眼部整形美容术后冷疗法的临床应用分析

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　　[摘要] 目的 探讨冷疗法对眼部整形美容术患者的临床疗效。方法 收集2013年3月―2015年5月在该院整形外科接受眼部整形术的患者80例，根据随机数字表法将患者分为冷疗组和常规组，各组40例。常规组术后采用常规的处理方法。冷疗组在术后采用冰块冷敷的方法。比较两组患者术后创伤反应、疼痛程度及伤口恢复情况及术后开始好转及痊愈的时间。结果 冷疗组患者创伤反应分布在Ⅰ级反应、Ⅱ级反应的比例明显高于常规组（P<0.05），冷疗组患者疼痛程度分布在无痛、轻微疼痛的比例明显高于常规组（P<0.05），冷疗组患者伤口恢复达痊愈的比例明显高于常规组（P<0.05），冷疗组术后伤口开始好转的时间、痊愈的时间均明显短于常规组（P<0.05）。 结论 眼部整形美容术后进行冷疗处理能有效减轻患者的创伤反应，缓解疼痛，消除肿胀，减少渗出，从而促进术后伤口的恢复，提高疗效。
　　[关键词] 眼部整形美容；冷疗；疼痛；创伤反应
　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0046-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of cold treatment applied to the patients with ocular plastic surgery. Methods 80 patients underwent ocular plastic surgery in Plastic Surgery Department of our hospital from March 2013 to May 2015 were selected. According to the random number table method， they were divided into cold treatment group and conventional group， 40 patients in each group. After surgery， the conventional group were treated by the conventional treatment， the cold treatment group were treated by cold compress with ice cakes. The postoperative wound reaction， pain degree and wound recovery， the time that the condition started to get better after surgery， and the healing time were compared between the two groups. Results The proportion of patients with trauma reactions distributed at first-stage reaction and the second-stage reaction in the cold treatment group was significantly higher than that in the conventional group， respectively （P<0.05）. The proportion of patients without pain in the cold treatment group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）. The proportion of patients with slightly pain in the cold treatment group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）. The ratio of patients with healed wound in the cold treatment group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）. The time of postoperative wound beginning to recover in the cold treatment group was much shorter than that in the conventional group （P<0.05）. The time needed for wound healing in the cold treatment group was much shorter than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion Cold treatment given to the patients after ocular plastic surgery can effectively reduce the traumatic reaction， relieve the pain， eliminate swelling， and reduce the effusion so as to promote the recovery of wound， and improve the curative effect.
