美国看病贵不贵　　

来源:用户上传      作者: 杨博胜

　　不管是中国或是美国乃至全世界都存在这个问题，不是吗?我的父母和多数亲朋好友都在中国，各个阶层都有，我自然很关心他们的医疗和医疗保险。根据我切身的体会和观察，下面我先来谈谈美国的看病贵问题。
　　在这一方面，国人要比美国人幸运的多。从电视、报纸和网上，大家可能都注意到了目前美国媒体吵闹最凶的就数医疗改革了。医改的主要原因就是医疗保险太贵了，而医保太贵的原因除了医疗保险公司贪婪，律师以及病人或家属索赔天价的医疗事故诉讼赔偿金等原因外，就是看病太贵了。除了吃药外，小病要上百美元，大病要到几万美元。比如说像感冒、发烧、头痛脑热、扁桃腺炎、中耳炎、常见尿道炎等等小病，一般要一百美元左右。刀伤缝合、简单骨折处理等等要上几百美元。一些复杂内科和专科病种要几千美元。而那些外科手术以及相关的术前和术后处理等等，要从几千到几万美元。最新的调查显示，全美将近2／3破产家庭认为医疗债务是使他们破产的主要原因，而这些家庭多数是中产阶级，有些是没有保险的。而更多的是有保险的。但是，由于高额的保险金和自付金额，不断增加的医疗费用，有些保险公司不保的医疗服务等等原因，迫使个人或家庭自付大量现金。因此，没有医疗保险看不起病，即使有了医疗保险也会使有些家庭破产。
　　医疗保险十分昂贵。如果你所在工作单位有这项福利，你的工作单位给你保大头，你也要自己掏腰包交几千美元的保险金。目前，一家四口的平均医疗保险大约在13000美元一年。雇主为雇员付70％，雇员自己付30％。假如你不走运，你所在工作单位太小，没有能力给其雇员上医疗保险，那你就得自己上保险了。在美国65岁以上和那些失去工作能力的人，政府免费提供医疗保险(Medicare)。我把它称为“政府老年医保”，而且还提供一定的药费。美国各州和联邦政府也为那些年薪低于一定收入的家庭免费提供医疗保险(Medicaid)，我把它称为“政府低收入医保”。政府低收入医保几乎包括所有医疗费用甚至药费。但是，正是因为所有都是免费的，许多人就滥用这种权利，本来没有必要去医院的一些轻微问题也去医院，甚至大半夜里去急诊室看一些原本白天可以解决的很轻的病症。要知道在美国急诊室看病是十分昂贵的，这样做造成了极大的浪费。这里还要提一点，那就是政府老年医保和政府低收入医保对医院所付的费用是极不合理的。打个比方，假如医院给病人看病要花费一美元，而政府老年医保只给医院付60美分。这样医院就要有40％的亏损。不难看出，如果一个医院病人多数是持有政府老年医保的话，那么这个医院就很难维持下去。医院要想存活下去就不得不增加持有其他医疗保险的医疗费用以维持收支平衡。这样一来，其他医疗保险公司要想增加或维持收益，除了尽量压低付与医院的费用外，也会增加会员的医保费用。这只能是恶性循环。
　　事实上，在过去的12年里，美国的医疗保险涨了119％。今年预计美国要花掉两千五百亿美元在医药行业，占全美国GDP的17.6％，而美国总统奥巴马刚刚讲到要花掉九千亿美元来实行医疗改革。
　　在美国，目前大约有4600万人没有任何医疗保险，大约占全美人口的17％。而这些人中的大多数并不是因为没有工作才没有医疗保险，而是因为他们工资偏低，很难承受昂贵的医疗保险。可是他们的工资又恰好刚刚高于政府低收入医保的上限。
　　美国目前全国上下最热点的话题除了经济问题就是医疗改革了，而这两个问题又是相互关联的。美国目前所谓的医改实际上主要是想如何给那些4600万没有医疗保险的人提供保险。美国总统奥巴马使出浑身解数想要在参众两院通过他的医改方案。但他举步艰难，阻力很大。很多人支持他的医改方案，很多人反对。支持他的人认为如果有了政府控制的医疗保险的选择，由于它的非营利性质，一定会迫使那些私立医疗保险公司降低医疗保险金额。有些人干脆更喜欢英国或加拿大医疗系统的医疗大包干制，全民都享有政府统筹医保，取消所有私有医疗保险公司。反对他的医改提案也不在少数，政府过多干预或控制本应由市场自由竞争调节的领域，失去自由竞争就失去选择性，失去服务质量。
　　总之，在美国，大多数人都同意医改，控制医疗费用的不断上涨和使所有人都有医疗保险。但如何医改，是否要让政府介入医疗保险业，钱从哪里来是些主要争论点。

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