、女性8例，平均年龄为（44.6±6.7）岁；B组（下降），GFR处于30～60之间，共40例，包括男性23例、女性17例。该组患者均符合糖尿病肾病的临床诊断标准，为保证结果准确性，该组研究排除了其它原因所导致的肾脏功能病变、身体其他重大器官存在病变、妊娠及哺乳期妇女。 另外选择30名正常者作为对照组研究对象，其中包括男性18名、女性12名，平均年龄为（45.6±7.8）岁。该组入选对象不存在肾功能异常的情况，各项检查的生化检验结果均为正常。与观察组患者的年龄、性别构成比较差异无统计学意义（P>0.05），可行比较。
1.2方法
该组研究采用北京东方迈润医疗器械有限公司提供的GE VOLUSON E10彩超仪器，并使用PixelFlux软件对图像进行进一步的分析与研究。首先将仪器与心电图连接，之后需使患者保持侧卧位，并分别进行肾脏检查，检查过程中的相关操纵均需要严格按照相关的指示完成操作，确保得到的图像清晰准确。图像完成储存之后需要使用PixelFlux软件对图像进行分析和处理，通过自动追踪患者的心动周期变化，进一步得到患者的平均灌注强度、平均血流速度、组织阻力指数。
1.3统计方法
研究行SPSS 19.0完成数据分析，采用均数±平均数（x-±s）表示研究中所得到的相关数据，采用t值进行检验，若得到P<0.05，则可认为差异有统计学意义。
2结果
观察组A组与对照组相比较，平均灌注强度、平均血流速度均差异有统计学意义（P<0.05），但是组织阻力指数差异无统计学意义（P>0.05）；观察组B组与对照与患者相互比较，平均灌注强度、平均血流速度、组织阻力指数的统计学差异P均小于0.05。差异有统计学意义。具体情况见表1。
3讨论
目前，临床中关于糖尿病肾病的具体发病机制和原因尚未完全明确，一般认为其发病原因与以下几方面因素相关：（1）遗传因素；（2）高血压；（3）肾脏血流动力学异常；（4）血糖升高所导致的代谢异常；（5）血管活性物质代谢异常[1]。
相关研究证明，肾脏血流动力学指标异常所导致糖尿病肾病在临床中具有较高的发病率，其主要表现为患者的肾小球高灌注和高滤过，肾血流量和肾小球滤过率（GFR）升高，并且如果在此期间患者的蛋白摄入含量有所升高，那么这些指标升高的情况将会比正常状态下更加显著[2-3]。
因此在该组研究过程中，重点将不同组别参数的指标情况作为评价的重要标准。超声动态评估组织灌注技术的主要特点在于其可以对于ROI（肾皮质区域）内的各项血流动力指标据悉宁定量的评价。在进行检查的过程中，可以将患者的各项指标情况通过色彩加以表示，并通过关注参数以及相关的曲线图进一步反映患者的审批制血流关注情况。从最终的检查结果中可以发现，患者的各项血流参数指标水平与其肾小球过滤率存在着密切的关系，观察组A组患者的肾小球过滤率与常人基本无异，可以看到该组患者与对照组患者的组织阻力指数存在着较为明显的差异。而观察组B组患者的肾小球过滤率明显低于正常者，因此其各项受检指标情况均与对照组患者存在着明显的差异，P<0.05。这一结果显示，超声动态评估组织灌注技术可以对于患者ROI内的血流参数指标的评估水平较为准确，在临床中可以为相关的医疗研究人员提供更加科学、充分的治疗指导依据。
4结语
综上所述，超声动态评估组织灌注技术可以更加准确的评价ROI内的血流参数指标，因此糖尿病患者接受超声动态检查可以明确其肾脏功能情况，这对于治疗方案的尽早确定以及患者的生活质量水平的改善均具有重要的意义。因此建议在临床检查过程中广泛的应用这项技术。
[参考文献]
[1] 李敏州，高彦彬，马鸣飞，等.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（22） ： 344-348.
[2] 王文娟，郭燕，王丽琴，等.正常人肾脏磁共振扩散张量成像及可重复性[J].中国医学影像技术，2012，28（11） ： 2064-2067.
[3] 冯强，马智军，伍建林，等.健康成年人肾脏不同部位的DTI研究[J].中国医学计算机成像杂志，2013，19（3） ： 231-234.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-11195083.htm
