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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比分析

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  [摘要] 目的 对比阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的不同临床效果。 方法 整群选取2014年4月―2015年8月在该院接受治疗的188例精神分裂症患者作为研究对象,根据用药的不同分为阿立哌唑组和利培酮组。收集两组患者在初始用药、用药第2、4、6、8周后的阴性和阳性症状量表(PANSS)的评分情况和用药不良反应情况。 结果 在疗效方面,阿立哌唑组基本痊愈23人,显效46人,有效12人,无效13人,治疗有效率为86.17%。利培酮组基本痊愈19人,显效32人,有效15人,无效28人,治疗有效率为70.21%。阿立哌唑组高于利培酮组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组PANSS评分,阿立哌唑组(55.14.3),利培酮组(56.66.2)。阿立哌唑组低于利培酮组(P<0.05),差异具有统计学意义;在不良反应方面,利培酮组主要不良反应为肌强直、静坐不能、震颤、体重增加,不良反应共57例。阿立哌唑组主要不良反应为呕吐、头晕、失眠、肝功能异常,不良反应例数为36例。阿立哌唑组少于利培酮组(P<0.05),差异具有统计学意义。 结论 阿立哌唑导致的不良反应比利培酮显著要小,并且疗效确切,是精神分裂症患者比较较理想的用药选择,值得在临床上应用推广。
  [关键词] 阿立哌唑;利培酮;精神分裂症;对比分析
  [中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)02(b)-0120-03
  [Abstract] Objective To compare the different clinical effects of aripiprazole and risperidone in treatment of schizophrenia. Methods 188 cases of patients with schizophrenia treated in our hospital from April 2014 to August 2015 were selected as the research object and divided into the aripiprazole group and the risperidone group according to the different drug uses, the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)score situation and adverse drug reaction of the two groups in initial drug use and 2,4,6 and 8 weeks of drug use were collected. Results In the aripiprazole group, 23 cases were basically cured, 46 cases were markedly effective, 12 cases were effective, 13 cases were invalid ,the treatment effective rate was 86.17%, in the risperidone group, 19 cases were basically cured, 32 cases were markedly effective, 15 cases were effective, 28 cases were invalid, the treatment effective rate was 70.21%, the curative effect of the aripiprazole group was higher than that of the risperidone group and the difference was statistically significant, the PANSS score in the aripiprazole group was lower than that in the risperidone group, (55.14.3)vs(56.66.2), the difference was statistically significant (P<0.05), in the risperidone group, the main adverse reactions were myotonia, cathisophobia, tremble and weight gain, and there were 57 cases with adverse reaction, in the aripiprazole group, the main adverse reactions were vomiting, dizzy, insomnia and abnormal liver function, there were 36 cases with adverse reaction, the adverse reaction case in the aripiprazole group was fewer than that in the risperidone group, (P<0.05), and the difference was statistically significant. Conclusion The adverse reactions or side effect caused by aripiprazole were obviously smaller than those caused by risperidone, the curative effect is definite, and it is an ideal drug use choice for patients with schizophrenia, which is worth promotion in clinic.   [Key words] Aripiprazole; Risperidone; Schizophrenia; Comparative analysis
