关于乡镇卫生院糖尿病护理工作的探讨

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　　【摘要】随着生活水平的不断提高，我国民众的饮食习惯逐渐朝着高能量饮食的方向发展，这导致农村糖尿病患者日渐增多，而且其中老年糖尿病患者占据了很大的比例，若不及时有效的进行控制，将会导致各种并发症的出现，给患者的健康带来严重的威胁。这对乡镇卫生院的护理工作提出了新的挑战。本文根据这一情况，以长期一线工作的实践经验为基础，对乡镇卫生院的糖尿病护理工作进行分析和总结，并提出了合理的改进意见，对提高基层医疗单位糖尿病护理工作的质量提供了一定的参考价值。
　　【关键词】乡镇卫生院；糖尿病；护理措施
　　1引言
　　近年来，随着农民生活水平的日益提高，饮食结构也发生了较大的改变，农村三高人群的规模日益扩大。再加上农村特殊的人群结构，以留守老年人和儿童为主体人群，导致老年性糖尿病占据了大部分比例。乡镇卫生院作为一线基层的医疗结构，必须加强对糖尿病的预防、治疗和护理工作，医护人员也需要不断的提高专业素养和职业道德，针对农村患者的特点，为其提供合理有效的医护服务，帮助他们将血糖控制在合理水平以下。
　　2乡镇卫生院开展糖尿病预防与护理工作的难点
　　2.1患者文化素质低，对糖尿病缺乏了解和重视
　　从我院接诊的糖尿病患者特点来看，普遍文化素质较低，有部分老年患者识字数量不多，连药品说明书都无法阅读，加上对糖尿病带来的后果认识不足，因此也就谈不上早起的重视与预防了。有些经济条件较好的病人，在生活中缺乏自我监督与控制饮食的意识，即使发现血糖值偏高，但身体并没有明显的不良反应，因此也就不放在心上，产生麻痹大意的心理，继续暴饮暴食。进入并发症期后才追悔莫及，给个人和家庭带来了严重的心理负担和经济负担。
　　2.2患者治疗依从性差，容易产生灰心和懈怠心理
　　大多数患者在糖尿病得到确诊的初期，都会产生紧张、恐惧的心理，思想压力大，此时的患者对治疗方案的依从性较高，对医护人员的工作也会积极的配合。但经过一段时间之后，由于身体并没有呈现出明显的不适症状，病情平稳或发展缓慢，此时患者逐渐产生懈怠心理，觉得即使不再严格按医嘱用药和控制饮食，影响也不大。有些患者偏听偏信，宁愿相信所谓的偏方，也不相信科学的医疗方案，甚至连基本的定时血糖监测工作也不能坚持，为日后病情的发展埋下了隐患。
　　2.3经济困难
　　经济困难也成为了部分患者不能按疗程用药和坚持血糖监测的主要原因。特别是农村老年病人，由于失去了经济来源，靠儿女供养的他们不愿加重子女经济负担。只好服用廉价药物，对血糖的监测也表现出敷衍了事的态度。
　　3护理措施
　　3.1用药护理
　　目前在乡镇卫生院的糖尿病治疗中，基本采用药物治疗手段。因此必须根据患者的自身状况，有针对性选择适合的药物，基本可以分为口服药和注射药两种：
　　3.1.1口服降糖药物的护理
　　口服降糖药物有：
　　（1）磺脲类：如格列吡嗪、格列齐特等，提醒患者该类药物在餐前半小时服用。
　　（2）双胍类药物，如盐酸二甲双胍，该类药物的副作用较大，对肠胃有一定的刺激，因此提醒患者应在餐中服用。除此之外还有一些常用药物，护士必须向患者详细交代用药时间和注意事项，尤其对接受能力较差、容易健忘的老年人更要用浅显易懂的语言指导患者定时定量服药；
　　3.1.2注射胰岛素的注意事项
　　注射前准备：
　　（1）确保在注射后30～45min内吃饭。
　　（2）准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素。
　　（3）选择适合的注射区域：如上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部等。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤，右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内，推注药液，注射完毕后，针头在皮肤下停留10s以上以防止漏药，然后拔出针头，用干棉签按压针眼3min以上。
　　3.2饮食护理
　　饮食控制是患者对抗糖尿病的主要手段，通过合理的饮食安排，可以有效的将血糖维持在较为理想的水平。因此，糖尿病患者的饮食控制应做到定时、定量、以低糖、低脂饮食为主。食物成分中的碳水化合物约占饮食总热量的50%～60%，脂肪占总热量的30%以下，蛋白质占总热量的15%～20%。护士应指导患者根据上述原则制定食谱，均衡营养与热量，并设定严格的进食时间，有利于防止血糖波动过大。
　　3.3心理护理
　　糖尿病属于慢性代谢障碍型疾病，涉及到身体的多种器官，病程长、并发症多，难以治愈，给患者的身心健康带来了极大的折磨。长期处于压抑的心理环境下，加上乡镇中的患者多为老年人，更容易出现焦虑、失望甚至绝望的心理。因此医护人员应当向患者进行耐心的宣教，向他们说明糖尿病是一种慢性终身性疾病，但只要按照科学的方法进行治疗，是可以有效的进行控制和干预的，生活质量也能够得到保障，帮助他们建立对抗疾病的信心。
　　3.4监测血糖
　　血糖的定时监测对于控制血糖来说是非常重要的，可以及时向患者传递当前体内血糖水平的信息，使患者能够从容应对。但在长期的工作中发现，不少患者因为怕麻烦，觉得只要按时、控制饮食就可以了，因此并没有形成良好的定时监测血糖的习惯，此时护理人员要向患者反复说明监测血糖的重要性。自血糖控制相对稳定时半个月最长一个月回院监测血糖一次，有条件者自备便携式血糖仪在家测量，根据血糖监测结果来调整药量。
　　4结语
　　在乡镇卫生院的糖尿病护理工作中，我们发现由于乡镇农村中的患者因经济基础、文化知识的限制，对糖尿病的监护工作的重要性缺乏认识，导致对自身血糖的控制效果不理想。因此护理人员更要加强自身的专业技能和职业素养，针对患者的不同情况，开展有针对性的护理工作，从而让患者能够有目的、有计划的进行糖尿病自我管理和调节，戒除不良生活习惯，改善血糖水平，延缓各种并发症的发生，提高生活质量。
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