老年患者髋关节置换手术麻醉护理分析
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【摘要】 目的 探析老年患者髋关节置换手术麻醉护理效果。方法 60例老年髋关节置换手术患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组实施手术常规护理， 观察组在对照组基础上实施手术麻醉护理。对比两组患者护理满意度与护理质量。结果 观察组患者的护理总满意度为96.7%， 明显高于对照组的73.3%（P<0.05）。观察组患者的髋关节功能优良率为83.3%， 明显高于对照组的66.7%（P<0.05）。结论 老年患者髋关节置换手术麻醉护理效果较为理想， 可提高髋关节功能优良率及护理满意度， 临床可推广应用。
【关键词】 老年患者髋关节置换手术；手术麻醉护理；护理效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.190
随着我国人口老龄化情况的日渐加剧， 髋关节置换手术成为临床治疗中较为常见的一种手术方式， 生物相容性良好， 且能够替换人工骨关节发挥功能， 有效提高生活质量[1]。作者抽取本院60例老年髋关节置换手术患者， 以统计老年患者髋关节置换手术麻醉护理结果， 现将探究经过与结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1～12月本院收治的60例老年髋关节置换手术患者， 随机分为观察组与对照组， 各30例。对照组男19例、女11例， 年龄67～83岁， 平均年龄（73.1±3.9）岁， 12例陈旧性股骨颈骨折不愈合、10例外伤性股骨头骨折、6例股骨头缺血性坏死、2例其他；观察组男18例、女12例， 年龄66～85岁， 平均年龄（71.9±4.4）岁， 14例陈旧性股骨颈骨折不愈合、9例外伤性股骨头骨折、4例股骨头缺血性坏死、3例其他。所有患者均签订知情同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可对比。
1. 2 方法 对照组给予手术常规护理；观察组在对照组基础上再给予手术麻醉护理， 具体如下。
1. 2. 1 术前护理 术前1 d， 按照手术要求实施术前访视， 对患者的一般资料进行了解， 仔细观察患者的心理变化， 对于负面情绪及时进行疏导， 以保证患者在最佳心理状态下接受治疗。并将手术麻醉中出现率较高的问题与处理方法介绍给患者及其家属， 强调手术麻醉注意事项。
1. 2. 2 术中麻醉护理 ①麻醉前：护理人员需仔细核对患者的相关信息， 并询问患者是否存在麻醉药过敏情况， 同时询问患者是否按照要求禁饮禁食， 对患者全身饰物进行检查， 护理人员需检查全身麻醉患者的牙齿或者是义齿是否存在松动情况， 以避免脱落或者是误吸的发生；②麻醉中：护理人员辅助麻醉师将患者摆好体位， 以保证手术麻醉的顺利进行， 做好手术准备工作， 避免患者以床接触的皮肤出现受压损伤， 严密监测患者的生命体征， 及时发现患者存在的异常情况进行及时抢救治疗， 以保证患者的生命安全。
1. 2. 3 术后护理 在患者苏醒前， 护理人员需对患者的血氧饱和度、生命体征等进行观察， 且老年患者代谢较慢， 术后苏醒所需时间较长， 因此需延长患者拔管时间， 待患者苏醒且能够抬头时拔管。在患者回病房时， 需详细将注意事项讲解给患者及其家属， 同时护理人员需正确处理患者及其家属对于手术效果的期待感， 以防落差较大， 影响患者的后续治疗。
1. 3 观察指标 对比两组患者的护理满意度与髋关节功能。利用髋关节手术患者评分表（Harris）对患者的髋关节功能进行评估， 其中>90分为优良；80～89分为较好， 70～79分为尚可；<70分为差。采用本院自制满意度调查量表对比两组满意度， 分为非常满意、满意、一般满意、不满意， 护理总满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理满意度对比 观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者髋关节功能评分对比， 对照组优良20例、占66.7%， 较好6例、占20.0%， 尚可4例、占13.3%， 差0例；观察组优良25例、占83.3%， 较好4例、占13.3%， 尚可1例、占3.3%， 差0例。两组髋关节功能优良率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
受年龄影响， 老年患者的机体功能逐渐衰退， 且多患有糖尿病、高血压等慢性疾病， 大大增加患者并发症发生率， 手术麻醉风险较大。同时手术会对患者的机体产生创伤， 若患者存在抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪会对患者的临床治疗效果产生不良影响[2]。手术麻醉护理能够提高护理人员与手术医生配合的积极性与主动性， 促使护理人员主动与患者进行沟通交流， 提高护理质量， 改善患者的临床治疗效果[3]。观察组患者的护理满意度、髋关节功能优良率均高于对照组（P<0.05）， 与李锦英等[4]的探究结果相似。
综上所述， 手术麻醉护理在老年髋关节置换手术中的应用， 不仅能够有效提高患者的护理满意度， 而且能够改善患者术后的髋关节功能， 临床可推广应用。
参考文献
[1] 丁敏， 唐先业， 沈琴， 等.人工髋关节置换术后并发精神障碍的原因分析及护理对策.徐州医学院学报， 2010， 30（2）：136-138.
[2] 谢丽叶， 王岸冰. 62例老年全髋关节置换手术患者术前心理需求的调查分析.广东医学院学报， 2013， 31（4）：465-467.
[3] 任冬云.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会.贵阳中医学院学报， 2013， 35（2）：241-242.
[4] 李锦英， 李丽娟， 危友华， 等.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会.当代医学， 2012， 18（16）：116-117.
[收稿日期：2016-03-10]
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