肝移植术后患者实施心理护理的方法及护理体会
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【摘要】目的：探讨肝脏移植后患者进行心理护理的方法及意义。方法：随机抽取我院收治的肝移植患者80例作为本次研究的对象。将所有患者再按照随机法分为观察组和对照组，各40例患者。在术后，观察组在一般护理上给与患者心理护理。对两组患者都采用非精神科住院患者心理状态评定量表（MSSNS）对两组患者进行测定，对比分析两组患者的评定结果。结果：两组患者在经过肝移植手术后，各因子的平均得分都要比非精神科住院患者心理状态的常模高（p<0.01）。观察组和对照组相比，观察组平均得分低于对照组（p<0.01）。结论：对肝移植患者在术后采取相应的心理护理，可以有效缓解患者紧张、焦虑的精神状态，利于患者生活质量的提升，提高患者满意度，在临床上值得推广和应用。
【关键词】肝移植手术；心理问题；心理护理；方法；体会
随着科技的进步、经济的发展，我国的医学技术也得到显著的发展，肝脏移植手术就是目前医学中发展较快，手术成功率有了显著提升，为肝脏患者治愈带来了更大的希望。但在患者接受肝脏移植后，往往会产生一定的心理变化，产生心理问题，影响患者的治疗以及康复。为此，对肝脏移植患者术后精神状态的研究及护理逐渐引起医护人员的重视。现通过对我院收治的80例患者的研究，对肝脏移植术后实施心理护理的方法及效果进行探讨。
1资料和方法
1.1临床资料
随机选取我院收治的80例肝移植患者为本次研究的对象。所有患者中，男62例、女28例；患者年龄21～71岁，平均年龄（51.7±10.8）岁。80例患者均愿意参与此次研究，并签订了研究同意书。将80例患者随机分为两组，观察组40例患者，对照组40例患者。两组患者的年龄等一般资料无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
术前运用谈话、观察以及测验等方法对两组患者进行心理和社会学的评估，确定两组是否存在一定的手术心理和社会禁忌症。结果表明两组患者在术前的心理状态井无差异。在术后，对两组患者分别施以不同的护理方法进行护理。
1.2.1对照组
术后对患者仅采取常规的护理方法。
1.2.2护理组
对患者在给予常规术后护理的同时.井给与一定的心理护理。主要护理措施如下：
（1）护理人员充分了解病患的心理状态，采取有效的心理护理干预。术后病患会有身体虚弱、睡眠不好、不安烦躁、疼痛等状况，此时应该采取适当的方法减轻病患的心理压力，如松弛疗法、疏导疗法、音乐疗法、认知行为疗法等；同时要对病患进行健康教育，使其更好的了解自身的情况。
（2）建立较好的护患关系建立良好的护患关系对疾病的治疗有很大的作用，有效的沟通和交流，能疏导病患的心理障碍，使其积极配合治疗，提高临床治疗效果。护理人员要把向上、积极、健康的情绪带给病患，从而激励患者。
（3）营造良好的环境。ICU环境要保持明亮宽敞、温度合适。在病患清醒后，立刻告知病患手术成功的消息，消除病患恐惧、不安的情绪；在对病患进行治疗及护理时，尽量避免谈及让病患感到不安、恐惧的问题，鼓励病患积极配合治疗。
（4）给与患者出院指导。设立专供患者交流的俱乐部，定期举办聚会，这样就可以利用聚会对患者进行健康教育，消除病患的后顾之忧，还在一定程度上提高了患者的生活质量。患者之间可以通过俱乐部，进行交流，使患者获得归属感。
1.3评价标准
采用MSSNS评定量表测定两组患者的心理状态井比较分析。该量表包含1个因子，分别是焦虑、抑郁、愤怒和孤独，1个因子共含38个测定项。得分越高，说明患者心理问题越严重。MSSNS标准分（T）的界限值为60分，4个单因子分的界限值为70分。即心理轻度异常为T=60～69，若为中度异常则T≥70。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计和分析，t检验用于计数资料的对比，方差分析用于多组对比，秩和检验用于等级资料的对比。
2结果
经过肝移植手术后，两组患者术后各因子的平均得分都要比非精神利住院患者心理状态的常模高P<0.01。另外，护理组的平均得分也要低于对照组，差异显著P<0.01。该研究结果表明：患者在进行肝移植手术后均会出现一定程度的心理问题，但经过一段时间的心理护理后，患者的问题可减轻。
3讨论
从本次研究的结果来看，肝脏疾病患者在接受肝脏移植手术后，在心理上会产生变化，造成一定心理问题的出现，轻者可能会造成患者的抑郁、焦躁情绪的产生，影响正常生活质量，严重者可能会引发患者的自杀行为，导致严重的身体伤害，因此，对于肝脏疾病患者要随时观察患者的心理变化，给与患者关怀。
在对患者的心理护理过程中，医护人员要做到：
（1）对患者进行术后相关疾病的健康教育，了解病情，消除患者在术后的心理孤独感，从细微处指导和帮助患者，让患者在术后对可能发生的相关症状有所了解有所准备，并使其主动配合治疗。
（2）可安排亲人或朋友看望，使患者保持愉悦的心情。
（3）待病人病情稍稳定后，尽量协助患者按原来的生活习惯生活，多与患者沟通，增加患者的生活乐趣，并为患者提供一些喜欢的杂志读物或音乐，且合理安排患者的治疗时间和护理时间。肝移植患者术后出现心理障碍，原因十分复杂，要明确其机制需更多的研究，但与患者术前状况、术中情况及术后监护、治疗密切相关，正确评估病人心理障碍程度、提出护理诊断、制定护理计划及措施是十分必要的。
综上所述，肝移植患者在术后会产生一定的心理问题，护理人员一定要及时给与心理护理，在一段时间后患者心理问题会有很大缓解。因此，对肝移植患者实施相应的心理护理是十分有必要的，值得推广。
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