  精神分裂症是一种病因尚不明确的重型精神病,涉及到人的感知、思维、情绪、行为等多方面的障碍和精神的不协调,临床表现为不同症状的综合征。患者一般智能正常,意识清醒,少部分患者在发病过程中会出现认知功能的障碍。病程多为迁延、反复发作,持续加重或恶化甚至出现精神残疾或衰退,一些患者在治疗后能耗保持痊愈的状态,是临床中的难症[1]。精神分裂症主要会引起患者6方面的病征体现,分别是感觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍以及认知功能的障碍。患者很难对心理治疗产生有效回应,在妄想、幻觉等的影响下,不易使心理治疗产生作用。所以,用药是治疗这一病征的首选[2]。阿立哌唑和利培酮都是治疗精神分裂症的有效药物,该院整群选取2014年4月―2015年8月在该院接受治疗的188例精神分裂症患者作为研究对象,对两种药物进行了研究,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  整群选取2014年4月―2015年8月在该院接受治疗的188例精神分裂症患者作为研究对象,根据用药的不同分为阿立哌唑组和利培酮组。所选取的患者均符合精神分裂症临床诊断标准并从进行系统性的体检和病史调查,排除换用重要肝脏和其它躯体性疾病的患者。全部患者均无用药过敏反应,均能配合医务人员进行治疗。其中阿立哌唑组94人,男性54例,女性40例,年龄在18~66岁之间,平均年龄(38.56±4.94)岁。病程在4~24个月,平均病程(11.63±4.25)个月;利培酮组44人,男性53例,女性41例,年龄在19~65岁之间,平均年龄(41.23±3.64)岁。病程在3~24个月,平均病程(10.87±5.12)个月。两组患者在年龄、疾病程度、性别等基本资料方面均无显著差异,具有比较价值。
  1.2 方法
  阿立哌唑组采用阿立哌唑片(国药准字H20041501, 5 mg/片)进行治疗,初始服用1片/d,在用药1周后,用药剂量增加为2片/d,在用药2周后,结合患者病情可调整用药剂量为3片/d,最大用药剂量控制在6片/d以下;利培酮组患者采用利培酮口腔崩解片(国药准字H20080286,1mg/片)进行治疗,初始用药2片/d,用药1周后用药剂量增加为6片/d,用药2周后可根据患者病情调整用药量为8片/d,最大用药剂量不超过10片。两组患者均在医务人员监护下用药,并根据患者病情调整用药剂量,用药8周为一个疗程,在1个疗程后分析患者的治疗效果情况[3]。
  1.3 观察指标
  收集两组患者在初始用药、用药第2、4、6、8周后的阴性和阳性症状量表(PANSS)的评分情况和用药不良反应情况。以PANSS评分减少75%以上为基本痊愈;以PANSS评分减少50%~75%为显效;以以PANSS评分减少25%~50%为有效;以PANSS评分减少25%以下为无效。不良反应以副反应量表疾病评价,包括头晕、失眠、呕吐、肝功能异常等11个项目。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 18.0统计学软件统计相关数据,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并采用 t 检验,计数资料采用(n,%)表示,采用χ2检验,以 P <0.05 为差异有统计学意义。
  2 结果
  在疗效方面,阿立哌唑组基本痊愈23(24.46%)人,显效46(48.93%)人,有效12(12.76%)人,无效13(13.82%)人,治疗有效率为86.17%。利培酮组基本痊愈19(20.21%)人,显效32(34.04%)人,有效15(15.95%)人,无效28(29.78%)人,治疗有效率为70.21%。阿立哌唑组高于利培酮组(P=0.0195,2=5.4585),差异具有统计学价值,两组PANSS评分详见表1;在不良反应方面,利培酮组主要不良反应为肌强直、静坐不能、震颤、体重增加,不良反应共57例。阿立哌唑组主要不良反应为呕吐、头晕、失眠、肝功能异常,不良反应例数为36例。阿立哌唑组少于利培酮组(P<0.05),差异具有统计学价值,详见表2。
  3 讨论
  根据该次观察,阿立哌唑治疗有效率为86.17%。利培酮组,治疗有效率为75.53%。两组对比差异显著,在PANSS评分方面,观察组与对照组在前两周效果无显著差异,但在治疗第3周两组差异逐渐拉大,第4周中,利培酮组PANSS评分为71.54.9,阿立哌唑组PANSS评分为67.22.7,说明阿立哌唑用药更具持续性和稳定性。该次研究中,利培酮组的不良翻领率高达60.63%,而阿立哌唑的不良反应率仅为38.29%,无疑在用药安全性上效果更佳。田晓园对90例患者的研究表明在疗效上阿立哌唑效果较利培酮组更好,不良反应率为6.67%[8]。可能是与本组的用药剂量不同所造成。黄雪梅等人对于青少年患者的研究与该次研究相仿,有效率为94.87%[7],证实了阿立哌唑在治疗精神分裂症上的显著价值。根据相关分析,精神分裂症药物一般通过作用于下丘脑的5-羟色胺,组胺H1、H2受体以及多巴胺D2从而达到治疗的作用,但会有很多不良反应。利培酮是传统的抗精神病药,正是通过这一途径产生作用,但是也加大了不良反应率[7]。而对组胺H1、H2受体没有作用,而是通过对多巴胺功能进行调节起到稳定作用,避免了多数的不良反应,无疑在治疗中具有更好的效果[8]。该次观察两组的用药效果验证了阿立哌唑的在治疗精神分裂症中的优越性。临床中两种药物都具有较好的药效,但笔者人文,医学的进步正是通过一点一滴的积累进行的,而阿立哌唑的不良反应更加的少,疗效更为确切,应在临床中推广使用。
  综上所述,阿立哌唑在治疗精神分裂症中具有更好的治疗效果和更少的药物反应,降低了患者治疗的痛苦,应在临床中推广使用。
  [参考文献]
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  [7] 黄雪竹,任冬梅,林英,等.阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床对照研究[J].中国社区医师:医学专业,2012(20):136-138.
  [8] 田小元,向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014(1):48-50.
  (收稿日期:2015-10-28)
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