齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床效果及安全性评价
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【摘要】 目的：在对齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性进行客观评价的基础上，总结提升精神分裂症患者治疗效果的临床方法。方法：采取随机法选择本院精神科2013年9月-2015年9月接收的80例精神分裂症患者为研究对象（试验组），治疗时所用药物选择齐拉西酮；同时另外选择80例精神分裂症患者作对照（对照组），治疗时所用药物选择利培酮，观察和比较两组入选患者的治疗效果，并对治疗有效率、PANSS分数、不良反应发生率等临床数据进行客观比较。结果：本次研究的所有入选患者中，试验组患者有效率为97.50%，对照组为95.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组入选患者PANSS分数（46.75±9.98）分，低于对照组的（53.62±9.06）分，试验组入选患者有9例出现不良反应，少于对照组的30例，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于精神分裂症患者，选择齐拉西酮治疗方案效果突出，可进行推广。
【关键词】 齐拉西酮； 利培酮； 精神分裂症； PANSS分数； 不良症状
中图分类号 R749.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）14-0049-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.14.024
齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症均可取得显著效果，是提升患者治疗效果以及预后水平、安全性的重要手段，但是两者在具体使用程序方面也有所差异[1]。为了进一步研究提升精神分裂症患者的临床疗效及安全性，笔者选择80例精神分裂症患者作本研究重点研究对象，同时另外选择80例精神分裂症患者作对照，其中试验组入选患者治疗时药物选择齐拉西酮，对照组入选患者治疗时药物选择利培酮。本研究在全面观察所有入选患者治疗效果的基础上，客观比较治疗有效率、PANSS分数、不良反应发生率等等指标，旨在深入分析适合精神分裂症患者、能够提升其预后水平的临床方法，具体情况介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机法选择本院精神科2013年9月-2015年9月接收的80例精神分裂症患者为研究对象（试验组），其年龄结构：最大53岁，最小18岁，平均（34.00±1.22）岁；性别构成：男37例，女43例；病程：最长7.7年，最短1.8年，平均（4.60±0.16）年。同时另外选择80例精神分裂症患者作对照（对照组），年龄结构：最大55岁，最小20岁，平均（35.00±1.06）岁；性别构成：男35例，女45例；病程：最长8.1年，最短1.9年，平均（5.10±0.07）年。试验组治疗时所用药物选择齐拉西酮，对照组治疗时所用药物选择利培酮，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗时，对照组所用药物选择利培酮，将初始给药剂量控制为1 mg/d，再结合患者病情加量，确保用药两星期内药量控制在2～6 mg/d。试验组所用药物选择齐拉西酮，将初始给药剂量控制为40 mg/d，2次/d，再结合患者病情加量，确保用药两星期内药量控制在80～160 mg/d。两组患者在治疗时，禁止加用其他类型的抗精神药品[2]。
1.3 观察指标及判定标准
治疗两周后，分析比较两组患者的治疗有效率、PANSS分数、不良反应发生率等指标。在评定患者有效率时，采取PANSS量表减分率进行：如果PANSS分数的降低幅度超过75.0%，表明效果显著；如果PANSS分数的降低幅度在25.0%至75.0%之间，表明效果一般；如果PANSS分数的降低幅度不足25.0%，表明无效[3]。有效率=（效果显著例数+效果一般例数）/本组例数×100%。
1.4 统计学处理
选择SPSS 20.0软件对本研究所有数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为比较差异有统计学意义。。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
本次研究的所有入选患者中，试验组有效率97.50%，对照组95.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1；试验组患者PANSS分数（46.75±9.98）分，低于对照组的（53.62±9.06）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应比较
本次研究的所有入选患者中，试验组入选患者有9例（11.25%）出现不良反应，对照组有30例（37.50%），试验组明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
近几年，受经济压力、精神压力等因素的影响，精神分裂症患者总数骤增，该疾病给人们正常生活、社会安定发展带来诸多安全隐患，所以必须加强防治[4]。精神分裂症除了病情十分复杂以外，还是一种复发率极高的病症，而且其诱发因素与人体的血清素值异常、多巴胺的整体活性水平下降有关，因此一旦患上精神分裂症，患者中脑系统的多巴胺功能就会呈现出亢进状态，直接影响患者正常生活以及生命健康[5]。
齐拉西酮和利培酮均为治疗精神分裂症的常见药品，其中齐拉西酮为一种多巴胺以及5-羟色胺类受体拮抗剂，可以直接阻断5-HT2C受体以及5-羟色胺（5-HT2A）受体，对于5-羟色胺（5-HT2A）还会产生较强亲和力，可以确保去甲肾上腺素无法被成功摄取[6]。不仅如此，齐拉西酮对于人体的多巴胺体系还起着稳定作用，通过对多巴胺整体活性进行有机调节，使血清素处于中度阻滞状态，从而进一步改善患者的阴性症状[7-8]。除此以外，齐拉西酮还可以成功阻断患者多巴胺D2样受体，使其阳性症状得到有效改善，通过对患者的α2受体、β2受体进行激活，在改善患者认知功能的基础上，达到抗焦虑、抗抑郁的治疗效果[9-10]。利培酮属于一种苯并异恶唑衍生物，与D2受体以及5-HT2受体均具有较强亲和力，对人体D2受体产生作用后，就可以对患者的阳性症状进行有效缓解[11-12]。除此以外，5-HT2受体还能够进一步缓解患者的情感症状以及阴性症状，通过对5-羟色胺（5-HT2A）受体以及去甲肾上腺素的激动能力进行阻断，改善患者的阴性症状[13-14]。 本次研究的所有入选患者中，试验组治疗时所用药物选择齐拉西酮，对照组治疗时所用药物选择利培酮，研究结果发现试验组入选患者有效率97.50%，对照组为95.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者PANSS分数（46.75±9.98）分，低于对照组的（53.62±9.06）分，且试验组患者有9例出现不良症状，少于对照组的30例，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效突出，不仅安全性非常高，而且还能改善患者PANSS分数，进一步控制不良反应出现，是提升患者临床效果以及预后水平的重要手段，可进行推广。
参考文献
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（收稿日期：2016-01-20）
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