　　[Key words] Ocular plastic surgery； Cold treatment； Pain； Traumatic reaction 　　近期，随着医疗技术的长足进展，及人们审美观的改变，整形美容手术已被广大群众所接受。眼部整形美容术能矫正眼部畸形，故能帮助此类患者或对自己眼部不满意患者实现对美的追求[1]。然而手术会引起不同程度的疼痛、肿胀，影响患者术后日常生活，因此，为了尽快让患者在术后康复，降低疼痛、肿胀等不良反应发生率，缩短术后愈合时间，提高患者术后的日常生活能力，通常需在术后进行相应处理。以往主要采用抗菌消炎等常规处理，效果不甚理想，近年来，许多学者开始用冷疗法进行处理，效果满意。冷疗法是一种采用低于人体温度的物质（冷水或冰块）敷于机体局部而使局部温度降低、止痛、止血、缓解炎性水肿及渗出，促进伤口尽快愈合的疗法[2]。2013年3月―2015年5月该院整形外科对40例行眼部整形美容术患者在术后进行冷疗法治疗，并与常规处理进行对照，比较两种方法的疗效，旨在寻找一种促进眼部整形美容术后恢复，提高美容效果的有效方法，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取在该院整形外科接受眼部整形术的患者80例为研究对象，根据随机数字表法将患者分为冷疗组和常规组，各组40例。常规组男8例，女32例；年龄14～47岁（25.2±7.6）岁；手术方式：双重睑成形术10例，上睑下垂矫正术9例，下睑袋切除术5例，义眼台植入术12例，其他手术4例。冷疗组男9例，女31例；年龄15～48岁（25.8±7.9）岁；手术方式：双重睑成形术11例，上睑下垂矫正术8例，下睑袋切除术6例，义眼台植入术12例，其他手术3例。排除合并营养不良、严重心、肝、肾等疾病影响康复的患者。经统计检验，两组的性别、年龄、手术方式及其他一般情况无明显差异，满足可比性要求。
　　1.2 方法
　　所有患者在接受眼部整形手术前接受常规检查，进行必要的术前处理后进行眼部整形手术，手术方式相同或相似。术后常规组进行常规的处理，冷疗组则进行冷疗法处理，具体操作如下：术后常规包扎伤口，以眼垫遮盖施术眼，将已准备好的冰袋（用自来水灌入医用橡胶手套中置于-20 ℃冰箱内，待结冰即可）敷于施术眼进行局部冷敷，每次冷敷至冰块融化，每天冷敷2次，伤口肿胀完全消失后停止冷敷。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者术后创伤反应、切口疼痛及术后伤口恢复情况，对比两组好转和痊愈所需的时间。
　　1.3.1 术后创伤反应判断 ①Ⅰ级反应。伤口有轻度肿胀，青紫范围较小（一般不足2 cm×1 cm），敷料干燥无渗血。②Ⅱ级反应。伤口有轻度水肿，皮下有散点分布的瘀血斑，青紫范围较大（2 cm×1 cm～2 cm×2 cm）， 敷料干燥，但有少量渗血，患者睁眼困难。③Ⅲ级反应。伤口有明显水肿，皮下有较多瘀血，青紫范围极大（超2 cm×2 cm）， 敷料湿，渗血严重，患者面部有发紧感[3]。
　　1.3.2 切口疼痛判断 采用VAS疼痛评分[4]对疼痛程度进行评定， 0分代表无疼痛，0～3分代表轻微疼痛， 4～6分代表重度疼痛， 7～10分代表强烈疼痛。
　　1.3.3 伤口恢复情况 痊愈：伤口无肿胀，青紫、渗血等现象消失，伤口完全愈合。好转：伤口有轻度肿胀，无瘀血斑，青紫范围明显缩小，伤口完全愈合。差：伤口肿胀明显，青紫、渗血等现象仍存在，伤口未愈合[5]。
　　1.4 统计方法
　　选用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料符合正态分布以均数±标准差（x±s）描述，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，进行χ2检验，非正态分别数据采用秩和检验。
　　2 结果
　　2.1 两组创伤反应情况
　　冷疗组患者创伤反应分布在Ⅰ级反应、Ⅱ级反应的比例明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组切口疼痛情况
　　冷疗组患者疼痛程度分布在无痛、轻微疼痛的比例明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组伤口恢复情况
　　冷疗组患者伤口恢复达痊愈的比例明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组术后恢复时间比较
　　冷疗组术后（2.1±0.5）d伤口开始好转，（6.9±2.0）d基本痊愈；常规组术后（7.8±1.5）d伤口开始好转，（16.3±4.7）d 基本痊愈，冷疗组术后伤口开始好转的时间、痊愈的时间均明显短于常规组，差异有统计学意义（t=8.628，9.272， P=0.00<0.05）。
　　3 讨论
　　近年来，眼部整形美容术已逐渐推广应用，目前出现了多种手术，如眼部除皱术、眉下垂矫正术、重睑术、眼袋整形术等。近期随着医学技术的长足进展及人们对创伤要求的提高，无痛、快速、微创等理念已是眼部整形美容术的发展趋势。现今，眼部整形手术包括切开法和缝线法，两者均符合微创、快速等理念，但仍会给给患者眼部留下创伤。若创伤恢复欠佳可影响患者日常生活，增加医疗纠纷的风险，故整形术后进行必要处理，以促进伤口愈合显得格外重要。
　　该研究结果显示，冷疗组患者创伤反应在Ⅰ级、Ⅱ级的比例分别为27.5%、55.0%，明显高于常规组的10.0%、42.5%；冷疗组患者无痛、轻微疼痛的比例分别
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