孕产妇保健
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作者: 毕建书
关键词 孕产妇 保健
随着科学技术的发展和社会的进步，提高出生人口素质和母儿生活质量显现出了孕产妇保健的重要性。近年来，虽然通过《母婴保健法》、《中国妇女发展纲要》以及《增补叶酸预防神经管畸形项目》、《降低产妇死亡消除新生儿破伤风项目》、《农村孕产妇住院分娩补助项目》、《国家基本公共卫生孕产妇健康服务管理项目》等的实施，孕产妇系统保健逐步走向了规范化，但还不能满足广大孕产妇的期望，在实际操作中也存在一些不足。为了进一步使孕产妇人人享有保健，从以下几方面浅谈孕产妇保健工作。
孕产保健管理
孕产妇系统保健实行三级管理，即县妇幼保健院（站）、乡（镇）卫生院、村妇幼保健人员，三级分工，相互协作，互通信息，建立健全系统管理制度、转诊制度等。
使用孕产妇保健手册，严格执行《国家基本公共卫生规范》的孕产妇健康服务管理，充分利用孕产妇保健手册，从早孕12周开始建册，加强孕产妇系统管理率，提高产科防治质量，降低孕产妇、围产儿死亡率和残疾儿童出生率，直至产褥期结束，系统管理完成。保证孕期5次以上产前检查，产后访视及产后42天健康检查，并在手册中记录每次检查时的结果及处理情况；在住院分娩时必须交出保健手册，出院时将住院分娩及产后母婴情况填写完整后交还产妇，由产妇交至居住地乡镇卫生院或社区服务中心，以便进行产后访视；必要时也可在产妇出院前将保健手册交于居住地承担产后访视的机构，产妇凭访视机构接受保健手册后的回执办理出院手续，以保证信息的及时性、访视的可操作性。产后访视结束，将保健手册收至县级妇幼保健机构进行详细的汇总分析。
加强高危妊娠筛查、监护、管理，通过保健手册的建立，系统的产前检查，尽早的筛查出高危孕妇，及早的给予诊治，以保证母婴平安健康，达到“降低孕产妇死亡、消除新生儿破伤风项目”、“农村孕产妇住院分娩补助项目”的目的。
建立健全孕产妇急救绿色通道，使所有的高危孕产妇均能得到及时的救助。
孕期保健内容
孕期保健要求：对婚后准备生育的妇女做到“四早”，即早发现、早检查、早诊断、早管理，凡确诊怀孕的孕妇均应列入孕产妇系统保健行列范围，进行孕早期保健指导；对有异常或发现高危因素的孕妇及时检查指导；及早诊治，孕早期应预防病毒感染。
孕早期保健（孕12周内）：早孕检查、早孕诊断、早孕建册，做好高危妊娠的筛查、监护及管理。孕妇应避免吸烟、被动吸烟、饮酒、咖啡，避免接触猫狗等宠物，避免接触放射线、农药等有害物质，尽量少去公共场所，避免各种病毒感染，患病要在医生指导下用药。孕期保健指导，如定期产前检查、孕期营养、劳动、生活、防病等各方面的指导，使孕期可以顺利进展。有些孕妇会出现轻微的恶心呕吐、全身不适，这属于正常的妊娠反应。呕吐后仍应坚持进食，可以少食多餐，选择清淡具有营养的食物，注意食用绿色蔬菜。如果出现发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹泻等异常情况，应马上到医院检查。孕前3个月～早孕3个月，依据“增补叶酸预防新生儿神经管畸形项目”到居住地免费领取斯利安，每日口服0.4mg，可以预防胎儿神经管畸形。曾孕育缺陷儿的孕妇应在医生的指导下服用叶酸。孕妇在孕早期应该做全身检查、妇科检查，化验血尿常规、肝功能、乙肝五项、夫妇双方血型、阴道分泌物、梅毒、HIV抗体检测、空腹血糖等，为孕育胎儿提供一个良好的环境。孕妇应保持心情愉快，人际关系和谐，避免紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，以良好的心态迎接宝宝的到来。
孕中期保健（怀孕13～27周）：孕妇注意口腔卫生，每次餐后刷牙。此期胎儿生长加快，需要大量蛋白质、无机盐、微量元素和维生素，应注意增加蛋白质的摄入，选择性地添加豆类、蛋、奶、鱼、虾、海带、蔬果等，预防贫血和缺钙。此期可适当进行户外运动，与丈夫一起对宝宝进行胎教，有条件的可在当地孕妇学校接受健康教育。定期进行产前检查，发现高危因素及时转诊，以保证宝宝平安度过孕期。孕15～20周应做产前筛查；孕18～24周进行B超检查，以排除胎儿畸形；孕26周左右应做糖尿病筛查。如果孕妇血型为O型，丈夫血型为A、B、AB型，或孕妇RH血型为阴性，丈夫RH血型为阳性，夫妇双方应于孕16周后进行ABO溶血及RH溶血的检测。
孕晚期保健（孕28周以后）：孕28～36周每2周1次产前检查，孕36周后每周1次，如发现异常要及时去医院检查；每天定时数胎动，每周测量体重。保证每天8～9小时的充足睡眠，采取左侧卧位，起床时先侧身，再用手帮助支起上身；注意个人卫生，避免盆浴；禁止性生活。预约分娩医院。
产时保健：住院分娩，可采用陪伴导乐，严防滞产、感染、产伤、出血、窒息等，使孕产妇安全顺利渡过分娩期。
新生儿保健：新生儿娩出后，予以Apgars评分，预防新生儿颅内出血、吸入性肺炎、硬肿症等疾病。指导纯母乳喂养，鼓励早吸吮，坚持母婴同室。建立儿童系统保健手册进行新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、听力筛查。新生儿预防接种，降低新生儿发病率，消除新生儿破伤风的发生。
产褥期保健：包括产妇的营养、休息、婴儿的喂养护理及对健康性生活等卫生知识指导，产后进行健身操锻炼，常规访视，产后42天母婴到医院做1次全面的健康检查。高危产妇的访视由乡级以上医疗保健单位实施。
要优生优育，必须提高孕产妇系统管理率，这是全社会的重大任务。总之，医院妇产科和计生服务站应该定期举办孕产妇保健优生知识培训班，为准妈妈、准爸爸讲解了实施优生促进工程的目的意义、预防出生缺陷科学知识，以及孕产期夫妻共同保健知识、生理心理健康知识，并指导孕妇如何科学度过孕产期和产褥期，提高出生人口质量，保障母子健康。
孕产保健存在问题及干预措施：①孕产妇自我保健意识淡薄，应充分利用各种媒体宣传孕期保健知识，开展孕妇及准妈妈健康教育，提高自我保护能力。②基层保健人员业务水平有限，加强基础保健人员业务培训，提高其筛查高危妊娠的能力。③县乡村三级网络和孕产妇急救通道有待进一步健全。
参考文献
1 乐杰,主编.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:50.
2 王苏.孕产妇死亡分析［J］.中国妇幼保健,2010,25（3）:334.
3 国家基本公共卫生服务规范（2009版）［S］.2009,10:43.
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